Rak serca: Zrozumienie nowotworów serca

Guzy serca są nieprawidłowym wzrostem tkanki zlokalizowanej w sercu. Pierwotne guzy serca - nowotwory powstające w samym sercu - mogą być łagodne lub złośliwe. Wtórne (lub przerzutowe) guzy serca są nowotworami złośliwymi, które rozprzestrzeniają się do serca z innej lokalizacji.

Pierwotne guzy serca są dość rzadkie; rak przerzutowy atakujący serce jest znacznie częstszy. Znaczenie nowotworu serca może się wahać od bycia jedynie "przypadkowym odkryciem", które ma niewielkie znaczenie dla poważnego, zagrażającego życiu kryzysu medycznego.

Znaczna większość pierwotnych guzów serca jest łagodna, a wiele razy te łagodne nowotwory nie powodują żadnych objawów. Często zatem łagodne nowotwory serca są identyfikowane tylko wtedy, gdy serce jest oceniane z innego powodu. Gdy łagodne guzy serca wywołują objawy, objawy te są zwykle związane z lokalizacją guza w sercu, a nie z typem nowotworu, który je wywołuje.

Pierwotny rak serca (złośliwy nowotwór powstający w sercu) jest rzadki. Kiedy się pojawia, jest to agresywny rak, który jest bardzo trudny do skutecznego leczenia i często kończy się śmiercią.

Rak przerzutowy serca to dość częste wydarzenie. Kiedy rak rozprzestrzenia się na serce, zwykle oznacza to, że rak jest szeroko rozpowszechniony, a leczenie wydaje się być dość trudne.

Objawy

Nowotwory w sercu mogą wywoływać objawy na kilka różnych sposobów:

• Guz serca może częściowo zatamować przepływ krwi przez samo serce, co prowadzi do zmniejszenia ilości krwi, którą serce może pompować do krążenia.Ta przeszkoda dla przepływu krwi może powodować objawy podobne do niewydolności serca.
• Guz serca może zakłócać prawidłowe funkcjonowanie zastawek serca, prowadząc do objawów zwężenia zastawki (zwężenia) lub niedomykalności (przeciekanie).
• Guz może powodować tworzenie się skrzepów krwi w sercu. Te skrzepy mogą embolizować (odrywać się i podróżować do innych części ciała), powodując udar, zator tętnicy płucnej, uszkodzenie nerek lub uszkodzenie innych narządów.
• Guzy serca mogą zaatakować mięsień sercowy, co prowadzi do niewydolności serca, zaburzeń rytmu serca lub wysięku osierdziowego i tamponady.
• Podobnie jak w przypadku każdego nowotworu, nowotwory pochodzące z serca mogą powodować uogólnione objawy, które niekoniecznie sugerują problemy z sercem, takie jak utrata masy ciała, słaby apetyt, osłabienie i zmęczenie.

Lokalizacja, w której znajduje się guz serca w sercu, częściowo determinuje typ objawów, które są najbardziej prawdopodobne. Oto objawy najczęściej związane z nowotworami w określonych lokalizacjach:

• Guzy prawego przedsionka mają tendencję do blokowania przepływu krwi przez prawą stronę serca i powodują objawy podobne do zwężenia zastawki trójdzielnej, w tym ciężki obrzęk (obrzęk), wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej), powiększenie wątroby i zmęczenie. Zakrzepy tworzące się na prawym guzie przedsionkowym mogą powodować jeszcze więcej niedrożności i prowadzić do zatoru płucnego.
• Guzy prawej komory może powodować niedrożność przepływu krwi, która naśladuje prawostronną niewydolność serca, zwężenie zastawki płucnej lub kardiomiopatię ograniczającą.
• Guzy lewego przedsionka często zakłócają normalne funkcjonowanie zastawki mitralnej i mogą naśladować zwężenie zastawki dwudzielnej lub niedomykalność mitralną. Powszechnie produkują również skrzepy krwi, które embolizują do ogólnego krążenia, powodując udary i inne problemy z narządem.
• Guzy lewej komory serca mają tendencję do wywoływania zaburzeń rytmu serca, w szczególności częstoskurczu komorowego i częstoskurczu komorowego lub migotania komór. Podobnie jak w przypadku guzów lewego przedsionka, mogą one również powodować embolizację zakrzepów krwi w krążeniu ogólnym. Co więcej, mogą one blokować przepływ krwi w lewej komorze, powodując objawy podobne do zwężenia aorty.

Dowiedz się o komorach i zaworach serca

Diagnoza

Najczęściej guzy serca rozpoznaje się, gdy dana osoba opisuje objawy sugerujące inne, bardziej powszechne problemy z sercem, takie jak niewydolność serca lub wada zastawkowa serca. Kolejne testy ujawniają aktualną diagnozę.

Po rozpoznaniu guza kardiologicznego ważne jest, aby lekarz wykonał test konieczny do scharakteryzowania go tak dokładnie, jak to możliwe. Ważne jest, aby określić jego rozmiar, lokalizację, czy jest łagodny lub złośliwy i czy można go poddać terapii chirurgicznej. W wykonywaniu tych oznaczeń pomocne może być kilka testów kardiologicznych.

Ponieważ jest nieinwazyjny, stosunkowo niedrogi i powszechnie dostępny, echokardiografia jest zazwyczaj testem używanym najpierw w ocenie podejrzenia guza serca. Echokardiogram może pomóc lekarzowi ocenić wszystkie cztery komory serca i sam mięsień sercowy. W wielu przypadkach ten test może określić, czy guz jest obecny, jego względny rozmiar, jego położenie i czy powoduje on jakąkolwiek niedrożność przepływu krwi w sercu.

Jeśli echokardiogram wskazuje, że nowotwór jest obecny, zwykle przeprowadza się badanie MRI serca lub CT serca, aby dalej scharakteryzować anatomię guza. MRI jest preferowany, gdy jest dostępny, ponieważ może czasami ujawnić ważne wskazówki dotyczące konkretnego rodzaju guza, który jest obecny. Niektóre typy łagodnych nowotworów serca mają na przykład charakterystyczne cechy, które można zidentyfikować za pomocą MRI (lub czasami za pomocą CT).

Cewnikowanie serca przy użyciu angiografii wieńcowej może być bardzo pomocne w określaniu ukrwienia guza serca. Ta informacja jest bardzo ważna, jeśli rozważa się operację usunięcia guza.

Ponadto podczas zabiegu cewnikowania serca można wykonać biopsję guza. Jednak biopsja może powodować embolizację niektórych rodzajów nowotworów serca (w szczególności śluzaków). Biopsje są wykonywane tylko wtedy, gdy bardzo ważne jest poznanie dokładnego typu komórek guza przed podjęciem decyzji o leczeniu.

Podsumowując, w większości przypadków obecność i umiejscowienie guza serca można odpowiednio scharakteryzować za pomocą echokardiogramu i skanu MRI lub CT. Jeśli zabieg chirurgiczny jest mocno rozważany, koronarografia będzie również wymagana.

Rodzaje i leczenie

Różne typy nowotworów serca można zaklasyfikować jako guzy łagodne, guzy złośliwe, nowotwory, które czasami są złośliwe, i guzy przerzutowe. Leczenie guza serca zależy od konkretnego rodzaju nowotworu, który jest obecny, niezależnie od tego, czy jest on łagodny, czy złośliwy, jego lokalizacja i objawy, które wywołuje.

Ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z tego, że nawet łagodne guzy serca mogą stanowić poważny problem, ponieważ mogą powodować niedrożność serca i embolizację, a leczenie i rokowanie różnią się w każdym przypadku. Żadne dwa przypadki nie są takie same.

Łagodne Guzy

Większość nowotworów serca - mniej więcej trzy czwarte - należy do kategorii "łagodnych". Nie powodują one przerzutów do innych części ciała, a wyrządzona przez nie szkoda wynika z ich lokalnych skutków w sercu oraz z powodu ewentualnego krzepnięcia krwi.

Śluzaki

Najczęstszymi łagodnymi guzami serca są śluzaki. Śluzaki są okrągłymi, galaretowatymi guzami, które zazwyczaj są przymocowane do ściany serca za pomocą łodygi.

Około 80 procent mięśniaków macicy powstaje w lewym przedsionku; reszta znajduje się w prawym atrium. Śluzaki często wywołują objawy zwężenia zastawki mitralnej lub zastawki trójdzielnej lub niedomykalności. Guzy te mogą flopować na ich łodygach, gdy serce wypełnia się i kurczy, iw ten sposób mogą powodować przerywany zamiast stałych objawów dysfunkcji zastawki. Te przerywane objawy mogą być związane z pozycją osoby - na przykład objawy mogą występować częściej, gdy dana osoba stoi lub leży.

Głównym problemem z chorymi na szpiczaka jest jednak to, że bardzo często wytwarzają skrzepy krwi, a embolizacja jest dużym ryzykiem u osób z tymi nowotworami. Z powodów, które są słabo poznane, śluzaki mają również tendencję do powodowania uogólnionych, konstytucyjnych objawów, takich jak gorączka, utrata masy ciała i zmęczenie.

Leczenie śluzaków jest chirurgiczne usunięcie. Chirurgię należy zaplanować tak szybko, jak to możliwe po postawieniu diagnozy, aby zmniejszyć ryzyko udaru zatorowego.

Brodawkowate włókniakowłókniaki

Następnym najczęstszym rodzajem łagodnych nowotworów serca są włókniakomięśniak brodawkowaty. Są to wzrosty, które zwykle pojawiają się na jednym z zaworów serca (zwykle zastawki mitralnej lub zastawki aortalnej), które mają zazwyczaj kilka "ramion" wystających z centralnego rdzenia. W rzeczywistości ich wygląd porównywano do morskiego ukwiału.

Objawy, które wywołują, są zwykle wynikiem embolizacji, a nie dysfunkcji zastawek. Usunięcie chirurgiczne jest zwykle konieczne, chociaż jeśli guz jest mały i nie wywołuje objawów, niektórzy kardiolodzy zalecają uważną obserwację.

Lipomas

Lipomy są nowotworami składającymi się z komórek tłuszczowych. W sercu tłuszczaki rosną tuż poniżej powierzchni mięśnia sercowego. Chociaż często nie powodują żadnych objawów, tłuszczaki mogą zakłócać pracę układu sercowego serca, powodując blok serca lub arytmie przedsionkowe lub komorowe. Jeśli są one wystarczająco duże lub występują problemy z sercem, może być konieczna chirurgiczna resekcja.

Łagodne guzy serca obserwowane u dzieci

Kilka łagodnych nowotworów serca obserwuje się głównie u dzieci. Obejmują one:

• Rhabdomyomas: Rabdomudomaki są łagodnymi nowotworami, które znajdują się w ścianie mięśnia sercowego lub zastawkach serca. Najczęściej występują u dzieci ze stwardnieniem guzowatym. Mają tendencję do zanikania spontanicznego, gdy dziecko dorasta i zazwyczaj nie wymaga leczenia.
• Fibromas: Włókna sercowate to nowotwory składające się z tkanki włóknistej, która zwykle pojawia się w mięśniu komorowym. Nie znikają spontanicznie i mają tendencję do wzrostu w miarę upływu czasu. Z powodu tego stałego wzrostu fibromasy serca wymagają zwykle resekcji chirurgicznej.
• Teratomas: Teratoma to łagodne nowotwory powstające z nieprawidłowej tkanki embrionalnej. W sercu potworniaki pojawiają się zwykle w osierdziu. Niektóre z tych nowotworów rozwijają się szybko i należy je natychmiast usunąć.
• Hamartomas:Hamartomy to płaskie arkusze nieprawidłowej tkanki, które rosną na powierzchni mięśnia sercowego, zwykle w lewej komorze. Mogą powodować zaburzenia rytmu serca, najczęściej typowy częstoskurcz komorowy. Muszą być usunięte chirurgicznie.

Nowotwory złośliwe

Nowotwory złośliwe pochodzące z serca stanowią mniej niż 20 procent wszystkich nowotworów serca.

Mięsaki

Mięsaki serca są wysoce złośliwymi nowotworami, które szybko rozprzestrzeniają się w całym ciele. Jeśli zostaną zdiagnozowane wystarczająco wcześnie, konieczna jest pełna resekcja. Jednak większość tych guzów będzie miała przerzuty, zanim zostaną zdiagnozowane. Chemioterapia nie była szczególnie skuteczna. Średnie przeżycie osoby z jednym z tych nowotworów wynosi tylko 6-12 miesięcy.

Chłoniaki

Chłoniaki powstające w sercu są bardzo rzadkie, ale występują. Są leczeni chemioterapią ogólnoustrojową, podobną do chłoniaków powstających w innych częściach ciała, a ich rokowanie wydaje się podobne.

Jak radzić sobie z diagnozą raka terminalu

Prawdopodobnie złośliwe guzy

Występują dwa rodzaje nowotworów serca, które mogą być łagodne lub złośliwe: międzybłoniaka i międzybłoniaka.

Mesotheliomas

Mesothelioma to guzy, które zwykle pojawiają się w wyściółce płuc. Zazwyczaj są one związane z narażeniem na działanie azbestu. Rzadko w międzyczasie pojawiają się międzybłoniaki. Łagodnych międzybłoniaków serca można leczyć operacyjnie, ale gdy guzy te są złośliwą resekcją, nie są leczone, a rokowanie jest bardzo złe.

Paragangliomas

Paragangliomy mogą być również łagodne lub złośliwe. Guzy te powstają z tkanki neuroendokrynnej i dlatego mogą wytwarzać hormony, zazwyczaj noradrenalinę (bardzo podobną do epinefryny).

Z tego powodu paragangliomy mogą powodować epizody częstoskurczu, bólów głowy, nadciśnienia i pocenia się. Konieczna jest chirurgiczna resekcja łagodnych i złośliwych postaci przyzwojaków, ale operacja może być szczególnie trudna, ponieważ guzy te często pobierają swój zapas naczyniowy z własnych naczyń krwionośnych serca.

Guzy przerzutowe

Nie jest szczególnie rzadkie, że nowotwory złośliwe powstające w innych częściach ciała wywołują przerzuty do serca. Nowotwory najczęściej związane z sercem obejmują czerniaka, raka sutka, raka płuc, raka wątroby, raka przełyku, raka nerki, chłoniaka i raka tarczycy. U ludzi umierających na raka prawie 10 procent ma zajęcie serca podczas autopsji.

Objawy wywołane przerzutowymi guzami serca, takimi jak guzy łagodne, zależą od umiejscowienia samego guza. Ponieważ choroba przerzutowa z udziałem serca zwykle odzwierciedla szeroko rozprzestrzeniony nowotwór, rzadko zdarza się chirurgiczna resekcja przerzutowego guza serca, pomocna w łagodzeniu objawów.

Głównym znaczeniem objawów wywołanych przez przerzutowe guzy serca jest to, że mogą one być mylone z objawami powodowanymi przez kardiotoksyczność po chemioterapii. Może zajść potrzeba rozróżnienia między tymi dwoma, aby zdecydować, czy kontynuować chemioterapię.

Słowo od DipHealth

Na serce może wpływać szerokie spektrum nowotworów, od pierwotnych nowotworów powstających w samym sercu do przerzutów nowotworowych z innych miejsc; od łagodnych guzów do nowotworów złośliwych; oraz z nowotworów, które nie powodują problemów i nie wymagają leczenia guzów, które powodują poważne lub zagrażające życiu problemy i które wymagają natychmiastowej terapii. Za każdym razem, gdy zostanie wykryty nowotwór serca, wymaga on szybkiej i pełnej oceny, aby scharakteryzować jego naturę, tak aby optymalny plan zarządzania mógł zostać podjęty tak szybko, jak to możliwe.