Typowe cewniki centralnego układu żylnego

Jeśli będziesz otrzymywać chemioterapię przez długi okres czasu lub jeśli jesteś kandydatem do przeszczepu krwi lub szpiku, Twój lekarz może zalecić centralną linię lub cewnik żyły centralnej (CVC). CVC można również nazwać urządzeniami dostępu żył (VAD).

CVC to cewniki wprowadzane do żył ramienia lub klatki piersiowej i mają końcówkę, która znajduje się w dużej żyle w pobliżu serca, zwanej żyłą główną górnej. Cewniki te pozostają w miejscu przez długi czas i umożliwiają dostawcom usług medycznych podawanie leków i produktów krwiopochodnych oraz pobieranie próbek krwi bez konieczności wielokrotnego szturchania żył.

Istnieją trzy główne typy CVC, które są stosowane w przypadku pacjentów z rakiem krwi: linie tunelowe, obwodowe wstawione kody CVC (linie PICC) i wszczepione porty.

Tunelowany kod CVC

Tunelowane CVC są wywoływane przez wiele różnych nazw. Przykłady tunelowanych CVC to: Broviac, Hickman, Neostar, Leonard i Groshong.

Zazwyczaj tunelowane kody CVC umieszcza się w gabinecie chirurgicznym lub w sterylnym pokoju zabiegowym. Podczas czuwania podczas wstawiania lekarz zapewni lekarstwa, które zapewnią ci odprężenie i komfort, a także znieczulenie miejscowe, aby zdusić obszar, w którym cewnik dostanie się do organizmu.

Lekarz, który wprowadza cewnik, wykona dwa małe nacięcia na klatce piersiowej. Jeden znajdzie się kilka cali nad twoją sutką (zwaną stroną wyjścia), a drugi będzie wyżej, tuż pod twoją obojczykiem (zwaną wejściem lub miejscem wstawienia). Następnie zrobią tunel pod skórą pomiędzy dwoma nacięciami. Kod CVC jest przesyłany z miejsca wyjścia do miejsca wejścia, a następnie do żyły pod obojczykiem.

Tunel z czasem się zagoi i służy dwóm celom. Po pierwsze utrudnia bakteriom wspinanie się po rurce do krwioobiegu, a po drugie pomaga utrzymać cewnik na miejscu.

Na miejscu zostanie nałożony opatrunek, a cewnik będzie wymagał specjalnego płukania, aby utrzymać go w dobrym stanie. Twój zespół medyczny zapewni ci edukację, jak dbać o tunelowany kod CVC po powrocie do domu.

Wstawiony obwód CVC (linia PICC)

Obwodowo wstawione CVC lub linie PICC są często uważane za bardzo duże miejsca dożylne w ramieniu. Jednakże, mimo że są one wprowadzone do ramienia, są cewnikami żył centralnych, to znaczy, koniec cewnika leży w dużej żyle w pobliżu serca.

PICC są zwykle umieszczane w sterylnej procedurze przez wyspecjalizowaną pielęgniarkę lub lekarza. Podczas wstawiania będziesz czujny i czujny. Dostawca opieki zdrowotnej, który wprowadza cewnik, zwykle odrębia obszar wewnątrz łokcia lub tuż nad nim, z miejscowym znieczuleniem. Czasami używają ultradźwięków, aby uzyskać widok żyły.Następnie dostaną się do żyły dużą, pustą w środku igłą i przewlec cewnik przez igłę do żyły.

Gdy cewnik jest na miejscu, można go zszyć lub zabezpieczyć, aby nie został wyciągnięty przypadkowo. Na miejscu zostanie nałożony opatrunek. Jeśli będziesz wracał do domu ze swoim PICC, członek rodziny lub opiekun otrzyma wykształcenie dotyczące opieki nad cewnikiem.

Implantowane porty

Wszczepione porty, czasami nazywane port-a-caths, są małymi urządzeniami z dołączonym cewnikiem. Urządzenie jest chirurgicznie umieszczane pod skórą, zwykle na górnej klatce piersiowej, a cewnik jest wkręcany w układ żylny. Gdy urządzenie jest na miejscu, nie ma części kodu CVC, która znajduje się poza ciałem; wszystko znajduje się pod skórą.

Kiedy nadejdzie czas, aby wykonać pracę z krwią lub podano leki, pielęgniarka uzyska dostęp do kodu CVC za pomocą specjalnej igły, która przechodzi przez skórę do portu. Niektórzy pacjenci skarżą się na uczucie szczypania po włożeniu igły.

Kiedy wszczepiony port nie jest używany, nie jest wymagane stosowanie opatrunku. Jeśli wrócisz do domu z portem, być może będziesz musiał regularnie wracać do szpitala lub ośrodka leczenia raka, aby CVC był zaczerwieniony i utrzymywany.

Zalety

• Mniejsza liczba igieł w trakcie leczenia
• Większe objętości płynu można podać szybciej
• Niektóre leki są tak irytujące dla mniejszych żył organizmu, że można je podawać tylko za pomocą CVC

Niedogodności

• Należy ostrożnie obchodzić się z CVC, aby zapobiec infekcjom i komplikacjom
• Zmienia obraz twojego ciała
• Wstawienie wiąże się z pewnym ryzykiem medycznym, tak jak w przypadku wszystkich zabiegów chirurgicznych
• Zwykle wymaga konserwacji i zaopatrzenia w domu

Pytania, które należy zadać swojemu dostawcy usług opieki zdrowotnej

• Dlaczego potrzebuję CVC?
• Jak długo oczekujesz, że będę go potrzebować?
• Jakiego rodzaju konserwacji wymaga?
• Gdzie dostanę zapasy?
• Ile kosztuje wstawienie i konserwacja tego urządzenia?
• Jakie działania niepożądane są oczekiwane? Które z nich powinienem się martwić?
• Z kim mam się skontaktować, jeśli mam pytania lub wątpliwości?

Kiedy powinieneś się martwić o swoje CVC?

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z poniższych objawów lub sytuacji należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską:

• Nagła duszność
• Ból w klatce piersiowej
• Zepsuty lub uszkodzony kod CVC lub nieszczelny kod CVC
• Wyrzucony lub częściowo wyrzucony kod CVC
• Gorączka
• Zaczerwienienie, obrzęk lub wydzielina w miejscu wkłucia
• Obrzęk szyi, ramienia lub twarzy

Dolna linia

CVC mogą ułatwić wiele aspektów leczenia Twojego nowotworu krwi. Są przeznaczone do długotrwałego użytkowania i zapewniają dostawcom usług medycznych dostęp do dużych naczyń krwionośnych w twoim ciele. W rzeczywistości niektóre zabiegi lub terapie wymagają użycia kodu CVC.

Podczas gdy na wiele sposobów posiadanie kodu CVC może być wygodne, są one również portalem ze świata zewnętrznego do twojego krwioobiegu i wiążą się z nimi określone ryzyko. Aby zapewnić, że cewnik jest dostępny i bezpieczny w użyciu w razie potrzeby, ważne jest, aby zapobiec infekcji i wiedzieć, jak utrzymać CVD.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Goodman, M. Chemioterapia: Zasady administracji. W Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000) Pielęgniarstwo na raka: zasady i praktyka 5 wyd American Cancer Society, Jones and Bartlett: Sudbury, MA.
• Centralne cewniki żylne, American Cancer Society, 02.11.2016.