Dostęp do zabiegów na płodność: poznaj swoje możliwości

Leczenie i technologie leczenia niepłodności oferują mężczyznom i kobietom, którzy w przeciwnym razie nie mogliby mieć dzieci szansy na założenie rodziny. Niestety, te zabiegi nie zawsze są dostępne lub łatwo dostępne. W rzeczywistości wskazują na to badania większość par niepłodnych nie otrzymują lub nie mogą otrzymać potrzebnych terapii płodności.

W Krajowym badaniu wzrostu rodziny Centers for Disease Control 11 procent kobiet i 9 procent mężczyzn zgłosiło, że walczy o poczęcie. To samo badanie wykazało, że zaledwie 38 procent obecnie bezdzietnych kobiet z podejrzeniami problemów płodności szukało lub otrzymywało leczenie z powodu płodności. W tej grupie kobiet większość otrzymywała testy płodności i porady, ale nie leczenie.

Jeśli chodzi o leczenie in vitro w Stanach Zjednoczonych, szacuje się, że tylko jedna na cztery pary, które potrzebują tej wspomaganej technologii reprodukcyjnej, faktycznie ją otrzymują.

Dlaczego tak wielu ludzi nie jest w stanie uzyskać potrzebnych terapii? Jeśli masz problemy z uzyskaniem leczenia niepłodności, czy jest coś, co możesz zrobić, aby poprawić swój dostęp? A jeśli leczenie niepłodności nie jest dla Ciebie odpowiednią opcją, co możesz zrobić, aby zoptymalizować szanse na powodzenie ciąży?

Nie jesteś sam: wspólne bariery dostępu do leczenia niepłodności

Jeśli masz problemy z uzyskaniem odpowiedniego leczenia, nie jesteś sam. Możesz napotkać jedną przeszkodę lub kilka. Oto kilka możliwych barier w opiece nad płodnością:

Brak przywilejów płodności w ubezpieczeniu zdrowotnym: To zależy od tego, gdzie mieszkasz i dla kogo pracujesz. W Kanadzie i Europie zasada płodności jest prawnie wymagana w wielu dziedzinach. To nie jest prawda w Stanach Zjednoczonych. Tylko 11 stanów ma prawo wymagające ubezpieczenia płodności. Spośród tych 11 tylko sześć wymaga kompleksowego pokrycia.

W USA 75% prywatnych polis ubezpieczeniowych nie pokrywa w wystarczającym stopniu niepłodności. Jeśli korzystasz z publicznego planu ubezpieczeniowego, jest bardzo mało prawdopodobne, że będziesz mieć ubezpieczenie płodności.

Brak ubezpieczenia zdrowotnego: Osoby, które mają ubezpieczenie zdrowotne - nawet bez ubezpieczenia niepłodności - mogą przynajmniej uzyskać podstawową opiekę reprodukcyjną. Czasami może to wystarczyć do leczenia prostych problemów z płodnością. Na przykład twój OB / GYN może przepisać Clomid, jeśli twoja owulacja jest nieregularna. Być może będziesz musiał zapłacić pełną cenę za pigułki, ale najprawdopodobniej pokryłoby to wizytę u lekarza i bardzo podstawowe badania płodności.

Jednak jeśli brakuje ci każdy ubezpieczenie zdrowotne, twoja zdolność do uzyskania opieki płodności jest ograniczona. Jest to również prawdą, jeśli masz tylko katastrofalny plan ubezpieczenia zdrowotnego.

Brak funduszy (z ubezpieczeniem lub bez): Nawet jeśli masz świetne ubezpieczenie zdrowotne, koszty nadal mogą pozostawać między tobą a potrzebnymi terapiami. Współpłacenie może być zbyt wysokie dla twojego budżetu. Części twojego leczenia mogą w ogóle nie być pokryte. Jeśli potrzebujesz matki zastępczej lub dawcy jajek, aby mieć dziecko, jest to szczególnie prawdziwe.

Lokalizacja: W twoim stanie lub kraju może nie być wystarczająco dużo endokrynologów reprodukcyjnych. W Stanach Zjednoczonych, jeśli mieszkasz na Wschodzie lub Zachodnim Wybrzeżu, o wiele bardziej prawdopodobne jest, że będziesz mieć klinikę leczenia płodności w rozsądnej odległości od samochodu, niż gdy mieszkasz na Środkowym Zachodzie. W Stanach Zjednoczonych jest 16 stanów z pięcioma lub mniejszą liczbą akredytowanych lekarzy zajmujących się płodnością, SART (Society of Assisted Reproductive Technologies).

Istnieje tendencja do większej dostępności opieki płodności w stanach wymagających ubezpieczenia zdrowotnego na płodność. Możesz sprawdzić, w jaki sposób Twoje stawki państwowe są dostępne na stronie RESOLVE na karcie wyników płodności.

Trudności z otrzymaniem dobrej opieki ze względu na błąd opiekuna: W idealnym świecie opieka lekarska nie powinna być zakłócana przez osobiste uprzedzenia. Ale lekarze są ludźmi, a osobiste przekonania czasami utrudniają opiekę medyczną.

Powody, dla których lekarze odmówili opieki nad pacjentem lub podali niedokładne informacje (mówiąc pacjentowi, że nie mogą otrzymać opieki, kiedy mogli), obejmują:

• Zastrzeżenia religijne lekarza lub szpitala wobec IVF
• Status społeczno-ekonomiczny (lub postrzegany status społeczno-ekonomiczny) pacjenta
• Pacjent z nadwagą (nie z ważnych powodów medycznych, ale z powodu osobistych uprzedzeń)
• Stan cywilny (niektóre ubezpieczenia zdrowotne na płodność wymagają, aby pacjent był w związku małżeńskim)
• Orientacja seksualna
• Tożsamość płciowa
• Etniczność lub rasa
• Wiek

Ta blokada może wystąpić u lekarza pierwszego kontaktu lub na poziomie OB / GYN lub może pojawić się w łańcuchu wraz ze specjalistą ds. Płodności. Ci, którzy spotykają się z uprzedzeniami na pierwszym poziomie opieki, mogą rzadziej szukać pomocy w klinice leczenia niepłodności. (Mogą nawet nie wiedzieć, że mogliby, gdyby chcieli, w zależności od tego, jakie informacje przekazał pierwszy lekarz).

Prawo chroni przed niektórymi z tych uprzedzeń. Jednak dyskryminacja niezgodna z prawem nie zapobiega temu.

Trudność w poszukiwaniu opieki z powodu osobistych uprzedzeń i strachu: Ta przeszkoda pojawia się wewnątrz samej osoby, której dotyczy płodność. Wielu mężczyzn i kobiet wie, że zmagają się z poczęciem, ale odkładają starania o pomoc w płodności (lub nigdy nie szukają pomocy).

Możliwe powody, dla których dana osoba może nie skorzystać z pomocy w zakresie płodności, to kulturowe piętno przeciwko niepłodności, nieufności lub lękowi lekarzy, z założeniem, że nie mogą sobie pozwolić na jakiekolwiek leczenie, ideologię religijną lub przekonanie, że więcej czasu lub szczęścia wystarczy, aby przezwyciężyć bezpłodność.

Nie zakładaj automatycznie, że nie możesz sobie pozwolić na leczenie, którego potrzebujesz

Niektóre pary nigdy nie rozmawiają z lekarzami o problemach związanych z płodnością, ponieważ zakładają, że nie będą mogli sobie pozwolić na leczenie. To niefortunne, biorąc pod uwagę, że większość leczenia niepłodności może być niedrogie.

Najpierw skonsultuj się z lekarzem. Uzyskaj podstawową ocenę płodności. (Zakładając, że masz ubezpieczenie zdrowotne, zobacz poniżej, co zrobić, jeśli nie masz dobrego ubezpieczenia.)

Następnie, gdy lekarz przeprowadzi ocenę, dowiedz się, jakie zabiegi są zalecane i jakie są ich koszty. Bardzo mały odsetek pacjentów płodnych wymaga zapłodnienia pozaustrojowego.

Zapoznaj się z możliwymi opcjami pomocy finansowej

Tak, niektóre metody leczenia płodności mogą być drogie. Jeśli potrzebujesz zastrzyków, IUI lub jakiejkolwiek technologii wspomaganego rozrodu, wysokie koszty mogą uniemożliwić uzyskanie potrzebnych terapii.

To powiedziawszy, istnieją opcje, których możesz nie brać pod uwagę. Nieco dodatkowej pomocy finansowej może odepchnąć cię od nie-możliwego do tak-my-możemy.

Niektóre opcje do obejrzenia obejmują:

• Uzyskanie zniżek na leczenie lub leki
• Opcje pożyczania na leczenie niepłodności
• Wspólne ryzyko i refundacja programów IVF
• Granty i stypendia
• Crowdfunding

Skorzystaj z bezpłatnych lub przecenionych usług zdrowotnych

Załóżmy, że nie masz ubezpieczenia zdrowotnego lub twoje ubezpieczenie zdrowotne jest bardzo podstawowe. Możesz uzyskać przystępną opiekę z bezpłatnej lub zdyskontowanej przychodni.

Tutaj nie znajdziesz leczenia IVF. Ale powinna być dostępna podstawowa opieka reprodukcyjna, w tym bardzo podstawowe badania płodności. Niektóre z tych publicznych lub zdyskontowanych przychodni zdrowia mogą nawet przepisać leki na płodność, takie jak Clomid.

Aby znaleźć Federalnie Kwalifikowane Centrum Zdrowia (FQHC), możesz skorzystać z narzędzia wyszukiwania w witrynie Health Resources and Service Administration (HRSA):

• Znajdź bezpłatne lub przecenione centrum zdrowia

Inną opcją jest skontaktowanie się z lokalnym biurem United Way lub lokalną kliniką Planned Parenthood.

Traktuj choroby podstawowe jak najlepiej

Kiedy myślisz o problemach z płodnością, prawdopodobnie zakładasz, że problem pochodzi z układu rozrodczego. Ale nie zawsze tak jest. Czasami choroba podstawowa (która nie tylko wpływa na płodność) powoduje niepłodność. Niepłodność może być po prostu pierwszym symptomem, który zauważysz.

Na przykład otyłość jest powszechną (możliwą do uniknięcia) przyczyną niepłodności. Nieleczona nierównowaga tarczycy i cukrzyca mogą powodować problemy z płodnością. Niezdiagnozowana celiakia jest podejrzewana o powodowanie bezpłodności.

Jest to kolejny powód, dla którego powinieneś spotkać się z lekarzem, jeśli masz problemy z zajściem w ciążę, nawet jeśli nie masz świadczeń z tytułu płodności na swoim ubezpieczeniu zdrowotnym. Możesz nie potrzebować "leczenia płodności", aby zajść w ciążę.

Poproś lekarza płodności, aby obniżył koszty w możliwie największym stopniu

Powiedzmy, że potrzebujesz leczenia bezpłodności. Czasami, jeśli wyjaśnisz klinice płodności swoją sytuację finansową, mogą one być w stanie obniżyć koszty (nieco).

Niektóre możliwe sposoby obniżenia kosztów obejmują:

• Mniej monitorowania
• Korzystanie z tańszych opcji leczenia
• Próbowanie cyklu naturalnego lub mini-IVF

Oczywiście istnieje ryzyko i korzyści związane z mniejszym monitorowaniem lub próbą cyklu mini-IVF zamiast konwencjonalnego. Te opcje cięcia kosztów nie zawsze są możliwe. Porozmawiaj o swoich możliwościach z lekarzem.

Optymalizuj ogólny stan zdrowia w możliwie największym stopniu

Zdrowszy styl życia nie odblokuje jajowodów, nie wyleczy pierwotnej niewydolności jajników ani odwróconej azoospermii (zerowa liczba plemników). Jednak pary borykające się z "pogranicznymi" problemami z płodnością mogą przesunąć szanse na ciążę na swoją korzyść.

Kilka rzeczy do rozważenia:

Zjedz zdrową dietę. Badania wykazały, że dieta odgrywa rolę w płodności. Zdrowa żywność może czasami być droższa. Gotowanie zdrowe może również zająć trochę czasu, czego możesz nie mieć, jeśli pracujesz przez wiele godzin.

Aby uzyskać więcej warzyw w swojej diecie, kupuj produkty w sezonie i pamiętaj, że mrożone warzywa są tak samo odżywcze jak świeże.

Nie wstydź się też skorzystać z lokalnego banku żywności (jeśli się zakwalifikujesz). Niektóre obszary opracowują programy, aby pomóc rodzinom o niskich dochodach uzyskać więcej świeżych produktów spożywczych w swojej diecie.

Aby zaoszczędzić czas przy gotowaniu, zajrzyj do trybu online i do biblioteki, aby uzyskać informacje na temat zaawansowanego przygotowywania posiłków i "szybkich i łatwych" przepisów. Powolne gotowanie może być dobrą inwestycją. Zdrowy nie musi oznaczać fantazji ani skomplikowania.

Zaspokój się, we właściwych godzinach. Sen jest ważny dla ogólnego stanu zdrowia i płodności. Pracownicy systemu Shift mogą również być narażeni na zwiększone ryzyko utraty ciąży. Kiedy próbujesz począć, uczyń sen priorytetem.

Złamać te złe nawyki zdrowotne. Palisz? Czy napoje alkoholowe są codziennością w twoim życiu? Niezdrowe nawyki mogą zaszkodzić twojej płodności.

Znajdź czas na relaks. Stres nie powoduje niepłodności, ale niepłodność może być bardzo stresująca. Nadmierny stres nie jest dobry dla ogólnego stanu zdrowia. Terapie umysł-ciało mogą pomóc ci lepiej sobie z tym radzić.

Naucz się o niepłodności i połącz się z innymi

Im więcej wiesz, tym więcej możesz pomóc sobie. Naucz się na temat niepłodności, opcji leczenia niepłodności i kroków, jakie możesz podjąć, aby samodzielnie poprawić szanse poczęcia (jeśli to możliwe).

Ponadto szukaj wsparcia społecznego dla twoich walk płodności. Łączenie się z innymi, którzy mają do czynienia z niepłodnością, może pomóc ci zobaczyć, że nie jesteś "złamany" i że nie ma się czego wstydzić. Ta zmiana nastawienia może ułatwić znalezienie pomocy.

Bądź swoim własnym rzecznikiem

Zakładamy, że nasz lekarz zawsze udzieli nam najlepszej porady lekarskiej, bez osobistych uprzedzeń. Niestety, nie zawsze jest to rzeczywistość. Świadomość możliwości stronniczości może pomóc.Jest bardziej prawdopodobne, że ją rozpoznasz i wiesz, że inny dostawca usług opieki zdrowotnej może oferować różne opcje.

Na przykład, niepłodne pary zostały poinformowane przez swoich lekarzy, że nie mają "żadnych opcji" na urodzenie dziecka, podczas gdy w rzeczywistości IVF było opcją, ale lekarz miał zastrzeżenia religijne do procedury. Powiedziano kobietom, że są "zbyt grube" w leczeniu bezpłodności, gdy inny lekarz zaoferowałby leczenie. Inni zostali poinformowani, że nie mają możliwości leczenia płodności, ponieważ lekarz założył, że nie stać ich na leczenie, którego potrzebują.

Jeśli nie jesteś zadowolony z odpowiedzi udzielonych przez lekarza lub coś jest nie tak, poproś o drugą opinię.

Masz tylko jedną klinikę płodności w swojej okolicy? Niektórzy lekarze oferują konsultacje za pośrednictwem telefonu lub wideokonferencji. Być może nie musisz podróżować, aby dowiedzieć się, czy warto uzyskać pomoc gdzie indziej.

Co jeśli podejrzewasz (lub wiesz), że lokalna klinika leczenia niepłodności odmawia leczenia z powodu twojego stanu cywilnego, orientacji seksualnej lub tożsamości płciowej? American Society of Reproductive Medicine (ASRM) i American College of Obstetrics and Gynecologists (ACOG) zachęcają swoich członków do równego traktowania każdego pacjenta, niezależnie od stanu cywilnego, orientacji seksualnej czy tożsamości płciowej. Nie mogą jednak narzucić tego podejścia swoim lekarzom.

Być może będziesz musiał udać się do innego miasta lub stanu z przychodnią będzie zaoferować leczenie, niezależnie od Twojego stanu cywilnego, orientacji seksualnej lub tożsamości płciowej. To niestety stanowi dodatkowe obciążenie finansowe.

Inną opcją jest rozważenie konsultacji z prawnikiem specjalizującym się w prawie rodzinnym lub prokreacyjnym. Prawo prawdopodobnie jest po twojej stronie, ale niekoniecznie. Niektóre stany mają prawa, które chronią pacjentów LGBT przed dyskryminacją medyczną, podczas gdy inne pozwalają lekarzom odmówić leczenia z powodów "religijnych" lub "moralnych".

Możesz również skontaktować się z Lambda Legal, organizacją non-profit, która opowiada się za prawami społeczności LGBT. Oferują "Dział pomocy prawnej" za pośrednictwem swojej strony internetowej wraz z informacjami, które pomogą Ci poznać i zrozumieć Twoje prawa.

Adwokat dla innych: Podejmij działania, aby poprawić dostęp do opieki

Weź swoją frustrację i wykorzystaj ją, aby pomóc innym. Twoje działania na rzecz rzecznictwa mogą nie wpłynąć na twoją sytuację rodzinną, ale może to mieć znaczenie dla kogoś innego w przyszłości.

Stawanie się rzecznikiem płodności może być doświadczeniem wzmacniającym. Jeśli chcesz się zaangażować, skontaktuj się z RESOLVE: The National Infertility Association. Mogą dostarczyć informacji o tym, jak wprowadzić zmiany na poziomie lokalnym i krajowym.

Niepłodność to choroba, a dostęp do leczenia bezpłodności powinien być prawem człowieka. Mając poparcie i świadomość, mamy nadzieję, że niedługo dojdziemy do skutku, gdy ci, którzy potrzebują leczenia bezpłodności, mogą uzyskać opiekę, której potrzebują, niezależnie od tego, gdzie mieszkają, ile zarabiają, ani w jaki sposób się identyfikują.