Badania nietolerancji glutenu i twoja płodność

Czy dieta bezglutenowa może pomóc Ci pokonać płodność i ostatecznie zajść w ciążę? Może. Może duży, duży.

Gluten jest popularnym wrogiem w dzisiejszych czasach. Jest obwiniany za wszystko, od choroby afektywnej dwubiegunowej po otyłość. Rozejrzyj się w Internecie, a znajdziesz dziesiątki stron internetowych twierdzących, że gluten powoduje bezpłodność. Te strony malują szerokim pędzlem. Niektóre sugerują, że wszystkie lub wiele przypadków niepłodności są spowodowane nietolerancją glutenu lub nierozpoznaną chorobą trzewną.

Nie ma badań potwierdzających te twierdzenia o bezpłodności spowodowanych glutenem. Nie na tak wielką skalę. Ale to nie znaczy, że gluten nie jest winien w konkretnych przypadkach.

Naukowcy przyglądają się, jak niezdiagnozowana choroba trzewna i wrażliwość na gluten bez celiakii (lub nietolerancja glutenu) mogą być częścią niewyjaśnionych objawów i chorób. W tym niepłodność.

Oto sześć możliwych sposobów na gluten, dlaczego nie możesz zajść w ciążę.

1

Niewyjaśniona niepłodność i niezdiagnozowana celiakia

Celiakia jest chorobą autoimmunologiczną, w której jelita cienkie są uszkadzane przez gluten. Nieleczony celiakia może powodować niedobory żywieniowe i poważnie zagrażać zdrowiu.

Celiak wpływa na 1% ogólnej populacji. (Niektórzy twierdzą, że ta liczba jest niska i że istnieje wiele nierozpoznanych przypadków).

Niektórzy mężczyźni i kobiety z celiakią mają objawy prowadzące do wczesnej diagnozy. Jednak inni nie wykazują żadnych objawów ani bardzo niejasnych objawów. Diagnoza może być opóźniona (lub nigdy nie nastąpi).

Tylko dlatego, że objawy są nieobecne lub niejasne, nie oznacza to, że uszkodzenie jelita cienkiego i ogólnego stanu zdrowia nie ma miejsca.

Nieleczona celiakia wiąże się z szeregiem problemów zdrowotnych, w tym z rakiem, ciężkimi niedoborami żywieniowymi i niepłodnością.

Nierozpoznana celiakia, nawracające poronienia i niepłodność

Czy bezpłodność może być jednym z "niejasnych" objawów wskazujących na celiakię?

Badania ogólnej populacji niepłodnych nie wykazały wzrostu częstości celiakii. Jednak wszystko to zmienia się, gdy patrzymy na niewyjaśnioną bezpłodność.

W zależności od badania kobiety (i prawdopodobnie mężczyźni) z niewyjaśnioną niepłodnością są dwa do sześciu razy bardziej prawdopodobne zdiagnozować celiakię.

U kobiet, które doświadczają nawracających poronień, częściej można rozpoznać celiakię niż populację ogólną.

Co dzieje się u osób z nierozpoznaną chorobą trzewną i rozpoczęciem diety bezglutenowej w odniesieniu do ciąży?

Nie ma zbyt wielu badań na ten temat.

W jednym badaniu z udziałem 84 osób dorosłych z celiakią i 18 nastolatków z celiakią po rozpoczęciu diety bezglutenowej oceniano wpływ na ogólny stan zdrowia reprodukcyjnego.

Przed dietą wielu uczestników miało opóźnioną miesiączkę (pierwszy okres kobiety), brak owulacji i poronienie.

Po rozpoczęciu diety bezglutenowej niektórzy uczestnicy zaczęli owulować i poczęli naturalnie.

Uczestnicy, którzy nie przylgnęli do diety bezglutenowej, nadal mieli opóźnione miesiączkowanie lub problemy z owulacją.

W liście do czasopisma medycznego Jelito, profesor donosi o przypadku czterech kobiet w wieku od 28 do 39 lat, które doświadczyły bezpłodności przez dwa do dwunastu lat.

Po rozpoczęciu diety bezglutenowej kobiety w końcu poczęły. (Okres od rozpoczęcia diety bezglutenowej do poczęcia wynosił od dwóch do dziewięciu miesięcy.)

W tej grupie czterech kobiet była 39-letnia kobieta, która od 11 lat usiłowała zajść w ciążę. Przeszła kilka nieudanych zabiegów IVF.

Po rozpoczęciu diety bezglutenowej poczęła dziewięć miesięcy później. Ta pierwsza ciąża skończyła się zbyt szybko, ale w końcu, dwa lata po diagnozie i rozpoczęciu diety, urodziła zdrowe dziecko.

W innym bardzo małym badaniu u 4 kobiet z niewyjaśnioną wcześniej niepłodnością rozpoznano celiakię. Wszyscy zaczęli dietę bezglutenową.

Jedna pacjentka poczęła bez leczenia płodności zaledwie miesiąc po zmianie diety.

Drugi pacjent wymagał operacji usunięcia szybko powiększającego się mięśniaka. Miesiąc po zabiegu została zdiagnozowana celiakia i rozpoczęła dietę bezglutenową. Ona poczęła naturalnie cztery miesiące po operacji, trzy miesiące po rozpoczęciu diety.

Trzeci pacjent poczęty z gonadotropinami i IUI osiem miesięcy po diagnozie celiakii i zmianie diety.

Czwarty pacjent poczęty dziesięć miesięcy po diagnozie i zmiana diety za pomocą zamrożonego transferu zarodka.

Te studia przypadku nie oferują wystarczających dowodów na to, że dieta bezglutenowa była przyczyna sukcesu ich ciąży. Oczywiście, czasami dieta nie była wystarczająca. Niektóre wymagały zabiegów chirurgicznych lub leczenia niepłodności, być może oprócz zmiany diety.

Wciąż jest to interesujące. Zwłaszcza jeśli weźmiesz pod uwagę, że badania dotyczące osób ze znaną chorobą trzewną - którzy już stosują dietę bezglutenową - zdają się wskazywać, że nie są bardziej narażeni na bezpłodność niż populacja ogólna.

2

Czułość i płodność bez glutenu

Czułość na gluten bez celiakii jest terminem ogólnym, który obejmuje osoby reagujące na gluten, ale nie z powodu celiakii lub alergii na pszenicę. Znany również jako nietolerancja glutenu, ten niespecyficzny stan nie jest dobrze poznany.

Naukowcy nie są pewni, czy wrażliwość na gluten bez celiakii (NCGS) jest jednym z warunków lub prawdopodobnie częścią kilku warunków.

Oczywiście nie każda osoba, która sama się diagnozuje, jest prawdziwie nietolerancyjna na gluten. Trudno wykluczyć efekt placebo.

Wydaje się, że celiaki i alergicy pszenicy nie są jedynymi, którzy źle reagują na gluten. Nie wszyscy przeżywają NCGS właśnie efekt placebo.

(Nawiasem mówiąc, te artykuły, które twoja ciotka Bertha dzieli na Facebooku, uznając wrażliwość glutenu bez celiaka za mit, nie jest to tak, żadne badanie całkowicie nie zdyskontowało tego zjawiska, chociaż ludzie bardzo się rozzłościły tematem, z jakiegoś dziwnego powodu.)

Badania NCGS wykazały, że ci pacjenci mają pewne objawy choroby trzewnej, a nawet alergii na pszenicę. To, czego nie mają, to niewielkie uszkodzenie jelit, widoczne w przypadku chorych na celiakię.

Jeśli nieleczona choroba trzewna może prowadzić do problemów płodności, a osoby z NCGS mają pewne objawy celiakii, czy osoby z nieleczonym NCGS również mogą odczuwać zmniejszoną płodność?

Czy wrażliwość glutenu bez celiaka może powodować niepłodność?

W tej dziedzinie bardzo brakuje badań. Należy wziąć pod uwagę dwa interesujące badania.

Jedno z badań przeprowadzonych na Uniwersytecie Kalifornijskim dotyczyło roli choroby przewlekłej w płodności. Nieleczona (i prawdopodobnie niezdiagnozowana) choroba trzewna i choroba zapalna jelit (która obejmuje wrzodziejące zapalenie okrężnicy i chorobę Leśniowskiego-Crohna) może powodować niepłodność i utratę ciąży. Jeśli o to chodzi, nawet osoby leczone z powodu zapalnej choroby jelit mogą doświadczać niepłodności.

Niepłodność jest spowodowana nie tylko chorobą lub wadą zakorzenioną w układzie rozrodczym. Ciało działa jako całość, a gdy coś pójdzie nie tak, może wpłynąć na inne systemy.

Czułość bezglutenowa glutenu może pewnego dnia zostać dodana do listy zaburzeń żołądkowo-j elito wych związanych ze zmniejszoną płodnością.

Jest ciekawe studium przypadku zgłoszone przez Institute of Health & Society University w Worcester, Wielka Brytania.

Badanie opowiada historię pary, która próbuje bezskutecznie począć przez cztery lata. Kobieta była w późnych latach trzydziestych, miała historię IBS (coś, co wydaje się być udziałem wielu osób z NCGS), astmę i wcześniejsze poronienia. Miała krewnych z celiakią i cukrzycą, ale ona sama nie miała takich warunków.

Ogólnie rzecz biorąc, jej zdrowie wyglądało dobrze. Jej waga była normalna; owulowała. Testowała negatywne dla chorób przenoszonych drogą płciową, a jej profil hormonalny wszystko wyglądało dobrze.

Ale nie mogła zajść w ciążę.

Zdrowie partnera także wyglądało dobrze ogólnie, z wyjątkiem cierpiących na objawy IBS. Analiza nasienia ujawniła słabą morfologię plemników (kształt plemników). Lekarze zalecili IVF z ICSI w celu przezwyciężenia słabej morfologii.

Pomimo uzyskania dobrej jakości embrionów, para nie poczęła.

Krótko mówiąc, para postanowiła spróbować diety bezglutenowej. Niewydolność jelitowa kobiety nie poprawiła diety bezglutenowej, ale u mężczyzny.

W rzeczywistości jakość nasienia mężczyzny również poprawiła się wraz ze zmianą diety. Wystarczająco, aby mogli wypróbować IVF bez ICSI.

Podczas oczekiwania na rozpoczęcie kolejnego leczenia para poczęła naturalnie. Niestety, poroniła 10 tygodni później.

Wreszcie, po roku na diecie bezglutenowej - po sześciu latach próbowania poczęcia, wielu nieudanych cyklach IVF i wielokrotnych poronieniach - para była w stanie wyobrazić sobie z IVF. Ciąża była skomplikowana, a dziecko urodziło się przedwcześnie po 30 tygodniach.

Dieta bezglutenowa najwyraźniej poprawiła płodność męskiego partnera w wymierny sposób, podnosząc jego morfologię plemników (kształt plemników) do normalnych.

Czy dieta bezglutenowa może być powodem, dlaczego w końcu mogła pozostać w ciąży wystarczająco długo, aby mieć dziecko?

3

Gluten, komórki naturalnych zabójców i niepłodność autoimmunologiczna

Temat immunologii reprodukcyjnej jest fascynujący i nie jest to coś, o czym wielu ludzi wie.

Niektóre przypadki niewyjaśnionej niepłodności, powtarzające się niewydolności IVF i nawracające poronienia mogą być związane z nadmiernym reagowaniem organizmu na układ odpornościowy.

Podczas gdy immunologia reprodukcyjna jest kontrowersyjna, a badania są w toku, leczenie tych problemów płodności pomogło parom wyobrazić sobie, którzy nie mogli znaleźć sukcesu wcześniej.

Czy gluten może odgrywać rolę?

Naturalne komórki zabójcze, gluten i niepłodność

Jeden obszar immunologii reprodukcyjnej obejmuje komórki naturalnych zabójców lub komórki NK. Brzmią jak coś złego, ale w rzeczywistości, chcesz komórki NK.

Komórki NK są ważną częścią układu odpornościowego. Są rodzajem białych krwinek. Działają w celu zniszczenia prawdopodobnie komórek rakowych i komórek zainfekowanych wirusem.

Problemy zaczynają się, gdy jest ich zbyt dużo lub gdy zaczynają atakować zdrowe komórki.

O wysokim odsetku komórek NK podejrzewa się o możliwą przyczynę nawracającego poronienia i nieudanej implantacji zarodka podczas IVF.

Reproduktywni immunolodzy także patrzą w jaki sposób śmiertelny komórki NK są. W tym przypadku bardziej zabójczy nie jest dobry.

Jak to się ma do glutenu?

Badanie komórek NK w laboratorium iu myszy wykazało, że ekspozycja na gliadynę (część białka glutenu) zwiększała obecność, toksyczność i aktywność komórek NK.

Obecnie nie ma badań nad tym, jak to działa w ludzkim ciele.

ANA, niepłodność i gluten

Inny obszar immunologii reprodukcyjnej dotyczy tematu przeciwciał przeciwjądrowych lub ANA. Obecność komórek ANA wskazuje, że twoje ciało może atakować samą siebie.

Poziomy ANA są testowane, gdy podejrzewa się zaburzenia autoimmunologiczne, takie jak toczeń lub reumatoidalne zapalenie stawów.

Jednak w przeciwnym razie zdrowi ludzie czasami pozytywnie oceniają poziomy ANA. Nie jest jasne, dlaczego.

Uważa się, że obecność komórek ANA powoduje problemy z wszczepieniem zarodka podczas leczenia IVF.

Jak to się ma do glutenu?

Badanie przeprowadzone we Włoszech dotyczyło osób z celiakią, IBS i nadwrażliwością na gluten bez celiakii.

Naukowcy odkryli, że osoby z celiakią i wrażliwością na gluten bez celiakii częściej testują przeciwciała przeciwjądrowe niż te z IBS.

Dokładniej, okazało się, że …

• 46% osób z wrażliwością na gluten bez celiakii badało ANA pozytywną
• 24% osób z celiakią
• 2% osób z IBS

4

Gluten i endometrioza

Endometrioza dotyka ponad 5,5 miliona kobiet w Ameryce Północnej. Może powodować niepłodność i ból w miednicy.

Kobiety często lata przed diagnozą.

Żadne konkretne badania nie wykazały wpływu glutenu na sukces ciąży u kobiet, u których zdiagnozowano endometriozę.

Prowadzone są badania nad bólem endometrium i glutenem, w tym przypadkiem kobiety z endometriozą i nierozpoznaną chorobą trzewną.

Czy gluten powoduje więcej bólu miednicy?

Badanie we Włoszech dotyczyło 207 kobiet cierpiących na silny ból miedniczy związany z endometriozą.

Wszystkie kobiety zostały wprowadzone na dietę bezglutenową przez rok. Po roku zostali poproszeni o złożenie raportu na temat poziomu bólu.

Stu pięćdziesięciu sześciu pacjentów - lub 75% - stwierdziło statystycznie istotną poprawę ich bolesnych objawów. Około 25% nie zgłosiło żadnych usprawnień, a żaden nie zgłosił zwiększonego bólu.

Kobiety zgłosiły również poprawę w innych dziedzinach życia, w tym w ogólnym postrzeganiu zdrowia, funkcjonowaniu fizycznym, witalności i zdrowiu psychicznym.

Czy zrzucanie glutenu może również poprawić skuteczność ciąży u kobiet z endometriozą?

W tej chwili jest to nieznane.

Endometrioza i niezdiagnozowana celiakia

Istnieje jednak interesujące studium przypadku kobiety z endometriozą i nierozpoznaną chorobą trzewną.

Zgłoszone w czasopiśmie Poradnia kliniczna i doświadczalna i ginekologia, kobieta w wieku 34 lat doświadczała bezpłodności. Nigdy wcześniej nie miała dzieci. Miała już diagnozę endometriozy i IBS.

Trzykrotnie poddano ją zabiegowi usunięcia złogów endometrium i bolesnych torbieli jajników. Po operacji próbowała wyobrazić sobie dwa lata bez powodzenia.

Następnie wypróbowano Clomid i gonadotropiny, a także leczenie IUI. Zaszła w ciążę podczas IUI, ale poroniła.

Następnie jej lekarz przetestował ją na celiakię.

Wyniki wróciły pozytywne, zarówno w pracy z krwi i biopsji jelit.

Została poddana diecie bezglutenowej.

Jej "objawy IBS" (które były bardziej prawdopodobne objawy trzewne) uległy poprawie.

Jednak co najważniejsze, po sześciu miesiącach poczęła sama bez dalszego leczenia.

Ciąża nie miała żadnych komplikacji i urodziła zdrowe dziecko.

5

PCOS, gluten i insulinooporność

Rola diety i zespołu policystycznych jajników (PCOS) jest nieustannie badana.

Jak dotąd, większość badań nad dietą PCOS koncentruje się na dietach o niskiej zawartości węglowodanów i niskim indeksie glikemicznym.

Te diety często poważnie obniżają poziom glutenu, tylko dlatego, że wiele produktów zawierających gluten ma wysoką zawartość węglowodanów lub ma wysoki indeks glikemiczny. Te diety nie są bezglutenowe.

Żadne badania nie analizowały potencjalnego związku między PCOS a glutenem.

Jednak badania skupiły się na możliwym związku między glutenem a cukrzycą.

PCOS jest znanym czynnikiem ryzyka cukrzycy, w szczególności insulinooporności.

W rzeczywistości, metformina w leczeniu cukrzycy jest uważana za leczenie niepłodności związanej z PCOS.

Możliwy związek między glutenem i cukrzycą może (w dużym stopniu) dać nam wskazówkę, jak gluten może wpłynąć na te z PCOS.

Cukrzyca i gluten

W badaniach z nie-otyłymi myszami stosowanie diety bezglutenowej zmniejszyło ryzyko rozwoju cukrzycy typu 1 z 64% do 15%.

Może to również dotyczyć ludzi.

Badania przeprowadzone we Francji sprawdziły, w jaki sposób choroba trzewna może być związana z chorobami autoimmunologicznymi, w tym z cukrzycą.

Wzięło w nim udział tysiące pacjentów z 27 różnych ośrodków gastroenterologicznych we Francji.

Osoby, u których wcześniej zdiagnozowano celiakię - i dlatego były na diecie bezglutenowej od młodszego wieku - znacznie rzadziej zachorowały na cukrzycę lub choroby autoimmunologiczne.

O połowę rzadziej niż w przypadku osób, które nie stosują diety bezglutenowej.

W innym raporcie, tym jednym przypadku, 6-letniego chłopca zdiagnozowano cukrzycę typu 1. Nie chorował na celiakię, ale przeszedł na dietę bezglutenową.

Był w stanie przejść bez leczenia insuliną i utrzymać stabilizowany poziom cukru we krwi za pośrednictwem samej diety bezglutenowej.

Oczywiście potrzebne są dalsze badania. Obecnie nie ma badań nad tym, jak to wszystko może wpływać na płodność lub PCOS.

6

Czy powinieneś jeść bezglutenowe?

Oczywiście głównym pytaniem, nad którym prawdopodobnie się zastanawiacie, jest … powinienem iść bezglutenowy?

Jeśli nie masz celiakii, nie ma ostatecznych badań medycznych, które pokazują, że dieta bezglutenowa pomoże ci zajść w ciążę. W każdym razie jeszcze nie.

Potrzebujemy więcej badań na ten temat. Pewnego dnia może być więcej dowodów na związek nietolerancji glutenu z konkretnymi przyczynami niepłodności.

Jednak nie chcesz zajść w ciążę pewnego dnia. Chcesz zajść w ciążę teraz.

Jak zwykle powinieneś najpierw porozmawiać z lekarzem.

Ale jeśli chcesz spróbować bezglutenowej, może powinieneś.

Tak długo, jak idziesz bezglutenowo w zdrowy sposób, nie może to zranić.

Jak podkreślili badacze jednego z badań, porównując koszty i potencjalne niekorzystne skutki leczenia niepłodności z kosztami i niekorzystnymi skutkami odchodzenia od diety bezglutenowej, może warto zachęcić niektóre pary, aby spróbowały?

Szczególnie ci, którzy nie mają innych odpowiedzi, mają objawy żołądkowo-jelitowe lub doświadczają nieudanych terapii płodności.