Typ kodów Bill dla formularza roszczenia UB-04

How to Add a Captcha (Listopad 2024)

Typy kodów są trzycyfrowymi kodami znajdującymi się na formularzu wniosku UB-04, które opisują rodzaj rachunku, który usługodawca składa płatnikowi, np. Medicaid lub firmie ubezpieczeniowej. Ten kod jest wymagany w linii 4 UB-04.

Każda cyfra ma określony cel i jest wymagana na wszystkich roszczeniach UB-04 w lokalizatorze polowym. Przyjrzyjmy się kilku przykładom kodów rachunków, a następnie zobaczmy, co oznacza każda cyfra i jakie kody wyglądają.

Kody są publikowane w wytycznych Narodowego Komitetu Billingowego (NUBC). Sprawdź bieżącą instrukcję dla wszelkich zmian lub wersji.

Przykłady typów rachunków

Oto przykłady rodzajów kodów faktur i ich znaczenia.

Rodzaj rachunku 111 reprezentuje szpitalne świadczenie szpitalne, wskazujące, że okres składania wniosków obejmuje przyjęcie przez pacjenta.
Rodzaj rachunku 117 stanowi zastępstwo szpitalne lub poprawione roszczenie do wcześniej złożonego szpitalnego roszczenia szpitalnego, które uiściło opłatę, aby płatnik mógł ponownie rozpatrzyć roszczenie.
Rodzaj rachunku 138 reprezentuje szpitalną ambulatoryjną pustkę lub anuluje wcześniejsze roszczenie do wcześniej złożonego szpitalnego świadczenia ambulatoryjnego, które zostało zapłacone, aby płatnik mógł odzyskać dokonaną płatność.
Rodzaj rachunku 831 reprezentuje szpitalną ambulatoryjną operację wykonywaną w ambulatoryjnym centrum chirurgicznym. W przypadku zabiegu ambulatoryjnego wykonywanego w szpitalu typ rachunku wynosiłby 131 zamiast 831.

Pierwsza cyfra kodu typu rachunku - rodzaj rachunku

Pierwsza cyfra odnosi się do rodzaj obiektu.1 - Szpital2 - Wykwalifikowana pielęgniarstwo3 - Zdrowie w domu4 - Religijny niemedyczny zakład opieki zdrowotnej (szpital)5 - Niemedyczna opieka religijna (opieka rozszerzona)7 - Klinika8 - Specjalna placówka, szpitalna ASC Surgery

Druga cyfra kodu typu rachunku

To, co oznacza druga cyfra, zależy od pierwszej cyfry. Ma inny zestaw znaczeń dla klinik i specjalnych obiektów.

Druga cyfra odnosi się do klasyfikacji rachunków, z wyjątkiem klinik i specjalnych obiektów.

Jeśli pierwsza cyfra to 1-5, druga cyfra to:1 - Pacjent szpitalny (Medicare, część A)2 - Pacjent szpitalny (Medicare, część B)3 - Ambulatoryjne4 - Inne (Medicare Part B)5 - Poziom I Intermediate Care6 - Poziom II Intermediate Care7 - Podostry szpital (do użytku z kodem podatkowym 019X)8 - Łóżko obrotowe

Tylko dla kliniki:

Jeśli pierwsza cyfra to 7, druga cyfra to:1 - Klinika zdrowia wiejskiego2 - Szpitalny lub niezależny ośrodek dializ nerkowych3 - Federalnie Kwalifikowane Centrum Zdrowia (FQHC), na bazie Wolnostojącego dostawcy4 - Inny system rehabilitacji (ORF)5 - Kompleksowy program ambulatoryjnego rehabilitacji (CORF)6 - Wspólnotowe Centrum Zdrowia Psychicznego (CMHC)

Tylko dla obiektów specjalnych:

Jeśli pierwsza cyfra to 8, druga cyfra to:1 - Hospicjum nie oparte na szpitalach2 - Hospicjum szpitalne3 - Ambulatoryjne usługi ośrodka chirurgicznego dla pacjentów szpitali4 - Inny system rehabilitacji (ORF)5 - Kompleksowy program ambulatoryjnego rehabilitacji (CORF)6 - Wspólnotowe Centrum Zdrowia Psychicznego (CMHC)

Trzecia cyfra kodu typu rachunku - częstotliwość

Trzecia cyfra odnosi się do częstotliwości.

0 - Roszczenia bezzwrotne lub zerowe1 - Przyznaj roszczenia z tytułu zwolnienia2 - Tymczasowy (pierwsze roszczenie)3 - Tymczasowy (Dalsze roszczenia)4 - Tymczasowy (ostatnie roszczenie)5 - Tylko późne obciążenie7 - Zastąpienie wcześniejszego roszczenia lub poprawione roszczenie8 - Anuluj lub anuluj wcześniejsze roszczenie9 - Ostateczne roszczenie o odcinek PPS w domu

Rodzaje obiektów korzystających z UB-04

Obiekty korzystające z formularza roszczenia UB-04 obejmują:

Centrum Zdrowia Psychicznego Wspólnoty

Kompleksowy program rehabilitacji ambulatoryjnej

Critical Access Hospital

Ośrodek Chorób Naczyń End-Stage

Federalnie Kwalifikowane Centrum Zdrowia

Laboratorium Histokompatybilności

Agencja zdrowia domowego

Hospicjum

Szpital

Indyjski zakład opieki zdrowotnej

Organowa organizacja zamówień

Ambulatoryjne usługi fizjoterapii

Usługi Terapii Zajęciowej

Usługi patologii mowy

Religijna niemedyczna placówka służby zdrowia

Klinika Zdrowia Wiejskiego

Wykwalifikowany Zakład Pielęgniarski

Poprawione roszczenia

Dokonując zmian w wcześniej opłaconych roszczeniach, większość poprawionych roszczeń można składać drogą elektroniczną.

1. Zaktualizuj Kod Częstotliwości Roszczenia: 7 = Zastąpienie poprzedniego roszczenia 8 = Anuluj / anuluj wcześniejsze roszczenie

2.Złóż wniosek za pomocą DCN (numer kontrolny dokumentu) lub ICN (numer kontroli wewnętrznej) z wyjaśnienia zapłaty przez płatnika (EOP) lub przekazu elektronicznego.

3. Jeśli musisz przesłać poprawiony wniosek na papierze, upewnij się, że format jest prawidłowy. Niektórzy płatnicy akceptują kserokopie czarno-białych wersji oświadczeń lekarskich, ale najlepszym sposobem jest przedłożenie oryginalnej wersji czerwono-białej. W zależności od zleceniodawcy, gdy pierwotny formularz roszczenia nie jest używany, roszczenie może nie zostać poprawnie przeskanowane do systemu, powodując opóźnienie lub odmowę zapłaty.

Ważnymi punktami w wypełnianiu tych roszczeń są:

Upewnij się, że drukarka jest prawidłowo podszyta, aby upewnić się, że informacje są drukowane we właściwych miejscach w terenie.

Nie zaznaczaj żadnych informacji na temat roszczenia.

Nie pisz ręcznie komentarzy na formularzu, takich jak "Poprawione roszczenie" lub "EOB załączony".

Do formularzy roszczeń nie wolno dołączać zszywek, znaczków, taśm, karteczek samoprzylepnych, spinacza do papieru ani niczego innego.

Dolna linijka kodów Bill dla formularza roszczenia UB-04

Powyższe informacje opisują aktualny cel każdej z 3 cyfr formularza wniosku UB-04. Informacje te mogą ulec zmianie i zmianom, ale wszelkie zmiany można znaleźć w wytycznych Narodowego Komitetu ds. Fakturowania (NUBC).

Kody są publikowane w wytycznych Narodowego Komitetu Billingowego (NUBC). Sprawdź bieżącą instrukcję dla wszelkich zmian lub wersji.