Odszyfrowywanie rutynowych testów krwi na HIV

Aby właściwie zarządzać wirusem HIV, podczas każdej wizyty lekarskiej przeprowadza się rutynowo szereg badań krwi. Kiedy wyniki tych testów zostaną pokazane, większość ludzi spojrzy na ich liczbę CD4 i wirusowe ładunki i prawie naśladuje resztę. I nawet jeśli niektóre nazwy lub dane mają sens, często trudno jest zrozumieć, co one właściwie znaczą lub jak odnoszą się do ciebie jako osoby.

Najważniejsze jest to, że te rutynowe testy są tak samo ważne jak twoje specyficzne dla wirusa HIV. Mogą one przewidywać rozwijającą się infekcję lub mierzyć reakcję pacjenta na przepisane wykrywanie leków lub zapobieganie występującym często niekiedy skutkom ubocznym. Dzięki zrozumieniu kilku z tych kluczowych testów będziesz w stanie lepiej uczestniczyć w bieżącym zarządzaniu wirusem HIV w sposób proaktywny i świadomy.

Co to jest "normalny" wynik?

Podczas czytania raportu z laboratorium wyniki są zwykle wyrażane w wartościach liczbowych. Wartości te są następnie porównywane z "normalnym" zakresem przedstawionym w raporcie, które są oznaczone wysoką i niską wartością. Zwrócono uwagę na wartości, które wykraczają poza normalny zakres, ponieważ może to sugerować potencjalny problem. Nieprawidłowe wartości są czasami wyróżnione pogrubieniem lub oznaczone "H" dla wysokich i "L" dla niskich.

Normalny zakres opiera się na wartościach, które można by znaleźć w ogólnej populacji danego regionu świata. Jako takie, nie zawsze odzwierciedlają to, co byłoby "normalne" dla osoby żyjącej z HIV. Jeśli wynik nie mieści się w oczekiwanym zakresie, nie powinien powodować alarmu. Po prostu przedyskutuj to z lekarzem, który może lepiej określić jego trafność.

Należy również pamiętać, że wyniki mogą się różnić w zależności od laboratorium, ze względu na metody testowania lub sprzęt testujący. Dlatego najlepiej jest używać tego samego laboratorium do wszystkich testów. Jednocześnie staraj się wykonywać testy mniej więcej w tym samym czasie podczas każdej wizyty. Wartości serologiczne mogą naturalnie zmieniać się w ciągu dnia, tak jak mogą, jeśli dana osoba jest chora, zużyta lub niedawno zaszczepiona. Jeśli nie czujesz się dobrze w dniu testów, możesz rozważyć zmianę harmonogramu na inny dzień, kiedy poczujesz się lepiej.

Uzupełnij liczbę krwinek

Pełne badanie krwi (CBC) bada chemię i makijaż krwi. Panel testów bada komórki odpowiedzialne za transport tlenu i dwutlenku węgla w organizmie, a także te, które zwalczają infekcję i pomagają zatrzymać krwawienie.

CBC może pomóc w diagnozie infekcji, niedokrwistości, chorób autoimmunologicznych i szeregu innych problemów zdrowotnych. Niedokrwistość jest również jednym z działań niepożądanych związanych z Retrovirem (AZT), na przykład, którego test może identyfikować poziomy supresji szpiku kostnego spowodowane przez lek.

Wśród komponentów CBC są:

• Hemoglobina (Hb)Jest to białko znajdujące się w krwinkach czerwonych, które wiąże się z tlenem i dostarcza je bezpośrednio do tkanek. Niskie stężenia hemoglobiny są związane z niedokrwistością. Suplementy żelaza są czasami przepisywane w łagodniejszych przypadkach niedokrwistości z niedoboru żelaza.
• Platelets (PLT)-Te komórki są odpowiedzialne za pomoc w zatrzymaniu krwawienia. Chociaż osoby z HIV często mają niższe wartości PLT niż populacja ogólna, w łagodnych wartościach te zwykle nie stanowią problemu. Zarówno nukleozydowa odwrotna transkryptaza (NRTI), jak i sam wirus HIV mogą być związane ze zmniejszeniem poziomów PLT (zwanych małopłytkowością), jak również z chorobami związanymi z HIV, takimi jak chłoniak i kompleks Mycobacterium avium (MAC).
• Liczba białych krwinek (WBC)-Białe krwinki (leukocyty) to ciało komórek, które zwalczają infekcję. Podczas gdy niższa WBC nie jest rzadkością u osób z HIV, znacznie niższe poziomy mogą być oznaką poważnej infekcji. Limfocyty CD4 należą do komórek zawierających WBC. Inne obejmują neutrofile (które atakują bakterie i inne ciała obce), eozynofile (pasożyty, alergie) i bazofile (odpowiedzialne za uwalnianie histaminy podczas przeziębienia lub alergii).

Tłuszcze Krwi

Testy te są wykonywane w celu zmierzenia poziomu różnych tłuszczów (lub "lipidów") we krwi, w tym cholesterolu i trójglicerydów. Sam HIV wiąże się ze zwiększonym poziomem trójglicerydów i cholesterolu LDL ("złego cholesterolu"), jak również obniżonym poziomem cholesterolu HDL ("dobrego cholesterolu").

Niektóre leki przeciwretrowirusowe, takie jak inhibitory proteazy (PI), mogą również wpływać na poziom lipidów. Monitorowanie tych wartości jest szczególnie ważne dla osób z HIV, ponieważ mają prawie o 50 procent większe szanse wystąpienia chorób układu krążenia niż ogólna populacja.

Różne lipidy obejmują:

• Cholesterol lipoproteinowy o małej gęstości (LDL)- Lipoproteiny o niskiej gęstości przenoszą cholesterol z wątroby do innych części ciała i są związane z zatykaniem tętnic. Jeśli dana osoba podniosła poziom LDL, mogą być wskazane zmiany dietetyczne i / lub leki obniżające poziom cholesterolu, szczególnie u osób z PI.
• Cholesterol lipoproteinowy o dużej gęstości (HDL)Przeciwnie, ten rodzaj cholesterolu zmniejsza ryzyko chorób serca, pomagając usunąć złego cholesterolu z tkanek i przenosząc go z powrotem do wątroby w celu metabolizmu.
• Trójglicerydy-To jest forma tłuszczu, którą ciało przechowuje dla energii. Wysokie poziomy trójglicerydów są zazwyczaj związane z zespołem metabolicznym lub zapaleniem trzustki.

Testy czynności wątroby

To jest zestaw testów, które mierzą jak dobrze funkcjonuje wątroba. Wątroba jest organem odpowiedzialnym za metabolizm tłuszczów, węglowodanów i białek, a także za produkcję biochemikaliów potrzebnych do trawienia. Testy te mogą pomóc w identyfikacji chorób wątroby lub zapalenia wątroby, jak również szkód spowodowanych przez używanie narkotyków, alkoholu lub innych substancji toksycznych.

Wątroba rozpoznaje leki jako toksyczne substancje i jako takie przetwarza je jako część swojej funkcji detoksykacji. Może to czasami "przepracować" wątrobę, prowadząc do uszkodzenia (zwanego hepatotoksycznością). U niektórych pacjentów leczonych wirusem HIV Viramune (newirapina) lub Ziagen (abakawir) mogą wystąpić reakcje nadwrażliwości, które mogą prowadzić do hepatotoksyczności zwykle w ciągu pierwszych tygodni lub miesięcy od rozpoczęcia leczenia.

Ponadto prawie jedna trzecia Amerykanów zakażonych wirusem HIV jest jednocześnie zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV) lub zapaleniem wątroby typu C (HCV). Monitorowanie LFT jest kluczem do identyfikacji tych infekcji.

Testy, które należy wiedzieć, obejmują:

• Aminotransferaza alaninowa (ALT)-ALT jest enzymem występującym w wątrobie. Ten test służy do wykrywania niewydolności wątroby lub długotrwałej choroby. Podwyższone poziomy ALT mogą wskazywać na aktywne zakażenie wirusem zapalenia wątroby. Oprócz wirusowego zapalenia wątroby, leki bez recepty i środki ziołowe mogą czasami powodować wzrost poziomu ALT, a także alkoholu, narkotyków rekreacyjnych, a nawet wysokiej dawki witaminy A.
• Aminotransferaza asparaginianowa (AST)-AST jest enzymem wytwarzanym w mięśniach i tkankach w całym ciele, w tym w wątrobie. Ten test stosuje się razem z ALT w celu identyfikacji aktywnych lub przewlekłych problemów z wątrobą. Jeśli zostaną znalezione podwyższone poziomy obu rodzajów, prawdopodobne jest uszkodzenie wątroby.
• Fosfataza alkaliczna (ALP)- Jedną z kluczowych funkcji wątroby jest wytwarzanie żółci, która pomaga w trawieniu tłuszczu. ALP jest enzymem występującym w przewodzie żółciowym wątroby. Kiedy przepływ żółci jest spowolniony lub utrudniony, poziomy ALP są zwiększane. Znacząco podwyższone poziomy ALP mogą wskazywać na problem z wątrobą lub woreczka żółciowego spowodowany przeszkodą (np. Kamieniami żółciowymi) lub infekcją. Podwyższony poziom fosforanów alkalicznych może również wskazywać na problem z kością. Twój dostawca medyczny będzie starał się zrozumieć, dlaczego poziom jest wysoki i czy wzrost jest spowodowany przez wątrobę lub kość.
• Bilirubina-Bilirubina jest żółtawą substancją znajdującą się w żółci. Podwyższone poziomy bilirubiny powodują żółtaczkę w aktywnym zapaleniu wątroby. Lek Reyataz (atazanawir) może również powodować podwyższony poziom bilirubiny u niektórych osób, powodując zażółcenie skóry i oczu. Chociaż na ogół nie jest to uważane za szkodliwe lub wskazujące na problem z wątrobą, może być niepokojące dla tych, na które cierpi.

Testy czynności nerek

Są to testy mierzące czynność nerek, która jest integralna z układem moczowym, działając jako filtry do krwi i wspomagając regulację elektrolitów, poziom pH ciała i ciśnienie krwi. Testy te mogą identyfikować nefropatię - uszkodzenie lub chorobę nerek - lub diagnozować dysfunkcje spowodowane przez leki i inne substancje.

Nefropatia związana z HIV wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu z częstością występowania około 12% na całym świecie. Wiele leków może wpływać na nerki, dlatego funkcja nerek powinna być regularnie monitorowana. Jest to szczególnie istotne w przypadku każdego leku przeciw HIV zawierającego tenofowir (np. Truvada, Atripla), ponieważ wiadomo, że powoduje on zaburzenie czynności nerek, a nawet jego brak.

Na co zwrócić uwagę:

• Kreatynina- Kreatyna jest produktem ubocznym metabolizmu mięśni, wytwarzanym w dość stałym tempie i wydalanym przez nerki. Zmiany poziomów kreatyniny mogą wskazywać na problem z nerkami, ale mogą być wynikiem stosowania pewnych leków lub suplementów dostępnych bez recepty, takich jak stymulatory kreatyniny, które są popularne wśród sportowców wyczynowych.
• Mocznik-Urea jest produktem ubocznym metabolizmu białek, który jest wydalany z organizmu w moczu. Wysokie poziomy mocznika mogą sugerować dysfunkcję nerek, toksyczność nerek lub odwodnienie.
• Szacowana szybkość filtracji kłębuszkowej (eGFR)-Ten test szacuje ilość krwi filtrów nerkowych na minutę. Zmniejszenie wartości wskazuje na zaburzenie czynności nerek. Monitorowanie tych wartości jest szczególnie ważne w przypadku leków, które mogą wpływać na nerki