Identyfikacja i zarządzanie Essential Tremor

Wiele osób martwi się, gdy mają drżenie, które może być oznaką choroby Parkinsona. Istnieje jednak inna, bardziej powszechna przyczyna drżenia, zwana drżeniem samoistnym (ET), która nie ma poważnych następstw choroby Parkinsona. W rzeczywistości ET jest ponad dziesięć razy częstszy niż choroba Parkinsona i, w przeciwieństwie do choroby Parkinsona, nie powoduje pogorszenia chwiejności, sztywności lub demencji.

Chociaż może być ulga usłyszeć, że twoje drżenie nie jest spowodowane chorobą Parkinsona, to niekoniecznie powoduje mniej irytujące drżenie. W przypadku niektórych osób drżenie samoistnie pojawia się i znika i nie przeszkadza im. Dla innych istotne drżenie jest tak złe, że wiązanie butów lub jedzenie przy pomocy przyborów jest prawie niemożliwe.

Rozpoznanie Essential Tremor

W przeciwieństwie do wstrząsu Parkinsona, drżenie samoistne jest zwykle (ale nie zawsze) obustronne - to znaczy dotyka obu stron jednocześnie. Ręce wydają się być najbardziej zaangażowaną częścią ciała, chociaż głowa może być również zaangażowana. Inną różnicą w stosunku do choroby Parkinsona jest to, że drżenie jest gorsze, gdy ręce są używane zamiast w stanie spoczynku.

Inne wskazówki obejmują rodzinną historię drżenia. Essential tremor często jest dziedziczony w sposób autosomalny dominujący, co oznacza, że ​​jeśli go masz, jest szansa, że ​​przynajmniej jeden z twoich rodziców też to zrobił. Inną interesującą cechą charakterystyczną drżenia jest to, że często poprawia się po wypiciu skromnej ilości alkoholu.

Jak powszechne jest drżenie podstawowe?

Około 10 milionów Amerykanów ma istotne drżenie, obejmujące około 5 procent wszystkich ludzi w Stanach Zjednoczonych. Podobnie jak wiele zmian zdrowotnych, drżenie samoistne ma tendencję do wzrostu wraz z wiekiem. Drżenie rośnie w amplitudzie, z czasem staje się większe i bardziej zauważalne. Może również rozprzestrzeniać się na inne obszary ciała.

Przyczyny

Części mózgu odpowiedzialne za koordynację ruchu są czymś w rodzaju różnych sekcji orkiestry. Każda sekcja ma swój własny rytm, który zwykle jest zsynchronizowany z pozostałymi częściami. Rytm istotnego drżenia jest tak szybki, jak naturalny rytm wytwarzany przez wzgórze i podrzędne jądro oliwkowe pnia mózgu, o których wiadomo, że są zaangażowane w ruch. Te obszary są również bardzo aktywne na skanach PET podczas drżenia.

Nie jest jasne, dlaczego te obszary mogą stać się nienormalnie aktywne. Pomimo częstej rodzinnej historii drżenia u osób z ET, nie zidentyfikowano żadnego genu. Niektórzy sugerują, że mogą być w to zaangażowane pewne czynniki środowiskowe, takie jak niektóre substancje chemiczne występujące w dobrze ugotowanym mięsie. Nie stwierdzono związku z pestycydami lub rozpuszczalnikami organicznymi.

Co sprawia, że ​​jest gorzej?

Oprócz starzenia się, drżenie samoistne może się pogarszać przez rzeczy, których możemy doświadczyć każdego dnia. Zmęczenie, zmiany temperatury, stresy emocjonalne, a nawet normalne zmiany w tym, jak śpią, mogą zmienić nasilenie drżenia.

Istnieje również wiele różnych leków, które pogarszają drżenie, takie jak te, które działają na ośrodkowy układ nerwowy, takie jak leki przeciwdepresyjne, Reglan, lit i alkohol, a także środki pobudzające, takie jak kofeina, leki rozszerzające oskrzela lub kokaina. Sterydy mogą pogorszyć drżenie, podobnie jak hormony tarczycy. W rzeczywistości istnieje tak wiele różnych leków, które mogą pogorszyć drżenie, prawdopodobnie najlepiej jest po prostu zwrócić szczególną uwagę na czas trwania drżenia i zapoznać się z efektami ubocznymi przyjmowanych leków.

W jaki sposób neurolog może być pewnym, że to nie choroba Parkinsona?

Zwykle wystarczy rozmowa z tobą i spojrzenie na twoje drżenie, aby neurolog zdiagnozował drżenie. Czasami trzeba mieć pewność. Drżenie samoistne ma tendencję do zmiany wolniej niż choroba Parkinsona.

W mylących przypadkach można wykonać test o nazwie DaTscan, aby spojrzeć na istoty czarnej, które są częściami mózgu, które są zużyte w chorobie Parkinsona. Ten skan wykorzystuje radioizotop do spojrzenia na aktywność zwojów podstawy. W przypadku drżenia samoistnego skanowanie będzie normalne.

Leczenie

Istnieje wiele różnych sposobów radzenia sobie z drżeniem podstawowym. W zależności od tego, jak ciężkie jest drżenie, najlepszą opcją może być wcale terapia medyczna. Ponieważ każde leczenie wiąże się z pewnym ryzykiem wystąpienia efektów ubocznych, jeśli drżenie nie jest szczególnie uciążliwe, nie ma potrzeby, aby agresywnie przyjmować leki lub inne terapie.

Jednakże, jeśli drżenie staje się przeszkodą w codziennym życiu, pomocne mogą być leki, takie jak propranolol lub prymidon. Jeśli te nie zadziałają, można wypróbować inne leki, w tym wstrzyknięcia botoksu na głowę lub drgawki głosowe. W najcięższych przypadkach można rozważyć opcje chirurgiczne, takie jak głęboka stymulacja mózgu.

Podczas gdy drżenie samoistne może być uciążliwe, nie zagraża życiu. Jeśli objawy uniemożliwiają ci robienie rzeczy, które chcesz lub potrzebujesz, powinieneś porozmawiać z wykwalifikowanym lekarzem o najlepszym sposobie radzenia sobie z objawami.