VBAC i TOLAC w ciąży

Kobiety, które rodzą za pomocą cesarskiego cięcia, często mają mieszane uczucia: radość z posiadania zdrowego, szczęśliwego dziecka, uznanie, że istnieje chirurgiczny sposób poradzenia sobie z czymś, co mogło być trudnym lub wręcz niemożliwym porodem w pochwie i często rozczarowaniem: Niektóre matki czują, że przeoczyli wyjątkowe doświadczenie i mają nadzieję, że jeśli znowu zajdą w ciążę, będą w stanie uzyskać TOLAC, który oznacza próbę porodu po cięciu cesarskim. Jeśli to się powiedzie, będą mieli VBAC lub poród po cięciu cesarskim.

Nie jest rzeczą oczywistą, że kobieta, która miała sekcję C, będzie mogła naturalnie urodzić się następnym razem, a tak naprawdę istnieje wiele potencjalnych przeszkód. Z drugiej strony, dla tych, którzy są w stanie mieć VBAC, nie tylko doświadczają oni z pierwszej ręki, jak to jest przejść przez siłę roboczą (jeśli nie robili tego przed sekcją C) i dostawy, ale także czerpią korzyści nie ponosić ryzyka poważnego zabiegu chirurgicznego i późniejszego okresu zdrowienia.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) twierdzi, że TOLAC prowadzący do VBAC jest bezpieczną opcją dla większości kobiet. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się o korzyściach i ryzyku związanym z podejmowaniem i powodzeniem narodzin dziecka po dokonaniu porodu przez C-sekcję.

Korzyści z TOLAC i VBAC

Chociaż dokładne pochodzenie porodu chirurgicznego nie jest znane (teoria, że ​​Juliusz Caesar urodził się w ten sposób i tak nie została uzasadniona nazwa zabiegu chirurgicznego), nie ma wątpliwości, że od wieków dzieci rodziły się w sekcji C. To, co wiadomo o procedurze, to najwcześniejsze operacje wykonywane na kobietach, które umierały lub już umarły podczas porodu.

Jednak w dzisiejszych czasach bardziej prawdopodobny jest odcinek C zapisać życie kobiety (lub jej dziecka) lub przynajmniej doprowadzić do najzdrowszego wyniku dla matki i dziecka. Niemniej jednak jest to poważna operacja i wiąże się ona z ryzykiem wykraczającym poza poród z pochwy (patrz poniżej). Unikanie tych zagrożeń jest jedną z głównych zalet próby porodu po wydaniu sekcji C. Oto inne:

• Krótszy pobyt w szpitalu. Zgodnie z zaleceniami American Academy of Pediatrics (AAP), czas przebywania matki i dziecka w szpitalu zależy od indywidualnych okoliczności.Jednak większość wraca do domu po 48 godzinach od porodu, ale pozostaje kilka dni po sekcji C.
• Krótszy czas regeneracji. Istnieje ogromna różnica między leczeniem z porodu drogą pokarmową a leczeniem z poważnej operacji brzusznej. Dzieje się tak nawet wtedy, gdy kobieta musiała zostać zszyta po łezach lub nacięciu krocza (w którym wykonuje się małe nacięcie w pochwie, aby ułatwić dopasowanie główki dziecka).
• Niższe ryzyko powikłań. Chociaż stosunkowo rzadko, po porodzie chirurgicznym, kobieta może mieć problemy, takie jak gorączka poporodowa, infekcja macicy (zapalenie błony śluzowej macicy) lub obszar, w którym wykonano nacięcie, skrzepy krwi w nodze lub w płucach (stan zwany stanem zakrzepowo-zatorowym, który może zagrażać życiu), a także konieczność transfuzji krwi z powodu utraty krwi, która jest większa w przypadku cięcia cesarskiego niż w porodzie pochwowym.

• Zmniejszone ryzyko problemów zdrowotnych związanych z powtórnym cesarskim cięciem. Należą do nich obrażenia jelit lub pęcherza, histerektomia i problemy z łożyskiem w przyszłych ciążach.
• Mniejsze ryzyko dla dziecka. W szczególności, niemowlęta urodzone na odcinku C czasami rozwijają problem oddychania zwany przejściowym tachypnea, który utrzymuje się przez pierwsze kilka dni po urodzeniu, zgodnie z kliniką Mayo. A w bardzo rzadkich przypadkach skóra dziecka może zostać podcięta podczas chirurgicznego porodu.

Ryzyko pęknięcia

Chociaż rzadkie według ACOG, istnieje jedno potencjalne ryzyko związane z TOLAC i VBAC, które jest niezwykle poważne: że blizna na macicy z powodu cięcia cesarskiego pęknie. Jeśli tak się stanie, nie będzie już ciśnienia macicy, aby pomóc wypchnąć dziecko i konieczne będzie awaryjne cięcie.

Aby temu zapobiec, ważne jest, aby wiedzieć, jakiego rodzaju nacięcie zostało wykonane w macicy podczas sekcji C. Istnieją trzy możliwości:

• Nisko poprzeczne ("bikini"), w którym nacięcie wykonano z boku na bok przez dolną, cieńszą część macicy. Jest to najczęstszy rodzaj nacięcia i niesie najmniejszej szansy na przyszłe pęknięcie.
• Niski pionowy. Cięcie w górę iw dół wykonane w dolnej, cieńszej części macicy, która ma większe ryzyko pęknięcia niż niskie poprzeczne nacięcie.
• Wysokie pionowe lub "klasyczne". To nacięcie w górnej części macicy czasami odbywa się na bardzo wczesne cesarskie cięcie. Ma najwyższe ryzyko pęknięcia.

Jeśli masz sekcję cesarską, rodzaj zewnętrznej blizny na skórze niekoniecznie wskazuje na rodzaj nacięcia na macicy. Nawet jeśli położnik, który wykonał twoją sekcję c, wytworzył niskie poprzeczne nacięcie w skórze (co jest korzystne, ponieważ blizna, którą wytwarza, jest dyskretne), on lub ona może zrobić pionowe cięcie w twojej macicy. Dokumentacja medyczna z twojej operacji powinna zawierać te informacje. Dla Ciebie i Twojego opiekuna w przyszłych ciążach ważne będzie, abyś wiedział, czy chcesz spróbować porodu z pochwy.

Kto powinien wypróbować VBAC?

Dla wielu kobiet szanse na poród z pochwy po uzyskaniu sekcji C są dobre, według ACOG i National Institutes of Health, pod warunkiem, że spełniają określone kryteria. Dopóki twój lekarz się zgadza, prawdopodobnie jesteś dobrym kandydatem na TOLAC i VBAC, jeśli:

• Przeszedłeś jedną lub dwie poprzednie C-sekcje, zarówno z niskim poprzecznym nacięciem macicy - nawet jeśli masz ciążę bliźniaczą lub potrzebujesz indukcji.
• Nie masz innych warunków, które normalnie wymagałyby cesarskiego cięcia, takiego jak prymitywne łożysko.
• Powodem, dla którego miałeś poprzednią sekcję C, było dziecko.
• Twoje wcześniejsze cięcie cesarskie miało miejsce we wczesnej fazie porodu, zanim szyjka macicy była w pełni rozdęta.
• Omówili Państwo ryzyko i korzyści związane z próbą porodu drogą pochwową z lekarzem i rozumieją je.
• Ty i Twój opiekun macie uzgodniony plan, co zrobić w przypadku pęknięcia macicy lub innego problemu, który oznaczałby konieczność wykonania cesarskiego cięcia w trybie nagłym. Jest to szczególnie ważne, jeśli będziesz pracować z położną.
• Dziecko rodzi się w szpitalu lub innym ośrodku, gdzie w razie potrzeby można bezpiecznie wykonać zabieg w kształcie litery C (są w nim odpowiednie oddziały pielęgniarskie i anestezjologiczne, sala operacyjna, położnik lub inny chirurg).

Ogólnie 60 procent do 80 procent oczekujących matek, które spełniają kryteria i próbują TOLAC, będzie miało skuteczny poród z pochwy. Dotyczy to szczególnie kobiet, które już wcześniej miały VBAC, które rodzą się spontanicznie i doświadczają normalnego postępu porodu.

Słowo od DipHealth

Jeśli przejdziesz próbę porodu po cesarskim cięciu, które ostatecznie nie doprowadzi do porodu, a skończysz po cięciu cesarskim, możesz poczuć się rozczarowanym. Jest to całkowicie normalne i nie neguje radości i ulgi, które odczujesz także po urodzeniu zdrowego, szczęśliwego dziecka. Pozwól sobie na żal, nie mając doświadczenia, na które liczyłeś, i stonuj dobre komentarze na temat tego, jak powinieneś być szczęśliwy, że ty i dziecko jesteście w porządku. Skoncentruj się na fakcie, że zrobiłeś wszystko, co najlepsze, i to nie twoja wina, jeśli poród z pochwy nie był tym razem w kartach. Im lepiej będziesz świętować swoje wysiłki, tym szybciej będziesz mógł się poruszać i czerpać przyjemność z poznawania swojego najnowszego małego pakietu radości.