Hydrosalpinx: leczenie, diagnoza i przyczyny

Hydrosalpinx jest specyficznym rodzajem blokady jajowodu. Jajowody rozciągają się od macicy, jednej po prawej i jednej po lewej. Jeśli zostaną zablokowane lub zainfekowane, może dojść do niepłodności.

Badania wykazały, że zatkania hydrosalpinx są obecne w 10 do 30 procent przypadków niepłodności jajowodów. Dowiedz się o tym stanie, w tym o diagnozie, leczeniu i czy możesz zajść w ciążę, jeśli masz hydrosalpinx.

Przegląd

Blokada hydrosalpinx jest zwykle na drugim końcu jajowodu, w pobliżu jajników, ale możliwe jest zablokowanie na obu końcach.

W zdrowym układzie rozrodczym jajowód służy zarówno jako droga owulowanego jaja do macicy. Po uwolnieniu jajeczka z jajnika, palcowe wypustki z jajowodów wysuwają jajo.

Zakładając, że seks odbył się w pobliżu owulacji, jajko spotka się z nasieniem wewnątrz probówki. Zapłodnienie jaja nastąpi wewnątrz rurki - a nie wewnątrz macicy, co jest częstym błędnym przekonaniem. Zapłodnione jajo lub zarodek przedostanie się przez rurkę do macicy i wszczepi się w ścianę macicy. Jeśli ta droga jest zablokowana, tak jak w przypadku hydrosalpinx, może dojść do niepłodności.

Zwykle wywoływane są projekcje przypominające palec fimbriae rozciągać się od końca jajowodu w pobliżu jajnika. Pomagają wciągnąć owulowane jajo z jajnika do jajowodu. Z hydrosalpinsem fimbrie są często uszkadzane i sklejane.

W zależności od przyczyny hydrosalpinx mogą wystąpić dodatkowe zrosty wokół jajowodu i jajnika. Może to również zakłócać owulację i płodność.

Wpływ na płodność

Technicznie rzecz biorąc, możliwe jest, aby wyobrazić sobie tylko jedną otwartą rurkę, jak to może być w przypadku, gdy masz jedną rurkę hydrosalpinx, a druga jest zdrowa. Jednak na delikatne środowisko macicy może wpływać hydrosalpinx, co zmniejsza częstość ciąży.

Podrażnienie i / lub zrosty związane z hydrosalpinx wydają się zmniejszać możliwość poczęcia zachodzącego przez zdrową rurkę. Możliwe jest również, że gromadzenie się płynu wewnątrz zajętej rurki może przedostać się do macicy, co będzie miało wpływ na implantację zarodka.

Kiedy pacjenci idą od razu do leczenia IVF, bez chirurgicznego usuwania zakażonego jajowodu, ciąża i wskaźniki urodzeń żywych są znacznie niżej niż można się było spodziewać. To dlatego wielu specjalistów płodności sugeruje chirurgiczne usunięcie hydrosalpinx przed rozpoczęciem leczenia IVF. Inną opcją jest sztuczna blokada chorej rurki na końcu macicy, więc jest mniej prawdopodobne, że wpłynie ona na środowisko macicy.

Przyczyny

Hydrosalpinx występuje, gdy zablokowana jajowód wypełnia się płynem. Jeśli obie lampy są uszkodzone, nazywa się to hydrosalpinges. Rurka zwykle wydaje się rozdęta, co oznacza, że ​​jest spuchnięta płynem.

Najczęściej hydrosalpinx jest spowodowane długotrwałym zakażeniem jajowodów. Ta infekcja może wystąpić z powodu choroby przenoszonej drogą płciową, pękniętego wyrostka robaczkowego lub jakiejkolwiek innej przyczyny infekcji, która wpływa na układ rozrodczy lub pobliskie narządy.

Hydrosalpinx może również powstać, jeśli zrosty (blizny) lub złogi endometrium (od endometriozy) podrażniają jajowody.

Objawy

Z hydrosalpinx, niepłodność jest często pierwszym i jedynym objawem, że coś jest nie tak. Większość kobiet nie ma żadnych objawów i jest diagnozowana dopiero po próbie bezskutecznego posiadania dzieci.

Jednak niektóre kobiety odczuwają bóle miednicy. Rzadko może wystąpić nietypowe upławy. Mogą również mieć objawy pierwotnej przyczyny hydrosalpinx. Na przykład, choroba zapalna miednicy (PID) jest czynnikiem ryzyka dla hydrosalpinx.

Diagnoza

Zablokowane rurki są zwykle diagnozowane podczas badania płodności. HSG - specjalny rodzaj promieniowania rentgenowskiego - może pokazywać blokady jajowodowe.

Aby ustalić, czy blokada jest hydrosalpinx, może być konieczna sonohysterosalpingografia. Ta procedura polega na przepuszczaniu solanki i sterylnego powietrza przez szyjkę macicy i macicę. Następnie za pomocą ultrasonografii przezpochwowej wizualizuje się narządy rozrodcze.

Ultradźwięki mogą być również wykorzystywane do diagnozowania hydrosalpinx, ale nie zawsze jest możliwe wizualizowanie wypełnionej płynem rurki w ten sposób. Jedno z badań wykazało, że tylko 34 procent hydrosalpinx było widoczne za pomocą ultradźwięków.

Laparoskopię można wykorzystać do diagnozy hydrosalpinx. Diagnostyczna laparoskopia może również określić, czy dodatkowe czynniki, takie jak endometrioza, powodują problemy z płodnością.

Leczenie

Chirurgia jest najczęstszą metodą leczenia hydrosalpinx, z leczeniem IVF, aby pomóc w poczęciu. Najczęściej jajowód jest całkowicie usunięty. W zależności od pierwotnej przyczyny hydrosalpinx, zabieg chirurgiczny może również obejmować usunięcie innych zrostów, tkanki bliznowatej lub wzrostu endometrium.

Jeśli PID jest odpowiedzialny za hydrosalpinx, możesz również otrzymywać antybiotyki w celu leczenia przewlekłych infekcji.

Kursy sukcesu IVF są niższe, gdy występuje hydrosalpinx. Z tego powodu często zalecanym leczeniem jest najpierw chirurgiczne zdjęcie chorej rurki. Następnie rozpoczyna się leczenie IVF.

Skleroterapia może być alternatywą dla usunięcia jajowodu. W tej procedurze ciecz jest zasysana z zajętej probówki. Następnie wstrzykuje się środek do obliteracji żył, aby zapobiec uzupełnianiu się płynu płynem.Wszystko to odbywa się za pomocą igły prowadzonej drogą dopochwowo-ultrasonograficznej i jest mniej inwazyjna niż chirurgia laparoskopowa. Jednak brakuje badań nad tą metodą. Nie jest jasne, jakie są wszystkie możliwe zagrożenia i czy jest to naprawdę lepsze niż usunięcie rurki.

Chirurgiczna naprawa zablokowanej jajowodu - tam, gdzie blokada jest otwarta, ale rurka pozostaje nienaruszona - może być wykonana dla innych rodzajów jajowodów. Dla kobiet, które jeżdżą tą trasą, zwykle celem jest naturalna koncepcja po naprawie. Niestety nie jest to zalecane w przypadku hydrosalpinx. Zablokowanie i obrzęk często wracają. Nie zaleca się naprawy hydrosalpinx, a następnie próby naturalnego poczęcia.

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Począwszy po chirurgii tubalnej: arkusz informacyjny. Amerykańskie Stowarzyszenie Medycyny Rozrodu.
• Hydrosalpinx: Arkusz danych. Amerykańskie Stowarzyszenie Medycyny Rozrodu.
• Kasius JC, Broekmans FJ. "Ciąża Wyniki interwencyjnej skleroterapii ultradźwiękowej z 98% etanolem u kobiet z Hydrosalpinx." Am J Obstet Gynecol. 2015 styczeń; 212 (1): 118. doi: 10.1016 / j.ajog.2014.09.018. Epub 2014 20 września.
• Na ED1, Cha DH, Cho JH, Kim MK. "Porównanie wyników IVF-ET u pacjentów z Hydrosalpinx przygotowanym za pomocą skleroterapii lub laparoskopowej salpingektomii". Clin Exp Reprod Med. 2012 grudzień; 39 (4): 182-6. doi: 10.5653 / cerm.2012.39.4.182. Epub 2012, 31 grudnia.