Problemy z karmieniem piersią z jamą ustną lub szyją niemowlęcia

Jaka jest pierwsza rzecz, która przychodzi ci na myśl, gdy ktoś pyta: "Jak twoje dziecko radzi sobie z karmieniem piersią?" Jeśli jesteś jak większość kobiet, twoja reakcja koncentruje się na ilości mleka, które robisz i jak często dziecko jest w piersi. Nikt nie porozmawia o anatomii jamy ustnej, głowy i szyi dziecka, ale właśnie tam zaczyna się cały proces karmienia. Funkcja tego regionu ciała dziecka może spowodować lub przerwać całe doświadczenie karmienia. Głównymi graczami są:

• Jama nosowa: Jest to główne przejście dla powietrza, które pomaga oczyścić i nawilżyć je przed wejściem do płuc. Z przodu obszar ten jest otoczony chrząstką (twardą, elastyczną tkanką) częścią nosa. Pod nosem twarde podniebienie zapewnia stabilną granicę między jamą nosową a jamą ustną.
• Jama ustna: Ma to znaczącą rolę w połknięciu pokarmu. Otacza ją dach i podłoga ust, usta i policzki.
• Pharynx: Najważniejszą pracą jest połknięcie i pozostawienie otwartego, co ma kluczowe znaczenie dla oddychania.
• Krtań
• Tchawica
• Przełyk

Nieprawidłowości w jamie ustnej, które mogą zakłócać karmienie piersią

• Rozszczep podniebienia lub wargi: Istnieją trzy różne rodzaje rozpadlin - wargi, podniebienia, podniebienia i wargi. Problem z karmieniem wynika z tego, że dziecko nie jest w stanie utworzyć zamkniętej jamy ustnej, aby wytworzyć ssanie.
• Krótki wędzidełko: Zwany również "tie-tie" lub "short-tongue".
• Złożona szczęka lub język: Znakiem ostrzegawczym jest sytuacja, w której policzki dziecka są dołeczkowane lub wydaje ona dźwięk kliknięcia podczas karmienia piersią. Niektóre metody poprawy sytuacji obejmują upewnienie się, że głowa i szyja dziecka są odpowiednio ustawione; wykonywanie ćwiczeń w czasie obrysu i naciskania języka od czubka do grzbietu; krótkotrwałe stosowanie osłony smoczka, elastycznej silikonowej smoczka, która jest nakładana na sutek matki w celu podania.
• Micrognathia: To jest mała lub "zsuwana" dolna szczęka. Po zewnętrznej stronie ciała podbródek wygląda na zagłębiony. W jamie ustnej język jest umieszczony dalej w stosunku do jamy ustnej. Często wiąże się z szerokim rozszczepem podniebienia w kształcie litery U i sekwencją wściekłości Pierre-Robin. Przy małej lub zagłębionej szczęce język może nie być w stanie wystartować wystarczająco, aby był prawidłowo umieszczony poniżej smoczka. Ponadto dolna szczęka może nie być dobrze umiejscowiona, aby ścisnąć otoczkę w celu wydajnego wyrzutu mleka. Jedną z technik, które mogą pomóc, jest delikatne pociągnięcie do przodu pod szczęką.

Problemy z ssaniem

• Śpiące dziecko: Kilka możliwych przyczyn takiego stanu rzeczy to problemy medyczne; dziecko może być nadmiernie pobudzone lub twoje mleko może "wejść". Chociaż konieczne jest określenie czemu Twoje dziecko jest śpiące, równie ważne jest, aby pracować nad metodami czuwania.
• Słabe ssanie: Zazwyczaj pierś ciągle wychodzi z ust dziecka, szczególnie gdy matka nieznacznie się przesuwa. Podczas karmienia mleko wycieka z ust dziecka. Ogólne osłabienie może być czynnikiem przyczyniającym się, lub dziecko może mieć problemy z oddychaniem lub wytrzymałość. Zarówno pomaganie dziecku w silniejszym ssaniu, jak i zwiększanie przepływu mleka są kluczem do zmiany słabego ssania. Poza zapewnieniem prawidłowego zatrzaśnięcia i pozycjonowania dziecka, niezbędne są policzek i podparcie szczęki.
• Zła inicjacja ssania: Może być wiele oczywistych powodów - dzieci przedwcześnie urodzone, z żółtaczką lub upośledzone neurologicznie mogą mieć trudności. Dość często dziecko będzie wykazywać nadmierny odruch korzeniowy. Niezależnie od tego co chodzi o to, że krytyczne jest, aby podstawowe problemy zostały poddane leczeniu. Zarządzanie nadmiernym ukorzenianiem uzyskuje się poprzez zapewnienie silnemu podtrzymaniu ciała dziecka i kontrolowanie głowy poprzez odpowiednie pozycjonowanie. Ważne jest również, aby pomóc dziecku w zamknięciu ust poprzez mocne podparcie szczęk.

• Ugryzienie, zaciśnięcie lub reakcja zaciskania: Upewnij się, że dziecko jest bardzo dobrze podtrzymywane, ponieważ często wynika ono z nadmiernej aktywności mięśni. Niektóre metody leczenia obejmują "zabawę w usta" lub dawanie dziecku wielu ustnych doświadczeń (karmienie, dotykanie) w celu zwiększenia świadomości na temat tego, co potrafią zrobić usta. Stymulacja na twarzy również pomoże osiągnąć ten cel.
• Nadmierna wysokość wierzchołka języka: Czubek języka podnosi się na twarde podniebienie, tuż za obszarem ujścia, gdzie powinny znajdować się zęby. W tym przypadku problem z położeniem piersi w ustach.
• Wystawanie języka lub pchnięcie: Jedna z metod leczenia polega na zastosowaniu silnego nacisku na język, aby wypchnąć go w dół i na zewnątrz. Kolejną techniką jest chodzenie palcami po języku, aby osiągnąć ten sam cel.
• Brak centralnego rowkowania języka: Najlepszą metodą leczenia jest "wejście proprioceptywne" lub uczenie receptorów czuciowych w języku, aby zareagować na bodziec. Obejmuje to umieszczenie nacisku w dół na linii środkowej języka i lekkie obracanie do przodu. Pomocny może być również stały, prosty sutek, dlatego może być zalecana osłona brodawki.

• Nadmierny skok szczęk: Niemowlęta będą wykazywać niezorganizowane ssanie przy piersi z utratą ssania i powtarzającą się potrzebę "nawijania". Aby pomóc w tej sytuacji, konieczne jest prawidłowe pozycjonowanie, a matka zapewnia szczęce i wsparcie policzkom.
• Niewystarczające otwarcie ust: Może być wiele przyczyn tego stanu, ale zazwyczaj odnosi się do stanu czujności dziecka lub szczęki zaciskającej. Niektóre metody pomocy w tej sytuacji mogą być: dostosowanie stanu dziecka; początek odruchu korzeniowego; pomoc w otwarciu ust; zapobieganie zaciskaniu szczęk.
• Gagi: Najlepszą metodą leczenia jest odczulanie.
• Niskie lub wysokie napięcie mięśniowe: Dzieci są opisane jako "trudne do trzymania" lub "odsuwają się od matki".

Wcześniaki i powiązane problemy z zasysaniem

Jeśli Twoje dziecko jest przedwczesne, możesz zauważyć, że ma on kombinację problemów z ssaniem. Najczęściej spotykane są:

• Dezorganizacja lub nieefektywne wzorce ssania
• Osłabiona uszczelka wargowa
• Nieprawidłowe kształtowanie lub ruch języka
• Osłabiona stabilność wewnętrznego policzka
• Problem z synchronizacją ssania i połykania z oddychaniem
• Słaba zdolność do przebudzenia i bycia czujnym na piersi
• Niska kontrola postawy
• Drażliwość

Powszechnie spotykanym powikłaniem u wcześniaków jest zespół cierpiących na dolegliwości układu oddechowego niemowląt (ang. Infant Respiratory Distress Syndrome, RDS). Może to również negatywnie wpływać na żywienie. Dzieci z RDS mają trudności z synchronizowaniem ssania, połykania i oddychania. Nie mogą z łatwością wytrzymać długich posuwów i opon. W rezultacie dziecko nie ma odpowiedniego spożycia.