Cukrzyca ciążowa i poród przedwczesny

Kobiety w ciąży z cukrzycą mogą mieć zdrowe ciąże i zdrowe dzieci. Kluczem jest utrzymanie kontroli cukrzycy w celu zminimalizowania lub zapobieżenia powikłaniom. Im bardziej skomplikowana jest cukrzyca, tym więcej problemów może spowodować. Podczas gdy cukrzyca ciążowa musi być ściśle monitorowana, jeśli jest dobrze kontrolowana w diecie, ćwiczeniach fizycznych iw razie potrzeby lekach, prawdopodobnie nie będzie tak poważna jak przedoperacyjna cukrzyca (przed cukrzycą typu 2 lub typu 1 przed zajściem w ciążę).

Oczywiście nadal istnieje ryzyko. Cukrzyca ciążowa, podobnie jak inne rodzaje cukrzycy, może prowadzić do przedwczesnych porodów, a także innych powikłań, zwłaszcza jeśli nie jest leczona.

Co to jest

Twoje ciało używa cukru na energię. Cukier przechodzi z twojej krwi do komórek twojego ciała za pomocą hormonu zwanego insuliną. Gdy cukier znajduje się w komórkach, przekształca się w energię lub magazynuje. Ale jeśli organizm nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny lub nie może dobrze używać insuliny, cukier ma problemy z przejściem do komórek i zamiast tego pozostaje we krwi. Wysoki poziom cukru we krwi nazywany jest cukrzycą.

Gestational diabetes mellitus (GDM) to cukrzyca, która rozwija się w czasie ciąży. Po zakończeniu ciąży cukrzyca ciążowa zwykle ustępuje, a poziom cukru we krwi zwykle wraca do normy.

Dlaczego zwiększa ryzyko przedterminowej porodu

Powikłania spowodowane podwyższonym poziomem cukru we krwi mogą zwiększać ryzyko przedwczesnego porodu.

Badania wykazują, że ryzyko przedwczesnego porodu z powodu cukrzycy ciążowej jest większe, jeśli u matki rozwinie się cukrzyca przed 24. tygodniem ciąży. Po 24 tygodniu spadają szanse na poród przedwczesny.

Jak wpływa na dzieci

Istnieje wiele powikłań, które mogą wynikać z cukrzycy ciążowej, niektóre bardziej poważne dla twojego dziecka niż inne:

• Makrosomia: Dodatek cukru w ​​krwi mamy przechodzi do jej dziecka. Może prowadzić do nadmiernego wzrostu i większego niż przeciętne dziecko.
• Komplikacje dotyczące dostawy: Z powodu większego rozmiaru dziecka mogą wystąpić obrażenia podczas porodu, takie jak utknięcie barków (dystocja), krwawienie w głowie (krwotok podtwardówkowy) lub niedotlenienie (niedotlenienie). Dostawa może również wymagać użycia kleszczyków lub próżni, a szanse na c-przekrój są znacznie wyższe.
• Hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi): Dziecko chorej na cukrzycę produkuje dodatkową insulinę, aby poradzić sobie z cukrem, który mama przechodzi w czasie ciąży. Po urodzeniu podaż cukru od mamy zostaje odcięta, ale dziecko nadal wytwarza dodatkową insulinę. Dodatkowa insulina jest za duża, więc obniża poziom cukru we krwi zbyt nisko.
• Niewydolność oddechowa: W tygodniach przed narodzeniem dziecka płuca dojrzewają i produkują coś, co nazywa się surfaktantem. Surfaktant powleka małe worki w płucach i utrzymuje je napełnione, gdy dziecko oddycha. Jeśli dziecko rodzi się wcześnie, jego płuca mogą być niedojrzałe i bez wystarczającej ilości środka powierzchniowo czynnego. Ponieważ jednak cukrzyca powoduje również spadek produkcji środka powierzchniowo czynnego, nawet niemowlęta w pełnym wymiarze godzin mogą mieć problemy z oddychaniem.

• Problemy z karmieniem: Wcześniactwo, niski poziom cukru we krwi po urodzeniu i trudności w oddychaniu mogą utrudnić karmienie.
• Polichyhemia: Czasami dziecko urodzi się z wysokim poziomem czerwonych krwinek w wyniku wystąpienia cukrzycy. Może powodować gęstą krew, a także może przyczyniać się do problemów z oddychaniem i żółtaczki.
• Niedostateczność łożyska: Problemy związane z łożyskiem i transferem tlenu i składników odżywczych, które prawdopodobnie nie wystąpią w cukrzycy ciążowej, zwykle występują tylko w cukrzycy przedsmakowej. Ale w rzadkich przypadkach, jeśli cukrzyca ciążowa pojawia się wcześnie i nie jest kontrolowana, problemy z łożyskiem mogą prowadzić do mniejszego niż przeciętne dziecka i IUGR.
• Żółtaczka: Rozpad czerwonych krwinek powoduje tworzenie bilirubiny. Kiedy jest dużo bilirubiny lub organizm nie może pozbyć się jej wystarczająco szybko, poziom bilirubiny we krwi wzrasta powodując, że skóra i oczy wyglądają na żółte. Niemowlęta matek chorych na cukrzycę mogą potrzebować więcej czasu, aby uzyskać dodatkową bilirubinę z organizmu, jeśli są przedwcześnie, większe niż przeciętnie lub mają niski poziom cukru we krwi.

• Obawy długoterminowe: Wraz z powikłaniami przedwczesnego porodu lub urazem porodowym istnieje również większa szansa na rozwój cukrzycy i nadwagę w późniejszym życiu.

Jak wpływa na matki

• Wyższe ryzyko rozwoju innych problemów zdrowotnych, takich jak wysokie ciśnienie krwi i stan przedrzucawkowy
• Większa szansa na dostarczenie preemie
• Bardziej prawdopodobne jest wykonanie c-sekcji z powodu przedwczesnego porodu, komplikacji lub dużego dziecka
• Większe ryzyko zachorowania na cukrzycę ciążową z inną ciążą
• Zwiększone ryzyko cukrzycy typu 2

Czynniki ryzyka

Cukrzyca ciążowa może rozwinąć się u każdej kobiety w dowolnym momencie ciąży. Podejdź jednak do góry, jeśli masz następujące czynniki ryzyka:

• Nadwaga
• Ponad 25 lat
• Cukrzyca ciążowa w poprzedniej ciąży
• Poprzednie dziecko, które miało duży wiek ciążowy
• Historia zespołu policystycznych jajników (PCOS)
• Wielokrotna ciąża (w ciąży z więcej niż jednym dzieckiem)
• Historia cukrzycy w rodzinie
• Pochodzenie etniczne o wyższym wskaźniku cukrzycy, na przykład African American, Native American, Pacific Islander, Asian lub Hispanic

Diagnoza

Ponieważ badania wykazują, że cukrzyca ciążowa dotyka około 9 procent ciąż, badanie przesiewowe wszystkich kobiet odbywa się podczas rutynowej opieki prenatalnej. Niektóre sposoby, które lekarz sprawdzi w przypadku cukrzycy ciążowej, obejmują:

• Biorąc historię: Twój lekarz porozmawia z tobą o rodzinie i historii medycznej, aby ustalić, czy jesteś na wyższym ryzyku.
• Badanie lekarskie: Dokładny fizyczny egzamin może dać lekarzowi wskazówki na temat twojego zdrowia medycznego i ujawnić jakiekolwiek oznaki i objawy wysokiego poziomu cukru we krwi lub insulinooporności.
• Test krwi glukozy: Stężenie cukru we krwi na czczo przekraczające 126 mg / d, stężenie cukru we krwi nie przekraczające 200 mg / dl lub stężenie HA1C wynoszące 6,5% lub więcej wskazuje na GDM i zwykle oznacza konieczność przeprowadzenia dodatkowych badań.
• Test Glucose Challenge: Gdzieś pomiędzy 24. a 28. tygodniem ciąży lekarz zleci badanie przesiewowe. Wypijesz trochę płynnego cukru, a później będziesz miał badanie krwi, żeby zobaczyć, jak twoje ciało radzi sobie z cukrem. Jeśli wyniki wskazują na potrzebę dalszych testów, będziesz mieć podobny, ale dłuższy test zwany doustnym testem tolerancji glukozy (OGGT).

Zarządzanie

Jeśli lekarz poinformuje cię, że masz cukrzycę ciążową, będziesz bardziej uważnie monitorowany, aby zapobiec powikłaniom. Najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, to kontrolować poziom cukru we krwi, wykonując następujące czynności:

• Dowiedz się, jak sprawdzić poziom cukru we krwi.
• Ćwicz i zdrowo odżywiaj się, aby obniżyć poziom cukru.
• Być może będziesz musiał zażywać leki, jeśli poziom cukru we krwi nie może być kontrolowany przez samą dietę i ćwiczenia fizyczne.
• Idź na wszystkie spotkania prenatalne i postępuj zgodnie ze wskazówkami i wskazówkami podanymi przez twojego dostawcę opieki zdrowotnej.

Co robić po urodzeniu dziecka

• Skontaktuj się z lekarzem. Kontynuuj leczenie u swojego lekarza, aby upewnić się, że cukrzyca ciążowa zniknie. Jeśli nie, lekarz będzie nadal monitorował cukier i leczyć cukrzycę typu 2.
• Utrzymaj zdrowy styl życia. Kontynuuj jedzenie zdrowej żywności i ćwicz regularnie. Dieta i ćwiczenia fizyczne mogą utrzymać poziom cukru we krwi na zdrowym poziomie i zmniejszyć ryzyko otyłości i rozwoju cukrzycy typu 2 w przyszłości.
• Karmić piersią. Karmienie piersią jest bezpieczne, nawet jeśli poziom cukru we krwi pozostaje wysoki po ciąży. Cukrzyca nie zaszkodzi mleku matki. Ponadto karmienie piersią jest dobre dla Ciebie i Twojego dziecka. Nie tylko może pomóc w utracie wagi, ale może również zmniejszyć ryzyko cukrzycy typu 2 zarówno dla Ciebie, jak i Twojego dziecka w późniejszym życiu.