Leki ratownicze i ich działanie

Podczas gdy krótko działające leki rozszerzające oskrzela (SABA), takie jak Albuterol, są podstawowymi lekami ratunkowymi stosowanymi w celu złagodzenia ostrej ucisku w klatce piersiowej, kaszlu, duszności i świszczącego oddechu związanego z astmą, lekarz może przepisać inne leki, które będą stosowane w ramach opieki nad astmą. plan lub w biurze lub na oddziale ratunkowym.

Omówimy:

• SABA (np. Albuterol)
• Leki przeciwcholinergiczne (np. Atrovent)
• Steroidy (np. Prednison)

SABA

Preparaty SABA zapewniają łagodzenie zwężenia oskrzeli lub napięcia mięśni płuca poprzez rozluźnienie mięśni gładkich. W ciągu kilku minut po rozluźnieniu mięśni gładkich, zwężone mięśnie w wypływie dróg oddechowych, niedrożność przepływu powietrza zmniejsza się, a oddychanie staje się łatwiejsze, gdy więcej powietrza przepływa przez drogi oddechowe.

Częste stosowanie SABA w krótkim czasie jest skutecznym sposobem na złagodzenie objawów astmy i poprawę oddychania, ale przy jednoczesnym zapewnieniu ulgi, częste stosowanie SABA jest oznaką słabej kontroli astmy. Jeśli potrzebujesz użyć SABA więcej niż dwa razy w tygodniu lub przechodzisz przez pojedynczy inhalator SABA w mniej niż miesiąc, twoja astma jest pod kiepską kontrolą. Musisz skontaktować się z lekarzem i porozmawiać o takich działaniach, jak początek lub zwiększenie dawki wziewnego steroidu.

Preparaty SABA są najskuteczniejsze, kiedy są wdychane przez inhalator z odmierzaną dawką, za pomocą przekładki lub dostarczane przez nebulizator, dzięki czemu lek może działać bezpośrednio w płucach. U bardzo małych dzieci niektórzy dostawcy usług opieki zdrowotnej nadal używają doustnych SABA, ale działania niepożądane są bardziej powszechne, a formy doustne leku nie są tak skuteczne jak inhalator z elementem dystansowym. Zasadniczo preferowane są wziewne SABA, ponieważ objawy ulegają szybszemu nasileniu, a działania niepożądane występują rzadziej.

Skutki uboczne SABA obejmują:

• Szybkie tętno
• Niepokój
• Bół głowy
• Drżenie mięśni
• Niski poziom potasu
• Zaburzenia snu

Leki przeciwcholinergiczne

Leki antycholinergiczne zapewniają rozluźnienie mięśni gładkich i złagodzenie niedrożności poprzez działanie na różne receptory w płucach. Ponieważ leki antycholinergiczne działają na różne receptory komórkowe niż leki rozszerzające oskrzela, wielu lekarzy łączy stosowanie leków antycholinergicznych z lekami rozszerzającymi oskrzela w celu ostrego złagodzenia niedrożności dróg oddechowych w ataku astmy. Leki przeciwcholinergiczne można łączyć z lekami rozszerzającymi oskrzela w rozpylaczu lub dostarczać jako osobne inhalatory z przekładką. Istnieje również kilka inhalatorów, które łączą leki antycholinergiczne i rozszerzające oskrzela, które mogą być stosowane u dorosłych.

Podczas gdy agoniści receptorów beta działają w ciągu kilku minut i mają skuteczny terapeutyczny czas zaledwie minut, antycholinergicy potrzebują więcej czasu, aby wywołać efekt, a efekt utrzymuje się dłużej. Może upłynąć do 30 minut, aż 80% efektu rozszerzającego oskrzela zostanie wytworzone podczas inhalacji, a efekty mogą trwać do 6 godzin. Jako takie, leki antycholinergiczne nie są odpowiednie do ostrego leczenia samych objawów astmy.

Wziewne leki przeciwcholinergiczne są na ogół dobrze tolerowane, z niewieloma ogólnoustrojowymi efektami ubocznymi w porównaniu do beta-agonistów. Niektóre zgłoszone działania niepożądane obejmują:

• Bół głowy
• Suche usta
• Chrypka
• Kaszel
• Zatkany nos i ból zatok
• Nudności i rozstrój żołądka
• Objawy grypopodobne
• Rozmazany obraz
• Zawroty głowy

Steroidy

Po godzinie leczenia znacznie zmniejsza się szybkość zwężenia przepływu powietrza. Przyjmowanie układowych steroidów doustnie lub drogą dożylną (iv) może znacznie przyspieszyć poprawę poprzez zmniejszenie stanu zapalnego w płucach. Aktualne wytyczne zalecają stosowanie sterydów u każdego pacjenta z PEFR poniżej 70% przewidywanych.

Objawy poprawy po podaniu steroidu trwają zwykle co najmniej 6 godzin. Zasadniczo, twój doktor zapyta ciebie jeśli potrzebujesz potrzebowałeś sterydów wcześniej albo jeśli pojawisz się wystarczająco chory na prezentacji, którą oni będą popełniać po stronie dawania sterydów. Twój lekarz poprosi również o kilka pytań i przeprowadzi testy, aby upewnić się, że nie masz aktywnej infekcji bakteryjnej. Rezultat podawania układowych sterydów osobie z aktywną infekcją bakteryjną jest podobny do tego, co dzieje się, gdy wrzucasz ogień na aktywny ogień i możesz doprowadzić do znacznego pogorszenia.

Skutki uboczne związane z krótkotrwałym stosowaniem sterydów obejmują:

• Zwiększony apetyt
• Niestrawność
• Nerwowość lub niepokój
• Zawroty głowy lub zawroty głowy
• Płukanie twarzy lub policzków
• Czkawka
• Zwiększona potliwość
• Podwyższony poziom glukozy

Z czasem, jeśli potrzebujesz wielu dawek sterydów, zwiększysz ryzyko wysokiego ciśnienia krwi, zaćmy w oczach, słabą kontrolę poziomu cukru we krwi i problemy z kościami, takie jak osteoporoza.

Twój pracownik służby zdrowia ma wiele różnych leków łagodzących ulgę, aby pomóc w leczeniu astmy. Prawdopodobnie użyjesz SABA jako część twojego planu opieki nad astmą, ale nadmierne używanie jest oznaką złej kontroli. Twój lekarz może również używać sterydów i leków antycholinergicznych w określonych sytuacjach, jeśli astma się pogorszy. Zrozumienie roli każdego z tych leków i ich potencjalnych skutków ubocznych pomoże ci uzyskać lepszą kontrolę nad twoją astmą.