TMAO to nowy "Gut" Player w chorobie serca

Większość lekarzy zalecała obserwowanie, jak często jesz mięso, jajka i wysokotłuszczowe produkty mleczne ze względu na wysoki poziom nasyconego tłuszczu i cholesterolu, który zawierają. Spożywanie tłuszczów nasyconych może podnieść poziom lipoprotein o niskiej gęstości (LDL), "złego" cholesterolu i typu związanego z podwyższeniem ryzyka choroby sercowo-naczyniowej i jej wyników, takich jak zawał serca i udar.

Jednak ostatnio kwestionowano stopień związku między tłuszczami pochodzącymi z diety a cholesterolem i chorobami serca. Dziś wiemy, że większość cholesterolu wytwarzana jest przez wątrobę, a jedynie 15-20% pochodzi z diety.

To stwierdzenie nie jest jednak zezwoleniem na ucztowanie na bekonie, jajach i tosty z masłem. Eksperci nadal zalecają spożywanie tych potraw z umiarem. Chociaż te pokarmy mogą nie podnieść poziomu cholesterolu tak, jak wcześniej sądzono, siać spustoszenie w twoim zdrowiu sercowo-naczyniowym w inny sposób.

Badania wykazały bezpośredni związek pomiędzy produktami chemicznymi wytworzonymi w jelitach, gdy te pokarmy, które są powszechne w zachodniej diecie, są spożywane, a wystąpienie ataku serca, udar mózgu, niewydolność serca i śmierć, główne niekorzystne wyniki choroby sercowo-naczyniowej.

Trawienie jest kluczowe

Nasze jelita roją się od bakterii, które służą jako filtr dla naszej największej ekspozycji środowiskowej - jedzenia, które jemy. "To, z czym karmimy te bakterie z biegiem czasu, wpływa na to, co dzieje się w naszym ciele" - mówi dr Stanley Hazen, kierownik sekcji kardiologii prewencyjnej w Cleveland Clinic, która kierowała badaniami instytucji w tej dziedzinie.

Laboratorium dr Hazena przeprowadziło kluczowe badania odkrywające mechanistyczne powiązanie między drobnoustrojami jelitowymi a chorobami serca za pomocą substancji zwanej trimetyloaminą. N -tlenek (TMAO). TMAO powstaje z substancji odżywczych powszechnie występujących w produktach pochodzenia zwierzęcego.

Te badania i późniejsze kluczowe ustalenia wykazały, że niektóre bakterie w jelitach zmieniają cholinę - produkt uboczny lecytyny występującej w mięsie, żółtkach jaj i wysokotłuszczowych produktach mlecznych - w trimetyloaminę (TMA), która jest wchłaniana do krwioobiegu i metabolizowana przez wątrobę. Tam TMA przekształca się w TMAO, który wydaje się być kluczowym graczem w wielu procesach chorobowych powiązanych ze ścianami serca i naczyń krwionośnych.

Co więcej, badania te ujawniły wyraźny związek pomiędzy wyższymi poziomami TMAO i wyższymi wskaźnikami zawału serca, udaru mózgu i śmierci w ciągu trzech lat u ludzi, jak również przyspieszoną chorobą serca w modelach zwierzęcych.

Laboratorium dr Hazena wykazało również, że ten sam proces oparty na drobnoustroju jelitowym odgrywa rolę w przyspieszonej chorobie serca po spożyciu L-karnityny, związku, który występuje naturalnie w większości czerwonych mięs, ale jest również częstym dodatkiem do napojów energetycznych. Badanie wykazało, że jelito zmienia także L-karnitynę w TMA (a następnie TMAO) i że TMAO przyczynia się do choroby serca po części poprzez zmianę sposobu, w jaki organizm stosuje cholesterol. Wykazano także, że TMAO wywołuje stan zapalny w naczyniach krwionośnych i tworzy niestabilne płytki w ścianach tętnic, zwiększając w ten sposób ryzyko zawału serca.

Niewydolność serca

Dalsze badania przeprowadzone przez zespół dr Hazena wykazały związek między szlakiem TMAO a niewydolnością serca. Kiedy badali rolę TMAO u pacjentów ze stabilną niewydolnością serca, stwierdzili, że im wyższy poziom TMAO, tym większe ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych.

"Ryzyko to utrzymywało się niezależnie od innych tradycyjnych czynników ryzyka i niezależnie od funkcji nerek lub markerów krwi wskazujących na obciążenie serca" - zauważa dr Hazen. W tym badaniu wyższe poziomy TMAO ponad trzykrotnie zwiększyły ryzyko śmierci.

Choroba nerek

Tradycyjne czynniki ryzyka nie uwzględniają zwiększonego ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (stany zwane przewlekłą chorobą nerek i schyłkową niewydolnością nerek).

Zespół dr Hazena odkrył związek pomiędzy szlakiem TMAO, chorobą nerek i zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym obserwowanym u osób z zaburzeniami czynności nerek. Oprócz wykazania związku między TMAO i podwyższonym ryzykiem sercowo-naczyniowym u osób z zaburzeniami czynności nerek, odkryli (w modelach zwierzęcych), że spożywanie zwiększonego poziomu choliny przez dietę i ekspozycja na wysokie poziomy TMAO w czasie wyzwala tworzenie się blizny (zwłóknienie) w nerkach. Może to spowodować pogorszenie czynności nerek.

W jednym z badań dr Hazen obserwował osoby z chorobą nerek i bez niej przez pięć lat. Odkrył, że osoby z wysokim poziomem TMAO, gdy rozpoczęło się badanie, częściej będą miały przyspieszony spadek czynności nerek, zawał serca, udar lub zgon w porównaniu z osobami o niższych poziomach TMAO.

Ponadto, wraz z obniżaniem się czynności nerek, poziom TMAO wzrasta, ponieważ TMAO jest wydalane przez nerki. "Obserwowane wyższe poziomy TMAO mogą wyjaśniać, dlaczego ludzie z poważną chorobą nerek mają zwiększone ryzyko zgonu z powodu chorób serca" - mówi dr Hazen.

Więcej badań i ustaleń

Laboratorium dr Hazena kontynuuje badanie roli TMAO w innych procesach chorobowych. Dotychczasowe badania potwierdzają, że drobnoustroje jelitowe, poprzez pokolenie TMAO, odgrywają ważną rolę w zdrowiu sercowo-naczyniowym. Ostatnio badania z laboratorium Hazen wskazują na rolę TMAO w chorobie tętnic obwodowych - chorobie tętnic kończyn dolnych - oraz w powstawaniu zakrzepów krwi, które mogą prowadzić do zawału serca i udaru mózgu.

Odkrycie, że mikroorganizmy jelitowe i szlak TMAO są powiązane ze zdrowiem układu sercowo-naczyniowego, otwiera drogę do wielu potencjalnych postępów. Udoskonalenia zaleceń żywieniowych i odżywianie to jedno oczywiste działanie. Innym jest fakt, że rozpoznanie tego szlaku prowadzi do nowych testów diagnostycznych i potencjalnych terapii ukierunkowanych na procesy drobnoustrojów, które przyczyniają się do chorób sercowo-naczyniowych.

Pionierskie badania przeprowadzone przez zespół dr Hazena wykazały, że ukierunkowanie na pierwszy krok w tworzeniu TMAO-produkcji TMA, która zostaje przekształcona w TMAO przez mikroby - może pomóc w zapobieganiu miażdżycy tętnic (stwardnienie tętnic) w modelach zwierzęcych. To nowe podejście obiecuje jego ewentualne zastosowanie w profilaktyce zawału serca, udaru mózgu i innych objawów miażdżycy.

Na przykład, gdy myszy otrzymywały diety bogate w cholinę lub karnitynę (podobne do diety zachodniej), doświadczyły przyspieszonej miażdżycy. Kiedy połowa myszy na diecie wysokocholinowej otrzymała naturalnie występującą substancję, która blokuje szlak mikroorganizmów prowadzący do tworzenia się TMAO, wystąpiło mniej miażdżycy. Wykazano również, że naturalna substancja stosowana u myszy, znaleziona w tłoczonej na zimno oliwie z oliwek z pierwszego tłoczenia i oleju z pestek winogron, jest bardzo bezpieczna, nawet w dużych dawkach.

Co to oznacza dla Ciebie

Nowe dowody łączą drobnoustroje jelita z metabolizmem i zdrowiem serca. Dieta jest największym pojedynczym czynnikiem wpływającym na skład i funkcjonowanie drobnoustrojów jelitowych. "Dotychczasowe badania sugerują, że przyjmowanie diety, w której spożywa się mniej produktów mięsnych i zwierzęcych, takich jak dieta wegetariańska lub wegańska, a także dieta śródziemnomorska, może być szczególnie korzystne, szczególnie w przypadku wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego, niewydolności serca, lub przewlekła choroba nerek "- mówi dr Hazen.

Co do reszty z nas, dodaje, że trudno powiedzieć, czy wycinanie lub wycinanie czerwonego mięsa, nabiał i jaj może pomóc nam żyć dłużej, zdrowiej. Jednak obecnie dostępne jest badanie krwi dla TMAO i dr Hazen zauważa, że ​​może pomóc poszczególnym pacjentom w ustaleniu, czy jego poziom TMAO jest zbyt wysoki. "Znajomość poziomu TMAO może dać wyraźniejszy obraz ryzyka sercowo-naczyniowego", mówi.