Stosowanie acytretyny w leczeniu łuszczycy

Osoby z łuszczycą mają teraz kilka różnych opcji leczenia, aby zaradzić objawom. Produkty retinoidowe, pochodzące z witaminy A, są potencjalnym wyborem. Acytretyna jest jednym z takich leków dostępnych jako lek doustny. Chociaż jest stosowany rzadziej niż niektóre inne metody leczenia łuszczycy, może być warta rozważenia u niektórych osób.

Nieprawidłowe komórki skóry w łuszczycy

Keratynocyty są głównym rodzajem komórek znajdujących się w skórze. W normalnej skórze komórki te dzielą się i dojrzewają w miarę upływu czasu. W łuszczycy te same komórki skóry dzielą się i dojrzewają w nienormalny sposób. Komórki te są również narażone na działanie zapalne skóry, które powoduje ich zachorowania. Jest to część tego, co powoduje objawy łuszczycy.

Jak działa Acitretin

Acitretin to retinoid. Oznacza to, że znajduje się w tej samej rodzinie chemicznej co witamina A (ważny składnik pokarmowy występujący w niektórych produktach żywnościowych). Doustne produkty retinoidowe, takie jak acytretyna, są dostępne w leczeniu łuszczycy od wczesnych lat 80-tych. Pierwszy doustny retinoid, etretinat, został zastąpiony przez nowszy produkt, acitretin. W USA marką akitretin jest Soriatane^TM.

Retinoidy, takie jak acytretina, przenikają do błon komórkowych keratynocytów. Tam zmieniają transkrypcję niektórych genów znalezionych w DNA. (Oznacza to, że niektóre geny mogą być wykorzystywane do tworzenia białek częściej, a niektóre geny mogą być rzadziej stosowane). Powoduje to efekty uboczne, takie jak:

• Zmniejszenie stanu zapalnego skóry
• Zmniejszenie nieprawidłowego wzrostu komórek i podział komórek skóry
• Zmniejszyć nieprawidłowe dojrzewanie komórek skóry

Inne miejscowe produkty retinoidowe (takie jak tazaroten) mogą być również stosowane w leczeniu łuszczycy i mają podobne właściwości z doustnymi retinoidami. Jednak acytretyna ma większy potencjał efektów ubocznych niż miejscowe retinoidy, ponieważ bierze się je wewnętrznie.

Kto może skorzystać z Acitretin?

Acytretyna jest opcją terapeutyczną dla pacjentów z łuszczycą o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Jest to zwykle określane jako ludzie, którzy mają jedną z następujących rzeczy:

• Łuszczyca pokrywająca ponad 10 procent powierzchni skóry
• Łuszczyca na mniejszy procent ich skóry, ale u których występują osłabiające objawy, takie jak ciężka łuszczyca na rękach lub skórze głowy

Tacy ludzie zazwyczaj potrzebują tradycyjnego doustnego leku (takiego jak acytretyna) lub jednego z nowszych biologicznych metod leczenia łuszczycy.Osoby z łagodną łuszczycą zwykle wymagają jedynie leczenia miejscowymi kremami, aby utrzymać ich stan pod kontrolą.

Acytretyna może być szczególnie skuteczna u osób z niektórymi rodzajami łuszczycy. To zawiera:

• Łuszczyca wpływająca na dłonie i podeszwy
• Łuszczyca wpływająca na paznokcie
• Łuszczyca typu łuszczycowego
• Erytrodermiczna łuszczyca

Starsze leki na łuszczycę a nowsze leki biologiczne

Acytretyna to jedna ze starszych klas leków na łuszczycę umiarkowaną lub ciężką. Trzy najczęściej stosowane tradycyjne doustne leki to acytretyna, metotreksat i cyklosporyna. Leki te częściej były przepisywane pacjentom z łuszczycą o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego.

Jednak w ostatnich latach stały się dostępne nowsze leki, nazywane lekami biologicznymi. Należą do nich leki takie jak etanercept i adalimumab. Ogólnie rzecz biorąc, te nowsze leki mają mniej znaczących skutków ubocznych niż starsze leki. Leki biologiczne są również zwykle dość skuteczne w leczeniu łuszczycy.

Dla niektórych osób starsze leki, takie jak acytretyna, nadal mogą być najlepszym wyborem. Jedną z głównych zalet tradycyjnych leków, takich jak acytretyna, jest przyjmowanie doustnie. Niektórzy ludzie wolą to od terapii biologicznych, które są zwykle podawane przez wstrzyknięcie. Również starsze leki, takie jak acytretyna, są zwykle znacznie tańsze niż leki biologiczne.

Jak działa Acitretin w porównaniu do innych tradycyjnych doustnych leków na łuszczycę?

Sam stosowany acytretyna jest zwykle nieco mniej skuteczny niż metotreksat lub cyklosporyna (dwa najczęściej przepisywane tradycyjne leki doustne). Jednak jest prawdopodobnie bezpieczniejsze niż którykolwiek z tych leków do długotrwałego stosowania.

Acytretyna dla ludzi z łuszczycą z immunosupresją

Inną grupą pacjentów z łuszczycą, którzy mogą szczególnie skorzystać na akitretynie, są ludzie, którzy mają stłumiony układ odpornościowy. Leki biologiczne i tradycyjne leki doustne, takie jak metotreksat, działają częściowo poprzez hamowanie odpowiedzi immunologicznej. Jednak w przeciwieństwie do innych leków, acytretyna nie zmniejsza w znacznym stopniu Twojego układu odpornościowego. To może sprawić, że będzie to pożądane leczenie dla osób, które już mają problemy z immunosupresją, jak ludzie z HIV.

Terapia skojarzona z acytretyną

Acytretyna jest czasami traktowana jako terapia pojedyncza, ale często najlepiej sprawdza się w połączeniu z innymi terapiami.

• W szczególności akytretyna często łączy się z fototerapią, albo z pewnym typem terapii UVB, albo z terapią UVA z psoralenem (PUVA).
• Acytretyna może być również stosowana wraz z miejscowymi metodami leczenia łuszczycy.
• W przeciwieństwie do innych tradycyjnych leków doustnych, acytretyna może być również przyjmowana razem z lekami biologicznymi.

NIE należy używać acytretyny z innym produktem opartym na witaminie A, ponieważ może to prowadzić do toksyczności witaminy A.

Dawkowanie Acitretin

Acytretyna jest zwykle dostępna w kapsułkach 10 mg, 17,5 mg lub 25 mg. Większość klinicystów podaje dawki od 10 mg do 25 mg na dobę, ale niektórzy ludzie czasami wymagają wyższej dawki.

Acytretyna jest zwykle skuteczniejsza w wyższych dawkach. Jednak działania niepożądane mogą występować częściej na tych poziomach. Możesz zacząć od niższej dawki i przejść do wyższej dawki, jeśli objawy nie ustępują, i jeśli nie masz efektów ubocznych terapii.

Może upłynąć od trzech do sześciu miesięcy, zanim osiągniesz maksymalną odpowiedź na leczenie.

Jak wziąć Acitretin

• Weź acitretin z jedzeniem.
• Weź dokładnie taką dawkę, jaką zalecił Twój lekarz.
• W przypadku pominięcia dawki NIE podawać kolejnej dawki. Zamiast tego należy pominąć dawkę i przyjąć zwykłą dawkę w następnym zaplanowanym czasie.

Twój pracownik opieki zdrowotnej poinformuje Cię, jaka dawka jest odpowiednia dla Ciebie.

Ciąża Niebezpieczeństwo

Acitretin zdecydowanie nie jest bezpiecznym lekiem dla kobiet w ciąży. Acytretyna może powodować różne wady wrodzone, w tym zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, układu nerwowego, słuchu i wzroku oraz struktury kostne. Największe ryzyko występuje u kobiet stosujących acytretynę między trzecim a szóstym tygodniem ciąży. Jest tak, zanim wiele kobiet dowie się, że są w ciąży.

Acytretyna nie jest całkowicie rozkładana przez organizm aż do trzech lat po zaprzestaniu leczenia. Z tego powodu acytretyny nie należy stosować w żadnym z poniższych:

• Kobiety w ciąży
• Kobiety planujące ciążę w trakcie terapii lub w ciągu trzech lat po zaprzestaniu leczenia
• Kobiety w wieku rozrodczym, które nie mogą stosować rzetelnej kontroli urodzeń podczas terapii i przez trzy lata po zakończeniu terapii

Preparatu nie powinny także stosować kobiety karmiące piersią.

Inne rozważania dotyczące kobiet w wieku rozrodczym

• Acytretyna prawdopodobnie nie jest najlepszym lekarstwem, chyba że masz ciężką łuszczycę, która nie reaguje na inne terapie lub z jakiegoś powodu nie możesz zastosować innych terapii.
• Jeśli acytretyna jest najlepszą opcją, przed rozpoczęciem stosowania acytretyny należy wykonać dwie ujemne testy ciążowe, z których jedną należy wykonać w okresie menstruacji.
• Będziesz potrzebować comiesięcznego testu ciążowego w trakcie przyjmowania leku.
• Będziesz musiał użyć dwóch form kontroli urodzeń podczas używania leku i przez trzy lata po zaprzestaniu stosowania leku.

Potencjalne skutki uboczne Acitretin

Acytretyna może również potencjalnie powodować działania niepożądane. Obejmują one:

• Suchość oczu, nosa, ust i skóry
• Kruche paznokcie
• Wypadanie włosów
• Płonące uczucie skóry
• Bóle mięśni
• Nudności
• Kościste narośle na kręgosłupie
• Zwiększone triglicerydy

Mogą również wystąpić inne potencjalne skutki uboczne. Rzadko, acytretyna może powodować poważniejsze problemy, takie jak uszkodzenie wątroby lub zapalenie trzustki. Prawie wszystkie z tych problemów są odwracalne po zaprzestaniu leczenia.Jeśli masz jakiekolwiek obawy, natychmiast porozmawiaj z lekarzem.

Przed rozpoczęciem terapii

Przed rozpoczęciem leczenia acytretyną będziesz potrzebować historii medycznej i badania lekarskiego. Możesz również potrzebować badań krwi, aby upewnić się, że jesteś dobrym kandydatem na leczenie. Mogą to być następujące:

• Testy tłuszczów we krwi (trójglicerydy i cholesterol)
• Testy czynności wątroby

Monitorowanie Acitretin

Ze względu na niebezpieczeństwo wystąpienia działań niepożądanych acytretyny, Twój dostawca opieki zdrowotnej będzie musiał Cię monitorować. Po początkowym rozpoczęciu leczenia może być konieczne wykonanie regularnych badań krwi w celu sprawdzenia wątroby i tłuszczów we krwi. Po kilku tygodniach leczenia lek powinien być w stanie przejść na rzadsze testy.

Kto jeszcze nie powinien używać Acitretin?

Oprócz kobiet w ciąży i kobiet, które mogą zajść w ciążę, inne specyficzne grupy osób również muszą unikać akitretyny. Obejmują one:

• Ludzie z hiperlipidemią
• Osoby z nadwrażliwością lub alergią na jakikolwiek produkt z witaminą A.
• Ludzie, którzy mieli zapalenie trzustki

Dodatkowo, acitretin może nie być najlepszym lekarstwem dla Ciebie, jeśli masz inne problemy medyczne, takie jak:

• Cukrzyca typu 1 lub typu 2
• Choroba wątroby
• Choroba nerek
• Problemy z nadużywaniem alkoholu

Słowo od DipHealth

Zarządzanie łuszczycą może być wyzwaniem. Na szczęście w dzisiejszych czasach dostępnych jest wiele opcji terapeutycznych dla osób z łuszczycą o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Acytretyna zwykle nie jest najlepszym wyborem dla kobiet w wieku rozrodczym. Ale dla niektórych osób starsze leki, takie jak acytretyna, mogą mieć sens, zwłaszcza gdy są stosowane z innymi lekami.