Objawy i ryzyko bezdechu podczas ciąży

Oddychanie podczas snu może się zmieniać w czasie ciąży: wraz z rozwojem ciąży może nastąpić wyraźny postęp od delikatnego do głośnego chrapania, a nawet przerwy lub zakłócenia oddychania, które charakteryzują stan zwany bezdechem sennym. Bezdech senny występujący w ciąży ma jasno określone czynniki ryzyka, objawy i leczenie. Dowiedz się, jak obturacyjny bezdech senny może wpływać na ciążę i co można zrobić, aby skutecznie leczyć stan, aby zapewnić zdrowie zarówno matki, jak i dziecka.

Czynniki ryzyka bezdechu podczas ciąży

Chrapanie stopniowo zwiększa nasilenie i częstotliwość w czasie ciąży, a gdy drogi oddechowe są dalej zakłócane, może wystąpić bezdech senny. Bezdech senny charakteryzuje się przerwami w oddychaniu podczas snu, które trwają co najmniej 10 sekund, i które są związane z przebudzeniami (zwanymi pobudzeniami) i spadkami poziomów tlenu we krwi (zwanymi desaturacjami). Bezdech senny może mieć poważne konsekwencje, a niektóre kobiety mogą być bardziej narażone na wystąpienie choroby.

Na szczęście ogólne ryzyko wystąpienia bezdechu sennego w czasie ciąży jest stosunkowo niskie, ze względu na kilka czynników: po pierwsze, poziomy progesteronu są wysokie podczas ciąży - najwyraźniej stan ochronny, ponieważ hormon aktywuje mięśnie, które rozszerzają drogi oddechowe. Ponadto progesteron zwiększa reakcję mózgu na poziom dwutlenku węgla, a dostarczanie tlenu do tkanek organizmu poprawia się wraz ze wzrostem częstości akcji serca i powiększeniem obwodowych naczyń krwionośnych. Po drugie, z powodu fizycznego dyskomfortu związanego z późną ciążą, mniej czasu spala na plecach, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem bezdechu sennego.

Bezdech senny może jednak wystąpić. Chociaż nie jest znana dokładna częstość występowania, szacuje się, że dotyczy ona 10% ciężarnych kobiet. Bezdech senny występuje częściej u kobiet z nadwagą lub otyłością, a nadmierny przyrost masy ciała podczas ciąży może również zwiększać ryzyko. Kobiety z dużym rozmiarem szyi mają również więcej bezdechu sennego. Ponadto przekrwienie błony śluzowej nosa ze względu na wysoki poziom progesteronu może przyczynić się do rozwoju choroby. Objętości płuc mogą być zmniejszone z powodu nacisku rozwijającego się płodu, co powoduje zwiększenie częstości oddechów. Narażenie na palenie jest również wyraźnym czynnikiem ryzyka rozwoju bezdechu sennego.

Objawy bezdechu sennego w czasie ciąży

U kobiet, które cierpią na bezdech senny w czasie ciąży, pojawiają się objawy podobne do stanu, w jakim występuje w innych kontekstach. Objawy te obejmują:

• Chrapanie
• Oddychanie lub wstrzymanie oddechu we śnie
• Budząc się z dławieniem, parskaniem lub sapaniem
• Nadmierna senność w ciągu dnia
• Częste oddawanie moczu w nocy (nokturia)

Stan ten jest prawdopodobnie niediagnozowany. Może być ważne, aby zwrócić się o pomoc do specjalisty ds. Snu, szczególnie po szóstym miesiącu ciąży, kiedy objawy mogą się nasilić. Należy ocenić kobiety z wysokim ryzykiem wystąpienia otyłości, stanu przedrzucawkowego, cukrzycy ciążowej i opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego. Może to obejmować badanie snu przez noc zwane polisomnogramem.

Leczenie bezdechu sennego związanego z ciążą

Ważne jest, aby leczyć bezdech senny związany z ciążą, ponieważ może on mieć niekorzystny wpływ zarówno na matkę, jak i płód. Bezdech senny związany jest z nadciśnieniem ciążowym, cukrzycą i nieplanowanymi odcinkami cesarskie. Może również prowadzić do ograniczenia wzrostu płodu i długotrwałej pracy. Ciężko dotknięte kobiety mogą rozwinąć zespół hipowentylacji otyłości.

Po porodzie i wynikającej z tego utraty masy, bezdech senny ulegnie poprawie. Badania pokazują, że miara nasilenia bezdechu sennego zwana wskaźnikiem bezdechu (AHI) normalizuje się po porodzie.

W czasie ciąży pomocne może być spanie na bokach kobiet. Złotym standardem leczenia jest stosowanie ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP). W ciężkich przypadkach z towarzyszącą otyłością lub w ciąży bliźniaczej można zastosować terapię dwupoziomową. Ustawienia ciśnienia stosowane w tych terapiach będą musiały zostać dostosowane podczas ciąży. Wraz ze wzrostem naturalnego przyrostu masy ciśnienie również musi wzrosnąć. W rzadkich przypadkach może być wymagane zastosowanie dodatkowego tlenu lub zabiegu chirurgicznego zwanego tracheotomią.

Jeśli uważasz, że masz objawy sugerujące bezdech senny podczas ciąży, powinieneś skontaktować się z lekarzem, aby omówić organizację niezbędnych testów i terapii, które pomogą ci odpocząć i odetchnąć.