SLAP Łza na ramieniu Objawy i leczenie

Łza typu SLAP jest uszkodzeniem części stawu barkowego zwanej obrąbkiem. Połączenie barku jest przegubem kulowym podobnym do stawu biodrowego. Jednak w przeciwieństwie do stawu biodrowego, gniazdo stawu barkowego jest wyjątkowo płytkie, a zatem z natury niestabilne. Oznacza to, że ramię jest podatne na zwichnięcie i obrażenia, które występuje, gdy piłka wychodzi z gniazda. Aby zrekompensować płytkie gniazdo, staw barkowy ma okrągłe obrzeże chrząstki zwane obrąbkiem, które tworzy kielich końcowy kości ramienia (kości ramiennej), aby mogły się w nim poruszać. Zasadniczo obrąbka barku pogłębia gniazdo na ramię.

Specyficzny typ urazu obrąbka, czyli obrąbka, nosi nazwę łzy SLAP. Nazwa SLAP oznacza Sw górę Labrum z ZAnterior to Posterior. Łza SLAP występuje w miejscu, w którym ścięgno mięśnia dwugłowego wstawia się na obrąbka.

Objawy

Typowe objawy łzy SLAP obejmują uczucie złapania i ból z ruchami ramion, najczęściej czynności napowietrznych, takich jak rzucanie. Pacjenci zwykle skarżą się na ból w obrębie barku lub w tylnej części stawu barkowego. Często trudno jest wskazać objawy, chyba że w grę wchodzi ścięgno bicepsa. W przypadku łez SLAP z towarzyszącym zapaleniem ścięgna mięśnia dwugłowego, pacjenci mogą skarżyć się na ból z przodu barku, umiejscowienie ścięgna mięśnia dwugłowego. U sportowców wyczynowych z łzą SLAP objawy mogą być subtelne, ale znaczące. Gracze baseballa mogą zauważyć mniejszy zip na piłce podczas rzutu lub siatkarz może mieć trudniejsze podanie piłki.

Przyczyny

Typowe przyczyny łez SLAP obejmują:

• Upadek na wyciągniętą rękę
• Powtórne czynności napowietrzne (rzucanie)
• Podnoszenie ciężkiego przedmiotu

Obszar obrąbka, w którym występuje łza SLAP, jest podatny na uraz, ponieważ jest to obszar o stosunkowo złym unaczynieniu. Inne części obrąbka często goją się łatwiej, ponieważ dopływ krwi zapewnia uzdrawiającą zdolność do obszaru łzy. W obszarze łez SLAP tak nie jest i może dojść do przewlekłego bólu barku.

Diagnoza

Rozpoznanie łzy SLAP rozpoczyna się od starannej historii urazu. Twój lekarz będzie słuchał wskazówek dotyczących występujących objawów oraz przyczyny objawów, które mogą wskazywać na łzawicę SLAP. Istnieje kilka testów, które wykwalifikowany egzaminator może wykonać, aby wykryć łzy SLAP. Testy te są częścią badania fizykalnego ramion.Żaden pojedynczy, specyficzny test nie został zidentyfikowany jako idealnie dokładny do zdiagnozowania łzy SLAP. Najczęściej wykonywane testy obejmują:

• Aktywny test uciskania (test O'Briena): Kiedy twoje ramię jest wyciągnięte przed tobą, z łokciem prostym, egzaminator przykłada siłę skierowaną do dołu na wysokości twojego nadgarstka podczas obracania kończyny. Ból odczuwany z kciukiem skierowanym w dół (pronacja), w przeciwieństwie do kciuka skierowanego w górę (supinacja), wskazuje na łzę SLAP.
• Test korby: Ten test jest wykonywany z twoją ręką trzymaną z dala od twojej strony. Gdy egzaminator przykłada siłę do ciała i obraca ramię, test uznaje się za pozytywny, gdy "kliknięcie" jest odczuwalne w ramieniu.

Rozpoznanie łzy SLAP może być trudne, ponieważ urazy te mogą nie być dobrze widoczne na skanach MRI. Łzy typu SLAP są najlepiej widoczne w MRI, gdy badanie wykonuje się z zastrzykiem kontrastu. Rezonansowe badanie MRI wykonuje się przez wstrzyknięcie do barku płynu zwanego gadolinem; gadolin pomaga uwypuklić łzy normalnych struktur, w tym łzy typu SLAP. Czułość MRI, oznaczająca procent razy, kiedy test wykaże łzę, dramatycznie wzrasta, gdy kontrast z gadoliną jest wstrzykiwany do barku przed MRI. Nie każda łza SLAP jest widoczna w teście obrazowania, a czasami diagnoza łez SLAP jest wykonywana w czasie operacji.

Leczenie łzy SLAP

Najczęściej leczenie łzy SLAP rozpoczyna się od prostych kroków, aby złagodzić ból i odzyskać siłę ramienia. Leczenie nielecznicze jest najczęściej zalecane przez minimum 3 miesiące, ponieważ wielu pacjentów może powrócić do pełnej aktywności sportowej z nieoperacyjnym zarządzaniem. U pacjentów, którzy nie powracają do zdrowia, istnieją opcje leczenia chirurgicznego, z których najczęstszy jest nazywany naprawą SLAP. W niektórych okolicznościach, w których łza SLAP powoduje uszkodzenie nerwów i osłabienie barku, można zalecić bardziej natychmiastową operację.

Słowo od DipHealth

Łzy typu SLAP są uszkodzeniem chrząstki otaczającej staw barkowy. Ta część chrząstki nosi nazwę obrąbka i jest ważna dla stabilizacji stawu barkowego, a także jest miejscem mocowania jednego z głównych ścięgien w obrębie barku. Urazy obrąbka w tym miejscu mogą powodować ból i trudności z czynnościami napowietrznymi. Jest to problem szczególnie u sportowców. Urazy obrąbka w tej lokalizacji mogą być trudne do zdiagnozowania, ale niektóre szczegółowe testy mogą być pomocne. Po zdiagnozowaniu urazu leczenie może być ukierunkowane na konkretne źródło.