Jak diagnozuje się nadciśnienie tętnicze

Nadciśnienie rozpoznaje się, gdy ciśnienie krwi stale mierzy> 130 mmHg skurczowe i> 80 mmHg rozkurczowe. Ciśnienie krwi mierzy się za pomocą mankietu do pomiaru ciśnienia krwi, który jest nieinwazyjnym urządzeniem, które może wykrywać ciśnienie wewnątrz tętnic, przenosząc wartości liczbowe za pomocą ciśnieniomierza lub urządzenia elektronicznego. Lekarz może również zastosować testy laboratoryjne lub badania obrazowe w celu zdiagnozowania niektórych przyczyn lub powikłań nadciśnienia.

Laboratoria i testy

Ciśnienie krwi waha się od minuty do minuty w ciągu dnia w zależności od poziomu aktywności, stanu płynów, poziomu lęku i wielu innych czynników. Oznacza to, że jedno czytanie w gabinecie lekarskim jest właśnie tym - momentem w czasie. Średnia liczba odczytów zwykle zapewnia dokładniejszy obraz stanu ciśnienia krwi. Twój lekarz może również zlecić badania krwi lub moczu, jeśli podejrzewa się wtórne nadciśnienie.

Testy ciśnienia krwi

Tradycyjnie ciśnienie krwi mierzy się w gabinecie lekarskim za pomocą mankietu do pomiaru ciśnienia krwi, który można przymocować do sfigmomanometru używającego rtęci do pomiaru ciśnienia krwi lub do elektronicznego czytnika. Mankiet do pomiaru ciśnienia krwi jest ściskany, aby ścisnąć, a następnie uwolnić ciśnienie zewnętrzne na tętnicy w ramieniu, mierząc maksymalne ciśnienie w prawo, gdy serce bije (ciśnienie skurczowe) i twoje najniższe ciśnienie, które pojawia się, gdy twoje serce się rozluźnia (rozkurczowe ciśnienie).

Rozpoznanie nadciśnienia zwykle wymaga co najmniej trzech podwyższonych odczytów ciśnienia krwi co najmniej w odstępie tygodnia.

Jednak powrót do powtórnych testów może być ciężarem, a twoje ubezpieczenie zdrowotne może nie zatwierdzić tych powtórnych wizyt. Z tego powodu niektórzy lekarze mogą polegać na odczytach w gabinecie, a także wynikach testów w domu (patrz poniżej), aby ustalić, czy masz nadciśnienie, szczególnie gdy diagnoza nie jest całkowicie jasna.

Odpoczynek ciśnienie krwi uważany jest za najdokładniejszy odczyt. Aby uzyskać ten pomiar:

• Ciśnienie krwi powinno być rejestrowane w cichym, ciepłym otoczeniu, po tym, jak siedzisz cicho przez co najmniej pięć minut, mając stopy podparte.
• Nie powinieneś używać kofeiny ani produktów tytoniowych przez co najmniej 30 minut przed testem.
• Twój lekarz może wykonać co najmniej dwa odczyty ciśnienia krwi, najlepiej co najmniej pięć minut od siebie. Jeżeli odczyty różnią się o więcej niż 5 mmHg, dalsze odczyty mogą być wykonane do uzyskania dokładniejszych odczytów. Celem jest uzyskanie spójnego odczytu, a nie średnich szeroko zakrojonych działań.

Niektórzy ludzie mają podniesione ciśnienie spoczynkowe w gabinecie lekarskim, ale mają inne normalne ciśnienie krwi podczas odpoczynku. Ten wzorzec został nazwanynadciśnienie białego fartucha, i zwykle pojawia się z powodu niepokoju. W takim przypadku może być konieczne powtórzenie kontroli.

Gdy twoje ciśnienie krwi zostanie dokładnie zmierzone, twój lekarz to zrobi klasyfikuj wyniki, w zależności od twoich skurczowych i rozkurczowych wartości ciśnienia krwi, jak następuje:

• Normalne ciśnienie krwi: ciśnienie skurczowe <120 mmHg i ciśnienie rozkurczowe <80 mmHg
• Nadciśnienie: ciśnienie skurczowe> 129 lub rozkurczowe> 79 mmHg

Kategoria nadciśnienia tętniczego jest dalej podzielona na dwa etapy:

• Nadciśnienie tętnicze pierwszego stopnia: ciśnienie skurczowe od 130 mmHg do 139 mmHg lub ciśnienie rozkurczowe od 80 mmHg do 89 mmHg
• Nadciśnienie tętnicze stopnia 2: ciśnienie skurczowe> 139 mmHg lub ciśnienie rozkurczowe> 89 mmHg

Dobre odczyty wskazują na poważne obawy:

• Nadciśnienie tętnicze: skurczowe ciśnienie krwi> 220 mm Hg i rozkurczowe ciśnienie krwi> 120 mmHg bez większych objawów
• Nadciśnienie tętnicze: skurczowe ciśnienie krwi> 180 mmHg lub rozkurczowe ciśnienie> 120 mmHg z objawami niewydolności narządów, takimi jak zawroty głowy, dezorientacja i duszność (może to nastąpić nagle w dowolnym momencie i niekoniecznie musi być rozpoznane u lekarza odwiedzić.)

Testy krwi

Badania krwi mogą być konieczne w celu ustalenia, czy masz wtórne nadciśnienie z powodu poważnego lub możliwego do leczenia stanu zdrowia. Badania krwi, które można zlecić, aby pomóc w diagnozie nadciśnienia tętniczego obejmują:

• Poziom elektrolitu
• Glukoza we krwi
• Testy czynności tarczycy
• Testy czynności nerek: poziom mocznika we krwi (BUN) i poziom kreatyniny

Testy moczu

Testy moczu mogą pomóc ustalić, czy cukrzyca, niewydolność nerek lub nielegalne leki powodują wysokie ciśnienie krwi.

Testy Self-Checks / At-Home

Urządzenia mierzące ciśnienie krwi za pomocą tradycyjnego mankietu do pomiaru ciśnienia krwi stają się bardziej dostępne i łatwe w użyciu. Wiele osób może rejestrować i śledzić odczyty ciśnienia krwi - pomocne w monitorowaniu nadciśnienia tętniczego, ale także potencjalnie przydatne lekarzowi, ponieważ pracuje on nad zdiagnozowaniem go od samego początku.

Monitorowanie ciśnienia krwi w domu (HBPM)

Możesz mierzyć własne ciśnienie krwi w domu, proces określany jako monitorowanie ciśnienia krwi w domu (HBPM). W ostatnich latach HBPM stał się znacznie łatwiejszy i dokładniejszy, a obecnie stanowi realną opcję diagnozowania nadciśnienia tętniczego i pomaga w zarządzaniu nim po rozpoznaniu.

Jest to szczególnie przydatne dla osób, które cierpią na nadciśnienie białego fartucha, ponieważ ciśnienie krwi powinno być normalne w domu, a odczyty wykonane w tym ustawieniu mogą wyraźnie pokazać, że wyniki w biurze są dyskusyjne, co czyni leczenie niepotrzebnym. Ponadto, jeśli masz zmienne nadciśnienie tętnicze, które wymaga leczenia, monitorowanie domu może je wykryć, nawet jeśli kontrole ciśnienia krwi w biurze nie.

HBPM wykorzystuje łatwe w użyciu, elektroniczne urządzenia do pomiaru ciśnienia krwi, które są łatwo dostępne i kosztują od 40 do 50 USD, choć ceny są różne.

Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi (APBM)

Urządzenie ABPM składa się z mankietu do pomiaru ciśnienia krwi, który jest noszony na ramieniu i przymocowany do urządzenia rejestrującego, które można nosić na pasku.

Pamiętaj, że nadciśnienie tętnicze jest najdokładniej określone przez średnie ciśnienie krwi w ciągu całego dnia. ABPM pobiera i rejestruje ciśnienie krwi w odstępach 15-minutowych lub 30-minutowych w okresie 24- lub 48-godzinnym. Oznacza to, że fluktuacje ciśnienia krwi, które normalnie występują w ciągu jednego dnia, mogą być brane pod uwagę, ponieważ lekarz ocenia uzyskaną średnią.

W tym samym czasie, jeśli masz zmienne nadciśnienie tętnicze, Twój lekarz będzie mógł je wyłapać za pomocą APBM, ponieważ środki będą obejmowały dłuższy okres czasu niż środki w biurze. Diagnoza nadciśnienia tętniczego za pomocą ABPM została dobrze zwalidowana i jest bardziej dokładna w diagnozowaniu nadciśnienia pierwszego stopnia niż pojedyncza wizyta u lekarza.

Obrazowanie i inne testy

Ciśnienie krwi jest bardzo ściśle związane z czynnością serca i nerek, a badania obrazowe mogą pomóc w rozpoznaniu nadciśnienia i związanych z nim przyczyn i powikłań.

Elektrokardiogram (EKG)

EKG to dość prosty i szybki test, który ocenia twój rytm serca. Nieprawidłowości rytmu serca mogą powodować wysokie ciśnienie krwi. Podobnie, nadciśnienie może powodować długotrwałe zmiany, które powodują zaburzenia rytmu serca.

Echokardiogram

Funkcję serca można sprawdzić za pomocą testu obrazowania, który wizualizuje ruch serca. Nadmiernie wysokie ciśnienie krwi może powodować zmiany, które można zidentyfikować za pomocą echokardiografii, a niektóre nieprawidłowości funkcji serca mogą powodować wysokie ciśnienie krwi.

Ultradźwięk

Test, który jest przydatny do oceny nerek i naczyń krwionośnych, może wymagać USG, jeśli lekarz jest zaniepokojony niektórymi aspektami przepływu krwi. Na przykład, jeśli twój lekarz uważa, że ​​możesz mieć nadmierne zwężenie w jednym lub kilku naczyniach krwionośnych, można to ocenić za pomocą USG.

CAT Scan lub MRI

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​nowotwór jest przyczyną wysokiego ciśnienia krwi, konieczne może być wykonanie badania obrazowego, takiego jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, zwykle w celu oceny nerek lub nadnerczy.

Diagnozy różnicowe

Nadciśnienie jest diagnozowane, gdy ciśnienie krwi jest stale podwyższone, a stan nagłego nadciśnienia można zdiagnozować na podstawie bardzo wysokiego ciśnienia krwi, nawet jeśli nie jest nawracający. Istnieją pewne warunki, które mogą powodować stale wysokie ciśnienie krwi lub wysokie ciśnienie krwi, nawet jeśli samo nadciśnienie nie występuje, które lekarz będzie musiał rozważyć:

• Leki lub efekt uboczny leku: Leki i leki mogą wytwarzać nadciśnienie, a ciśnienie krwi może powrócić do normy po przerwaniu leczenia. Może być trudno wiedzieć, czy leki są przyczyną wysokiego ciśnienia krwi. Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach i narkotykach, których używasz, ponieważ nawet niektóre leki ziołowe są związane z nadciśnieniem.
• Niewydolność nerek: Ostra lub przewlekła niewydolność nerek może zwiększać ciśnienie krwi. Jeśli niewydolność nerek jest jedyną przyczyną nadciśnienia tętniczego, ciśnienie krwi może powrócić do normy, kiedy poziomy płynów i elektrolitów powrócą do normy. Niewydolność nerek leczy się za pomocą leków, dializy lub przeszczepu.
• Nadczynność tarczycy: Wysoki poziom tarczycy może powodować wysokie ciśnienie krwi, a także utratę wagi, zwiększony apetyt, poty i drżenie. Zaburzenia tarczycy są zwykle diagnozowane przy użyciu testów krwi do oceny poziomu hormonów tarczycy.
• Pheochromocytoma: Guz nadnerczy, guz chromochłonny, powoduje nadmierne wytwarzanie epinefryny i norepinefryny, powodując uczucie lęku, pocenie się, wyścigi serca i wysokie ciśnienie krwi. Diagnozę zwykle prowadzi się poprzez kliniczną obserwację objawów przedmiotowych i podmiotowych, badania krwi mierzące hormony i badanie obrazowe nadnerczy, które są małymi narządami zlokalizowanymi powyżej nerek.

Jak traktowane jest nadciśnienie Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Ahn H, Chun EJ, Lee HJ, i in. Obrazowanie wielomodalne u pacjentów z wtórnym nadciśnieniem tętniczym: z naciskiem na odpowiednie metody obrazowania w zależności od etiologii. Korean J Radiol. 2018 Mar-kwietnia; 19 (2): 272-283. doi: 10,3348 / kjr.2018.19.2.272. Epub 2018 22 lutego.
• Jalili J, Askeroglu U, Alleyne B, Guyuron B. Produkty ziołowe, które mogą przyczyniać się do nadciśnienia. Plast Reconstr Surg. 2013 styczeń; 131 (1): 168-73. doi: 10.1097 / PRS.0b013e318272f1bb.