Jak ludzie z toczniem mogą także mieć chorobę serca

Lupus, znany również jako toczeń rumieniowaty układowy lub SLE, jest chorobą autoimmunologiczną, która może wpływać prawie na każdą część ciała, ale najczęściej na skórę, stawy, nerki, płuca, mózg i serce.

Rodzaje problemów sercowych, które są typowo obserwowane u ludzi z toczniem ogólnie mieszczą się w pięciu kategoriach. To są:

• Choroba wieńcowa (CAD)
• Wapieniowa choroba serca
• Zapalenie mięśnia sercowego
• Choroba osierdzia
• Arytmie serca

Toczeń i choroba tętnic wieńcowych

Ludzie z toczniem często doświadczają przedwczesnego wzrostu miażdżycy, twardnienia tętnic, które produkuje CAD.W związku z tym CAD jest często obserwowany u osób z toczniem w stosunkowo młodym wieku. Zwiększone ryzyko przedwczesnego CAD z toczniem jest największe u młodych kobiet.

Wydaje się, że istnieją dwa główne powody, dla których toczeń zwiększa ryzyko CAD. Po pierwsze, ci z toczniem mają zwykle więcej tradycyjnych czynników ryzyka sercowego: otyłość, siedzący tryb życia, nadciśnienie, zwiększony poziom cholesterolu i zespół metaboliczny. Te czynniki ryzyka są bardziej rozpowszechnione w ludziach z toczniem ponieważ choroba sama często wymusza relatywnie siedzący tryb życia i prawdopodobnie ponieważ steroidy są tak często potrzebne w leczeniu tocznia.

Po drugie, toczeń zwiększa zapalenie, które występuje w naczyniach krwionośnych, a zapalenie w naczyniach krwionośnych jest głównym czynnikiem napędzającym zarówno samą miażdżycę, jak i pękanie blaszek miażdżycowych. Zapobieganie CAD, diagnoza CAD i leczenie CAD u ludzi z toczniem są takie same jak u każdego innego. Jednak od przewagi CAD, szczególnie w młodszych ludziach, jest znacząco wyższy w toczniu, to jest ważne dla tych, którzy mają tocznia (i ich doktorzy) by być w poszukiwaniu symptomów sugerujących CAD.

Lupus and Heart Valve Disease

Toczeń jest związany z chorobą zaworu serca. Ogólny stan zapalny związany z toczniem może powodować różne produkty zapalenia (które niektórzy lekarze nazywają "grunge"), które mają być osadzone na zaworach serca. Te produkty zapalne, które zawierają składniki skrzepów krwi, kompleksy immunologiczne i komórki zapalne, mogą tworzyć "wegetacje", które są podobnymi do brodawek wzrostami na zaworach.

Te wegetacje (które są bardziej rozpowszechnione na zastawce mitralnej niż na innych zastawkach serca) często nie powodują żadnych oczywistych problemów z sercem. Jednak w niektórych ludziach z toczniem wegetacje mogą stać się wystarczająco duże, aby wywołać niedomykalność mitralną, prowadząc do niewydolności serca; mogą ulec zakażeniu, prowadząc do zapalenia wsierdzia; lub mogą powodować tworzenie się skrzepów krwi, prowadząc do udaru.

Jeśli wegetacje stają się wystarczająco duże, aby wywołać szmer w sercu u osoby z toczniem (co jest powszechne), echokardiogram może pomóc w ocenie wielkości wegetacji. Jeśli są wystarczająco duże lub wykazują znaczny wzrost w czasie, można zalecić profilaktykę antybiotykową, aby zapobiec zapaleniu wsierdzia. W niektórych przypadkach zaleca się stosowanie leków przeciwzakrzepowych w celu zmniejszenia ryzyka udaru.

Toczeń i choroba osierdzia

Wysięk osierdziowy i zapalenie osierdzia są powszechne u osób z toczniem.

Wysięk osierdziowy może być obserwowany w aż 50 procent ludzi, którzy mają toczeń w pewnym momencie podczas ich choroby. Na szczęście, te wysięki osierdziowe zwykle nie powodują objawów i często są odkrywane przypadkowo, podczas wykonywania echokardiogramu z innego powodu. Specjalne leczenie tych wysięków zwykle nie jest konieczne, a wysięk osierdziowy, który nie powoduje objawów, zwykle ustępuje samoistnie.

Oprócz wysięków osierdzia jednak zapalenie osierdzia (zapalenie wyściółki osierdziowej) może być również obserwowane u osób z toczniem. Gdy obecne jest zapalenie osierdzia, zwykle jest to dobra wskazówka, że ​​toczeń jest w fazie aktywnej, to znaczy powoduje problemy z innymi układami narządowymi. Zapalenie osierdzia zwykle ustępuje, gdy uogólniony liszaj toczniowy jest leczony i poddawany kontroli. Jeśli specyficzne leczenie jest potrzebne, zapalenie osierdzia tocznia zwykle reaguje na leczenie z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ).

Toczeń i zapalenie mięśnia sercowego

Zapalenie mięśnia sercowego - zapalenie mięśnia sercowego - jest na szczęście niezbyt częste u osób z toczniem. Zapalenie mięśnia sercowego tocznia rzadko wywołuje bezpośrednie objawy, ale może ostatecznie prowadzić do osłabienia i poszerzenia serca, aw końcu do niewydolności serca i zaburzeń rytmu serca. Jeśli tak, mogą rozwinąć się wszystkie objawy niewydolności serca.

Zapalenie mięśnia sercowego u ludzi z toczniem jest zwykle diagnozowane po tym, jak powiększone serce jest widziane na zdjęciu klatki piersiowej lub echokardiogramie, ale może być również podejrzane, jeśli wykryty zostanie niewyjaśniony częstoskurcz (szybkie tętno) w spoczynku.

Podobnie do zapalenia osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego często obserwuje się, gdy toczeń jest w fazie ogólnie aktywnej, zazwyczaj z udziałem kilku układów narządów. Poprawę funkcji serca obserwowano u niektórych pacjentów z zapaleniem mięśnia sercowego tocznia, gdy byli agresywnie leczeni z powodu aktywnego tocznia, stosując steroidy i leki immunosupresyjne.

Toczeń i arytmie

Po epizodzie toczeniowego zapalenia mięśnia sercowego mogą wystąpić różne rodzaje blokady serca. Zwykle epizody bloku serca są względnie łagodne i samoograniczające się i zwykle nie wymagają użycia rozrusznika serca.

Ponadto, przewlekłe odpoczynkowe tachykardię można zaobserwować u osób z toczniem. Ten tachykardia może wywoływać kołatanie serca i jest najczęściej obserwowany u osób, u których toczeń jest obecnie w fazie aktywnej.

Słowo od DipHealth

Dla ludzi z toczniem, jest 50-50 szansa, że ​​pewnego rodzaju zaangażowanie serca ostatecznie nastąpi. Oni i ich lekarze powinni być wyczuleni na objawy, które mogą wskazywać na problemy z sercem, zwłaszcza na dyskomfort w klatce piersiowej i duszność, i powinni szybko dążyć do możliwości wystąpienia choroby serca, jeśli pojawią się objawy.