Mini-Laparotomia do podwiązania pęcherzyków

Mini-laparotomia (znana również jako mini-lap) jest jedną z trzech najpopularniejszych metod podwiązywania jajowodów. Te obieralne formy chirurgicznej antykoncepcji są często określane jako "mające swoje rany związane". Inne techniki obejmują laparotomię i laparoskopię.

Mini-okrążenie jest mniej inwazyjną formą laparotomii. Obejmuje mniejsze nacięcie i wykonuje się w czasie lub tuż po urodzeniu dziecka. W przeciwieństwie do tego, laparotomię wykonuje się w dowolnym czasie i wymaga większego nacięcia, ponieważ jajowody są mniej dostępne.

Trzecia opcja, laparoskopia, to wyrafinowana procedura chirurgiczna, w której urządzenie włókiennicze jest wkładane przez ścianę brzucha poprzez nacięcie w kształcie dziurki od klucza. Jest to minimalnie inwazyjna procedura, która często może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych.

Porównanie mini-laparotomii i laparoskopii

Mini-lap to powszechna procedura, o której wiadomo, że jest bezpieczna i skuteczna w zapobieganiu przyszłym ciążom poprzez zatrzymanie jajeczek kobiety przed dotarciem do jajowodów, gdzie następuje zapłodnienie.

Ma on wiele zalet w porównaniu z laparoskopią, ponieważ wymaga mniej wyrafinowanego sprzętu, mniej umiejętności do wykonania i może być wykonany w szpitalu zaraz po porodzie lub przed rozładowaniem.Najczęściej wykonuje się go w ciągu 48 godzin od porodu.

Komplikacje z mini-okrążenia są nieco wyższe niż w przypadku laparoskopii, ale w obu przypadkach są stosunkowo rzadkie. Jeśli zdarzają się one, raczej wiążą się z samą ciążą, niż z procedurą.

Jak wykonywana jest operacja

Wielu chirurgów preferuje podwiązanie jajowodów krótko po porodzie. Dzieje się tak, ponieważ jesteś już w szpitalu, a ściana brzucha jest rozluźniona. Ponadto ciąża popycha górną część macicy w pobliżu pępka, gdzie zostanie wykonane nacięcie. Pozwala to na łatwiejszy dostęp do jajowodów.

W przypadku mini-laparotomii zostanie podane znieczulenie ogólne lub regionalne (najczęściej znieczulenie zewnątrzoponowe). Operacja byłaby wówczas wykonywana w następujących krokach:

• Chirurg zrobi małe, ale widoczne nacięcie tuż pod pępkiem.
• Rurki jajowodów zostaną następnie wyciągnięte i usunięte z nacięcia.
• Rurki zostaną następnie ponownie założone, a nacięcie zamknie się szwami.

Większość kobiet wraca do zdrowia po kilku dniach lub dłużej, jeśli nacięcie jest duże. Komplikacje są rzadkie, ale mogą obejmować infekcję (zarówno wewnętrzną, jak i na miejscu nacięcia) i oddzielenie powiązanych rurek.

Ryzyko ciąży po mini-laparotomii

Szanse na zajście w ciążę po podwiązaniu jajowodów wynoszą 1,2 / 1000 w pierwszym roku do dwóch lat i 7,5 / 1000 w okresie od siedmiu do 12 lat, więc uważa się je za bardzo skuteczny środek kontroli urodzeń. Chociaż szanse są niskie, kobieta może zajść w ciążę po mini-laparotomii, jeśli nastąpi:

• Operacja nie zamyka kanału w jednej lub obu jajowodach.
• Rurki jajowate znów się odrastają.
• Następuje rekanalizacja, w wyniku której powstaje nowy pasaż, który pozwala spotkać się z jajem i plemnikiem.
• Kobieta była już w ciąży podczas operacji.

Ciąża po mini-laparotomii niesie ze sobą zwiększone ryzyko ciąży pozamacicznej, czyli stanu, w którym płód rozwija się poza macicą (najczęściej w jajowodzie).

Ektopowa ciąża jest poważnym stanem chorobowym, a jeśli nie jest leczona, może doprowadzić do pęknięcia jajowodu, krwawienia wewnętrznego, wstrząsu, a nawet śmierci. Objawy obejmują zatrzymanie miesiączki, krwawienie z pochwy, zawroty głowy, ból barku oraz silny ból brzucha lub miednicy.

Objawowa ciąża pozamaciczna jest uważana za nagłą potrzebę medyczną wymagającą natychmiastowej opieki.