Interakcje statyn i grejpfruta: ryzyko i skutki uboczne

Jeśli pacjentowi przepisano lek na statyny w celu leczenia wysokiego stężenia cholesterolu, lekarz prowadzący lub farmaceuta zalecił unikanie soku grejpfrutowego lub grejpfrutowego podczas leczenia. Chociaż może to zabrzmieć dziwnie konkretnie, istnieje dobry powód, dla którego chcesz omijać ten konkretny owoc. Grejpfrut nie tylko może zmienić poziom leku we krwi, ale może również zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, z których niektóre mogą być poważne. Istnieją również inne rodzaje leków, na które może wpływać również grejpfrut.

Koncern

Statyny, znane również jako inhibitory reduktazy HMG-CoA, działają poprzez blokowanie enzymu, który organizm potrzebuje do produkcji cholesterolu. Oprócz obniżania "złego" cholesterolu LDL i podwyższania "dobrego" cholesterolu HDL, statyny mogą również obniżać poziom trójglicerydów krążących we krwi.

Spośród siedmiu statyn zatwierdzonych do użytku w Stanach Zjednoczonych, narkotyki najbardziej dotknięte spożyciem grejpfruta są:

• Lipitor (atorwastatyna)
• Mevacor (lowastatyna)
• Zocor (symwastatyna)

Interakcja jest spowodowana przez związek organiczny w grejpfruta znanego jako furanokumarina. Furanokumaryny znajdują się w innych owocach i warzywach (takich jak seler, pasternak i granat), ale są szczególnie bogate w sok grejpfrutowy i grejpfrutowy.

Problem z furanokumarynami polega na tym, że dezaktywują one enzym nerek znany jako cytochrom P4503A4 (CYP3A4), który organizm wykorzystuje do rozbicia niektórych leków, aby mogły zostać wydalone z organizmu.Gdy tak się stanie, stężenie leku może gwałtownie wzrosnąć, a wraz z nim ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Ryzyka

Nieprawidłowe gromadzenie atorwastatyny, lowastatyny lub symwastatyny we krwi może prowadzić do potencjalnie poważne działania niepożądane, włącznie z:

• Hiperglikemia, która zwiększa ryzyko cukrzycy typu 2
• Uszkodzenie wątroby
• Objawy neurologiczne, w tym splątanie i utrata pamięci
• Rabdomioliza, rozpad tkanki mięśniowej, który może prowadzić do niewydolności nerek i śmierci

Ryzyko może się znacznie różnić w zależności od osoby. Podczas gdy kobiety i osoby powyżej 65 roku życia wydają się być najbardziej zagrożone, badania pozostają w sprzeczności co do faktycznego ryzyka. Wiele badań sugeruje, że działania niepożądane, takie jak te, są rzadkie i są najczęściej związane z wcześniej istniejącą nerką, wątrobą lub stanem neurologicznym.

Inne statyny pozostają w dużej mierze niewrażliwe na spożywanie grejpfruta. Obejmują one:

• Crestor (rozuwastatyna)
• Lesco (fluwastatyna)
• Livalo (pitawastatyna)
• Pravachol (prawastatyna)

Dzieje się tak dlatego, że pierwsze trzy leki są rozkładane przez zupełnie inny enzym znany jako CYP2C9. Tymczasem Pravachol jest rozkładany przez wątrobę, a nie przez nerki.

Bezpieczeństwo i rozważania

Istnieje popularne przypuszczenie, że grejpfrut może być bezpieczny, jeśli zjedzony przed lub po dawce Lipitor, Mevacor lub Zocor. Obecnie nikt tak naprawdę nie wie, gdzie jest "bezpieczna" linia.

Wiadomo, że stężenie statyn może wzrosnąć o około 80 procent do 260 procent, jeśli lek zostanie przyjęty w tym samym czasie co grejpfrut. Jeśli rozejdzie się w odstępie 12 godzin, spadnie do 44% do 66%. Efekt pozostaje ten sam bez względu na to, czy gotujesz grejpfrut, czy pijesz zamrożony lub zhomogenizowany sok.

To, jak przekłada się to na "bezpieczne" spożywanie grejpfruta, pozostaje niejasne. Większość lekarzy powie ci, że okazjonalne podawanie soku lub owoców nie zrobi ci krzywdy. Większość dowodów sugeruje, że poważne problemy są bardziej prawdopodobne, jeśli konsumujesz duże ilości przez dłuższy czas.

Jako takie, najlepiej ograniczyć spożycie lub przejść na "bezpieczne" owoce cytrusowe, takie jak pomarańcze krwi, klementynki, cytryny, limonki, mandarynki, pomarańcze pępkowe i mandarynki. Natomiast gorzkie pomarańcze, pomelo, tangelos i pomarańcze sewilskie zawierają duże ilości furanokumaryny i należy ich również unikać.

Inne leki

Na inne leki w równym stopniu wpływa sok grejpfrutowy i grejpfrutowy. W niektórych przypadkach owoc może blokować działanie enzymatyczne i zwiększać stężenie leku. W innych może wpływać na transportery białek we krwi, zmniejszając stężenie i działanie leku.

Obejmują one:

• Niektóre leki przeciwarytmiczne, takie jak amiodaron
• Niektóre leki przeciwlękowe, takie jak buspiron
• Niektóre leki przeciwhistaminowe, takie jak Allegra (feksofenadyna)
• Niektóre kortykosteroidy, takie jak budezonid
• Niektóre leki na nadciśnienie, takie jak nifedypina
• Niektóre leki odrzucania przeszczepionego narządu, takie jak cyklosporyna

Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub farmaceutą, jeśli regularnie spożywasz grejpfrut, aby upewnić się, że nie wpływa on na twoje leki.

Słowo od DipHealth

Jeśli naprawdę kochasz grejpfruta i nie możesz się bez niego obejść, porozmawiaj ze swoim lekarzem o zmianie na inną statynę lub zmniejszeniu dawki. Jeśli spożyjesz grejpfrut co jakiś czas, jest mało prawdopodobne, aby wyrządził prawdziwą szkodę. Najważniejsze jest to, że unikasz regularnego spożywania lub nadmiernego spożycia grejpfruta w jakiejkolwiek formie. Jeśli to możliwe, przełącz się na pomarańcze i inne bezpieczne owoce i oszczędzaj grejpfruty na specjalne okazje.