Test TSH i normalne kontrowersje na poziomie TSH
Spisu treści:
- Co oznacza pomiar TSH?
- Zakres referencyjny TSH
- Jak ustalany jest zakres referencyjny TSH?
- Kontrowersje dotyczące zakresu TSH Reference Range
- Wyzwanie dla pacjentów: "Twój TSH jest normalny"
- Słowo od DipHealth
Objawy niedoczynności tarczycy - maski HASHIMOTO (Listopad 2024)
Test krwi na hormon tarczycy (TSH) jest uważany przez niektórych lekarzy za podstawowy - aw niektórych przypadkach jedyny - test potrzebny do zdiagnozowania i zarządzania niedoczynnością lub nadczynnością tarczycy, znaną jako niedoczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy. Test TSH jest czasami określany przez konwencjonalnych endokrynologów jako test "złotego standardu" do diagnozowania i leczenia chorób tarczycy.
Co oznacza pomiar TSH?
Test mierzy twoje poziomy TSH, hormonu, który jest wytwarzany i uwalniany przez twój przysadkę mózgową. Twoje przysadkowe wyczucie, czy masz wystarczająco dużo hormonu tarczycy we krwi, a kiedy wykryje niedostateczne poziomy, twoja przysadka uwalnia TSH, by pobudzić tarczycę, aby uwolnić więcej hormonu tarczycy. To dlatego Twój TSH wzrasta, gdy twoja tarczycy jest nieaktywna. Wysoki TSH oznacza, że przysadka mózgowa uwalnia swój hormon, aby spróbować uzyskać odpowiedź tarczycy poprzez wytwarzanie większej ilości hormonu tarczycy.
Na drugim końcu, gdy twój przysadka mózgowa wyczuwa, że krąży zbyt dużo hormonu tarczycy, spowalnia lub nawet zatrzymuje uwalnianie TSH. Obniżenie TSH oznacza, że tarczycy nie dostaje już wiadomość o uwolnieniu hormonu, a produkcja hormonów tarczycy zwolni.
Co oznaczają wysokie i niskie poziomy TSH?Zakres referencyjny TSH
Od 2017 r. W większości laboratoriów w USA oficjalny zakres referencyjny testu TSH wynosi od około 0,5 do 4,5 lub 5,0 (mIU / L). Pacjent, którego poziom TSH mieści się w zakresie referencyjnym, jest określany jako "eutyreozę" i uważa się, że ma prawidłową czynność tarczycy.
Zakres referencyjny - czasami nazywany "normalnym zakresem" - jest ważną częścią ogólnego programu diagnostyki i leczenia tarczycy, ponieważ konwencjonalny świat endokrynologii uważa go za klucz do diagnostyki i leczenia funkcji tarczycy.
Jak ustalany jest zakres referencyjny TSH?
Zakres referencyjny TSH uzyskuje się, biorąc grupę ludzi w populacji, mierząc ich poziomy TSH i obliczając zakres, który ma odzwierciedlać zakres poziomów TSH w zdrowej populacji.
Stosując typowy zakres referencyjny, TSH poniżej 0,5 (niski TSH) może wskazywać na nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy), a TSH powyżej 4,5 / 5,0 (wysoki TSH) może wskazywać na niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy).
Kontrowersje dotyczące zakresu TSH Reference Range
Jednym z najbardziej kontrowersyjnych problemów była kwestia zmiany "normalnego" zakresu odniesienia dla testu TSH. Pod koniec 2002 r. Narodowa Akademia Biochemii Klinicznej (NACB) wydała nowe wytyczne dotyczące diagnostyki i monitorowania chorób tarczycy.
W wytycznych NACB poinformował, że zakres referencyjny TSH był zbyt szeroki i obejmował osoby z chorobami tarczycy. Gdy wykonano bardziej czułe badania przesiewowe, które wykluczały osoby z chorobami tarczycy, 95 procent badanej populacji miało poziom TSH między 0,4 a 2,5. W rezultacie NACB zalecił zmniejszenie zakresu odniesienia do tych poziomów.
Wytyczne NACB doprowadziły do zalecenia w styczniu 2003 r. Przez Amerykańskie Stowarzyszenie Endokrynologów Klinicznych (AACE), w którym wezwano lekarzy do "rozważenia leczenia pacjentów, którzy badają poza granicami węższego marginesu w oparciu o docelowy poziom TSH od 0,3 do 3,0. " W oświadczeniu napisano również: "AACE wierzy, że nowy zakres doprowadzi do właściwej diagnozy dla milionów Amerykanów cierpiących na łagodne zaburzenia tarczycy, ale do tej pory nie byli leczeni".
W badaniach opublikowanych w Journal of American Medical Association w 2003 r. dr Vahab Fatourechi i inni naukowcy oszacowali, że jeśli zakres zmniejszyłby się zgodnie z zaleceniami AACE, całkowita liczba osób z chorobami tarczycy zwiększyłaby się z około 5 procent populacji do około 20 procent populacji, z większa część populacji pacjentów należących do kategorii niedoczynności tarczycy / niedoczynności.
Stanowiło to dramatyczny wzrost liczby pacjentów z tarczycą w całym kraju, z szacowanych 15 milionów do około 60 milionów Amerykanów.
Jednocześnie jednak konferencja konsensusu złożona z przedstawicieli kluczowych grup zawodowych zajmujących się leczeniem tarczycy - w tym Amerykańskiego Stowarzyszenia Endokrynologów Klinicznych, Amerykańskiego Towarzystwa Taricznego i Towarzystwa Endokrynologicznego - opublikowała swoje odkrycia w 2004 r., Zalecając przeciw rutynowe leczenie pacjentów z poziomami TSH od 4,5 do 10,0 mIU / L. Nowa inicjatywa zakresu referencyjnego została odrzucona.
Prawie dwie dekady później amerykańskie laboratoria testowe nadal korzystają ze starego zakresu referencyjnego, a lekarze pozostają podzieleni. Wśród lekarzy konwencjonalnych większość nadal odmawia diagnozy niedoczynności tarczycy, chyba że wyniki testu TSH wykraczają poza tradycyjny zakres referencyjny i są oznaczone jako nieprawidłowe przez laboratorium.
Jeffrey Garber, MD, FACE, odniósł się do kontrowersji w imieniu Amerykańskiego Stowarzyszenia Endokrynologów Klinicznych (AACE). Według dr Garbera, wytyczne nie mają na celu zastąpienia oceny indywidualnej praktyki lekarza. Podczas gdy w swoich opublikowanych pismach Dr Garber powiedział, że nie uważa, że leczenie subklinicznej niedoczynności tarczycy jest zwykle uzasadnione, powiedział, że w praktyce nie waha się traktować pacjenta z TSH w zakresie referencyjnym, jeśli to oceni. być potencjalnie pomocnym.
Garber powiedział: "Normalny zakres TSH nie powinien być problemem polaryzacyjnym, ale jak często widuje się w medycynie, łatwiej jest dojść do porozumienia, gdy zbliżamy się do tego, co jest marginalne, to trudniejsze połączenie. Jeśli ludzie wiedzą, że ta grupa jest bardziej narażona na chorobę tarczycy niż grupa, która jest niższa, nie angażuje się ona w leczenie i nie mówi, że nie jest odpowiednia, mówi, aby ją śledzić i może interweniować."
Wyzwanie dla pacjentów: "Twój TSH jest normalny"
Problem zakresu referencyjnego TSH stanowi wyzwanie dla Ciebie jako pacjenta.
Gdy lekarz otrzyma raport z badań, wszystko w zakresie referencyjnym nie zostanie oznaczone jako nieprawidłowe. Oznacza to, że jeśli twój lekarz opiera się na oznaczonych poziomach i działa tylko na poziomach poza zakresem referencyjnym, nie zostaniesz zdiagnozowany lub nie zmienisz swojego leczenia.
W ostatecznym rozrachunku stwierdzenie, że twój test TSH jest "normalny", nie jest użyteczną informacją. To, co naprawdę musisz wiedzieć od swojego lekarza, to odpowiedzi na cztery kluczowe pytania:
- Jaki był mój dokładny wynik testu TSH?
- Jaki jest zakres referencyjny w laboratorium, w którym przetworzono moje wyniki testu?
- Jakiego zakresu odniesienia stosujesz w diagnozowaniu i leczeniu chorób tarczycy?
- Jaki jest twój docelowy poziom TSH dla najlepszego i najbezpieczniejszego rozwiązania moich symptomów?
Upewnij się, że znasz konkretne odpowiedzi na te pytania, zanim pozwolisz swojemu lekarzowi wykluczyć problem z tarczycą lub powiesz, że twoja tarczycy jest "normalna", szczególnie jeśli masz objawy. W przypadku endokrynologów lub innych lekarzy, którzy niechętnie diagnozują w jakikolwiek inny sposób niż sztywna interpretacja wyników TSH, może nadszedł czas, aby uzyskać drugą opinię od endokrynologa lub rozszerzyć wyszukiwanie o holistyczną MD, lekarza osteopatycznego, lub wyszkolony i licencjonowany naturopat. Dokładni lekarze zwykle biorą pod uwagę szereg czynników wykraczających poza test TSH w diagnozowaniu i leczeniu chorób tarczycy, w tym: Słowo od DipHealth
Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu
5 rzeczy, które powinieneś wiedzieć o niskim poziomie tarczycy podczas ciąży
Warunki tarczycy i ciąża mogą bezpiecznie mieszać. Jest kilka podstawowych rzeczy, które musisz wiedzieć, aby chronić swoje dziecko i mieć bezpieczną ciążę.
Co Twoje dziecko nauczy się na poziomie
Szkoła to ekscytujący czas, pełen nauki i zabawy.Oto przegląd tego, czego twoje dziecko będzie uczyć się od przedszkola do piątej klasy.
Przegląd programów czytania na poziomie dla dzieci
Kiedy próbujesz zdecydować, które książki będą najlepsze dla Twojego dziecka, może być mylące dowiedzieć się, jaki poziom książki kupić. Naucz się jak.
