Nietrwały częstoskurcz komorowy (NSVT)

Tachykardia jest terminem używanym do opisania nienormalnie szybkiego bicia serca spowodowanego nieregularnymi impulsami elektrycznymi w komorach serca. Kiedy pojawia się w niższych komorach serca (komorach), nazywa się to częstoskurczem komorowym. Tachykardia komorowa, która zatrzymuje się sama w ciągu 30 sekund, nazywana jest nieutrzymywalnym częstoskurczem komorowym (lub NSVT). Każdy częstoskurcz komorowy jest uważany, przynajmniej potencjalnie, za niebezpieczną arytmię serca.

Ponieważ NSVT nie utrzymuje się, jest znacznie mniej niebezpieczny niż utrzymujący się częstoskurcz komorowy (SVT) i może okazać się całkowicie łagodny. Mimo to, NSVT może powodować potencjalnie niepokojące objawy i może wskazywać na zwiększone ryzyko sercowe.

Objawy

Formalna definicja NSVT jest epizodem częstoskurczu komorowego z częstością rytmu serca wynoszącą co najmniej 120 uderzeń na minutę, trwającą co najmniej trzy rytmy i utrzymującą się przez mniej niż 30 sekund.

Najczęściej NSVT albo nie powoduje żadnych objawów, albo może powodować kołatanie serca. Czasami jednak NSVT może wywoływać zawroty głowy, zawroty głowy lub, rzadziej, omdlenia (utratę przytomności).

Ponieważ NSVT często nie wywołuje niepokojących objawów, zwykle jest odkrywany przypadkowo, podczas zapisu elektrokardiogramu (EKG) lub podczas innej formy monitorowania serca.

Przyczyny

Istnieją trzy powody, dla których NSVT jest ważna:

• Po pierwsze sam NSVT może powodować kłopotliwe objawy.
• Po drugie może to wskazywać na obecność wcześniej nieznanej podstawowej choroby serca.
• Po trzecie, obecność NSVT może wskazywać niestabilność elektryczną, która może się pogorszyć, prowadząc do jeszcze groźniejszych arytmii, takich jak migotanie komór.

Jeśli zdiagnozowano NSVT, szczególnie ważne jest, aby lekarz wykonał ocenę kardiologiczną w celu wykrycia podstawowej choroby serca.

Rodzaje chorób serca najczęściej związanych z NSVT to choroba wieńcowa (CAD) i niewydolność serca z powodu rozszerzonej kardiomiopatii. NSVT obserwuje się także w przypadku kardiomiopatii przerostowej i choroby zastawki serca (zwłaszcza zwężenie aorty i niedomykalność mitralna).

Większość z tych stanów można wykluczyć za pomocą echokardiogramu, ale test stresu talowego może być również przydatny, jeśli masz czynniki ryzyka CAD.

Czasami NSVT jest spowodowane stanami sercowymi, które nie są związane ze strukturalną chorobą serca (to znaczy chorobami serca, które nie zmieniają anatomii serca). Najczęstszym z tych stanów jest powtarzający się monomorficzny częstoskurcz komorowy (RMVT). RMVT jest rzadkim zaburzeniem wrodzonym obejmującym układ elektryczny serca, który nie powoduje zmian strukturalnych wykrywalnych za pomocą echokardiogramu.

Zaburzenia takie jak to, które powodują NSVT są zwykle diagnozowane, gdy lekarz zauważy szczególne cechy arytmii na EKG.

Diagnoza i leczenie

W większości przypadków NSVT jest znacząca głównie jako wskaźnik, że choroba serca może być obecna. Jeśli później odkryta zostanie choroba serca, leczenie powinno być ukierunkowane na to.

Jeśli nie stwierdza się zasadniczej choroby serca, na ogół NSVT nie zwiększa mierzalnie ryzyka zatrzymania krążenia, a z czysto medycznego punktu widzenia często nie jest konieczne leczenie.

NVST stwarza zwiększone ryzyko zatrzymania krążenia i nagłej śmierci, jeśli występuje w tandemie z chorobą wieńcową lub niewydolnością serca. Dotyczy to szczególnie osób z kardiomiopatią przerostową (nienormalnie grubym mięśniem sercowym).

W związku z tym ryzyko związane jest w większym stopniu ze zmniejszonym przepływem krwi z lewej komory (zwanym frakcją wyrzutową, niż w przypadku obecności NSVT) W celu zmniejszenia ryzyka zdecydowanie zaleca się wszczepialny defibrylator.

Posiadanie NSVT nie zmienia rokowania w przypadku zastawkowej choroby serca, w tym wypadania płatka zastawki mitralnej, oraz w tych warunkach, na ogół nie powinno być czynnikiem w podejmowaniu decyzji terapeutycznych.

Młodzi ludzie z dużą ilością NSVT i bez strukturalnej choroby serca powinni zostać skierowani do elektrofizjologa serca (specjalisty rytmu serca), który ma być oceniony pod kątem RMVT i innych wrodzonych stanów, które mogą wywołać tę arytmię. Tego rodzaju arytmie często można leczyć za pomocą terapii ablacyjnej.

Leki

Jeśli zastosuje się terapię lekową, większość lekarzy rozpocznie stosowanie beta-adrenolityków, a następnie blokerów kanałów wapniowych, ponieważ leki te mogą czasami zmniejszać objawy i są względnie bezpieczne.

Niestety leki przeciwarytmiczne stosowane w leczeniu SVT są często nieskuteczne w leczeniu NSVT i mogą powodować gorsze objawy niż sam stan, w tym dławica piersiowa (ból w klatce piersiowej), zawroty głowy i bradykardia (nieprawidłowo wolne tętno).

Jednakże, jeśli rozważane są prawdziwe leki antyarytmiczne, ich stosowanie powinno być prawie zawsze kierowane przez elektrofizjologa serca.

Słowo od DipHealth

Najważniejsze jest to, że znaczenie NSVT często nie dotyczy samej NSVT. Zamiast tego często chodzi o to, że NSVT może być wskazówką dla leżącego u podłoża problemu serca, który należy ocenić i leczyć. Oznacza to, że każdy, kto ma NSVT, musi mieć przynajmniej podstawową ocenę kardiologiczną, aby znaleźć potencjalne przyczyny.

Kiedy zobaczyć lekarza

Jeśli wystąpią bóle w klatce piersiowej, zawroty głowy, duszność lub odczucie bicia serca, nawet przejściowo, należy zgłosić się do lekarza. Zadzwoń pod 911 lub skorzystaj z pomocy doraźnej, jeśli masz problemy z oddychaniem lub bóle w klatce piersiowej trwające dłużej niż kilka minut.

Przyczyny łgarstwa serca