Dna: przyczyny i czynniki ryzyka

Dna jest formą zapalenia stawów charakteryzującą się nagłymi, silnymi atakami bólu i zapalenia stawów, najczęściej palucha. Podczas gdy niektóre czynniki mogą predysponować do choroby, takiej jak genetyka lub przewlekła choroba nerek, inne osoby, takie jak dieta, alkohol i otyłość, mogą wnieść tak samo głęboki wkład.

Ogólnie rzecz biorąc, ludzie na ogół doświadczają pierwszego ataku w wieku od 30 do 50 lat. Podczas gdy mężczyźni częściej donoszą niż kobiety, ryzyko u kobiet może znacznie wzrosnąć po menopauzie.

Przyczyny żywieniowe

W przeciwieństwie do innych postaci zapalenia stawów, dna jest spowodowana zaburzeniami metabolizmu ciała, a nie układem odpornościowym. Ryzyko dny moczanowej jest związane z wieloma czynnikami - genetycznymi, medycznymi i związanymi ze stylem życia - które razem przyczyniają się do wzrostu poziomu kwasu moczowego we krwi, stanu, który nazywamy hiperurykemią.

Żywność, którą jemy, może odgrywać znaczącą rolę w rozwoju objawów dny moczanowej. Wynika to w dużej mierze ze związku organicznego występującego w wielu pokarmach zwanych purynami. Po spożyciu puryn jest rozkładany przez organizm i przekształcany w odpadowy produkt, kwas moczowy. W normalnych warunkach byłaby odfiltrowywana z krwi przez nerki i wydalana z ciała przez mocz.

Jeśli kwas moczowy uformuje się szybciej niż może zostać wydalony z organizmu, zacznie się akumulować, ostatecznie tworząc kryształy, które powodują ataki. Niektóre produkty spożywcze i napoje są często wyzwalane w tym celu. Pomiędzy nimi:

• Żywność o wysokiej czystości jest uważana za główny czynnik ryzyka dny moczanowej. Należą do nich żywność, na przykład mięso narządów, boczek, cielęcina i niektóre rodzaje owoców morza.
• Piwo jest szczególnie problematyczne, ponieważ powstaje z drożdży piwowarskich, składnika o wyjątkowo wysokiej zawartości puryn. Ale każda forma alkoholu, na ogół, może zwiększać ryzyko ataku dny moczanowej.
• Napoje o wysokiej zawartości fruktozy, w tym napoje gazowane i słodzone napoje owocowe, mogą powodować hiperurykemię, ponieważ stężone cukry osłabiają wydalanie kwasu moczowego z nerek.

Przyczyny genetyczne

Genetyka może odgrywać znaczącą rolę w ryzyku dny moczanowej. Dziedziczna hiperurykemia jest jednym z takich przykładów, spowodowanym przez SLC2A9 i SLC22A12 mutacje, które prowadzą do upośledzenia wydalania nerkowego (nerkowego) kwasu moczowego.

Niemożność utrzymania równowagi między ilością wytwarzanego kwasu moczowego a ilością wydalaną ostatecznie doprowadzi do hiperurykemii.

Inne zaburzenia genetyczne związane z dną obejmują:

• Wrodzona nietolerancja fruktozy
• Zespół Kelley-Seegmiller
• Zespół Lesh-Nyhana
• Meduzyjna torbielowata choroba nerek

Przyczyny medyczne

Istnieją pewne schorzenia, które mogą predysponować do dny moczanowej. Niektóre bezpośrednio lub pośrednio wpływają na czynność nerek, podczas gdy inne charakteryzują się nieprawidłową odpowiedzią zapalną, która według niektórych naukowców może sprzyjać wytwarzaniu kwasu moczowego.

Niektóre z bardziej powszechnych medycznych czynników ryzyka obejmują:

• Przewlekłą chorobę nerek
• Zastoinowa niewydolność serca
• Cukrzyca
• Niedokrwistość hemolityczna
• Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)
• Niedoczynność tarczycy (mała czynność tarczycy)
• Chłoniak
• Łuszczyca
• Łuszczycowe zapalenie stawów

Inne zdarzenia medyczne powodują atak dny moczanowej, w tym traumatyczne uszkodzenie stawu, infekcję, niedawną operację i dietę awaryjną (prawdopodobnie poprzez gwałtowne zmiany poziomu kwasu moczowego we krwi).

Leki przyczyny

Niektóre leki są związane z hiperurykemią, ponieważ mają działanie moczopędne (zwiększenie stężenia kwasu moczowego) lub upośledzają czynność nerek. Najważniejsze są leki moczopędne, takie jak furosemid (Lasix) lub hydrochlorotiazyd.Inne leki, takie jak lewodopa (stosowana w leczeniu choroby Parkinsona) lub niacyna (witamina B3), mogą również zwiększać stężenie kwasu moczowego.

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Wybory, których dokonujesz w życiu, mogą odgrywać tak dużą rolę w ryzyku dny, jak czynniki, których nie możesz kontrolować, takie jak wiek czy płeć. Nie mogą całkowicie usunąć twojego ryzyka, ale mogą wpływać na częstotliwość i poważny atak.

Otyłość

Najważniejszym z nich jest otyłość. Samo zwiększenie masy ciała wiąże się z wysokim poziomem kwasu moczowego.

Badanie z 2015 r. Wykazało również bezpośrednią korelację między talią osoby a jej ryzykiem dny moczanowej. Według naukowców wśród osób z dną moczanową osoby z większą ilością tłuszczu w jamie brzusznej mają 47,4 procentowe ryzyko ataku w porównaniu do osób z prawidłowymi obwodami, które mają 27,3 procent ryzyka. Jest to niezależne od wskaźnika masy ciała (BMI) osoby, co sugeruje, że im więcej tłuszczu mamy widocznie, tym większe ryzyko wystąpienia objawów.

Inne czynniki

Z punktu widzenia zarządzania zdrowiem wiele podobnych czynników związanych z chorobami przewlekłymi, takimi jak cukrzyca typu 2 i choroba sercowo-naczyniowa, jest związanych z dną. Obejmują one:

• Nadmiar tłuszczu trzewnego (tłuszcz brzuszny)
• Wysokie ciśnienie krwi (powyżej 130/85 mmHg)
• Wysoki cholesterol LDL ("zły") i niski poziom cholesterolu HDL ("dobry")
• Wysokie triglicerydy
• Insulinooporność
• Regularne spożywanie alkoholu
• Siedzący tryb życia

Jak diagnozowana jest dna Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Hanier B, Matheson E i Wilke T. "Diagnostyka, leczenie i profilaktyka dny moczanowej". Am Fam Lekarz. 2014; 90(12):831-836.
• Richette P i Barden T. "Dna moczanowa". Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10,1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
• Rothenbacher D, Kleiner A, Koenig W, i in. "Związek pomiędzy zapalnymi cytokinami a poziomami kwasu moczowego z niekorzystnymi wynikami sercowo-naczyniowymi u pacjentów ze stabilną chorobą niedokrwienną serca." PLoS One. 2012; 7 (9): e45907. DOI: 10.1371 / journal.pone.0045907.
• Roughley M, Belcher J, Mallen C, i in. "Dna i ryzyko przewlekłej choroby nerek i kamicy nerkowej: metaanaliza badań obserwacyjnych." Arthritis Res Ther. 2015; 17 (1): 90. DOI: 10.1186 / s13075-015-0610-9.