Przyczyny, objawy i leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów

Zwyrodnienie stawów: przyczyny, objawy i leczenie choroby zwyrodnieniowej (Listopad 2024)

Choroba zwyrodnieniowa stawów może wpływać na stawy w dowolnej części ciała, w tym na kciuku. Wczesna diagnoza i leczenie pomagają osobom z chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego radzić sobie z objawami.

Choroba zwyrodnieniowa stawów kciuka występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Zwykle zapalenie kości i stawów kciuka rozwija się po 40 roku życia. Wraz ze starzeniem się populacji obserwuje się to częściej.

Przyczyny

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą zwyrodnieniową stawów. Choroba zwyrodnieniowa powoduje chrząstkę - twardą, ale elastyczną tkankę, która pokrywa końce kości tworzące staw - stopniowo się ściera. Choroba zwyrodnieniowa stawu kciuka najczęściej dotyka stawu u podstawy kciuka, zwanego również stawem podstawnym lub stawem nadgarstkowo-śródręcznym (stawem CMC). Staw CMC tworzy się, gdy kości śródręcza kciuka przywiązuje się do kości trapezowej nadgarstka.

Nieprawidłowe skręcenia lub złamania kciuka mogą uszkodzić chrząstkę stawową, którą jest chrząstka pokrywająca końce kości w stawie. Uraz w stawie CMC kciuka, nawet jeśli uszkodzenie chrząstki nie jest natychmiastowe, może wpływać na ruch stawu kciukowego. Jeśli staw zostanie źle wyrównany w wyniku urazu, zużycie tego stawu zwiększa się, prowadząc ostatecznie do zapalenia kości i stawów.

Diagnoza

Rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego opiera się częściowo na historii medycznej pacjenta. Wcześniejsze urazy dłoni, zwłaszcza w samym kciuku, mogą wskazywać, dlaczego w stawie kciuka rozwinęło się zapalenie kości i stawów.

Fizyczne badanie może ujawnić nieprawidłowy zakres ruchu w stawie CMC, obrzęk i ból lub tkliwość u podstawy kciuka. Crepitus (miażdżący dźwięk, gdy staw jest przesunięty) sugeruje, że końce kości, które tworzą staw, ocierają się o siebie.

Promienie rentgenowskie mogą wykazywać uszkodzenia stawów, ale ból zwykle poprzedza prześwietlenie rentgenowskie. Zdjęcia rentgenowskie lub inne badania obrazowe mogą również wykrywać osteofity (kościste ostrogi).

Objawy

Ból jest głównym objawem związanym z chorobą zwyrodnieniową kości. Początkowo ból jest obecny z ruchem lub aktywnością (np. Obracanie klucza, otwieranie drzwi, podnoszenie kubka). W miarę rozwoju choroby zwyrodnieniowej ból występuje nawet podczas bezczynności lub odpoczynku. Inne objawy zapalenia stawów kciuka obejmują:

trudności z chwytaniem przedmiotów
obrzęk, sztywność lub tkliwość u podstawy kciuka
powiększony wygląd stawu CMC
ograniczony zakres ruchu

Choroba zwyrodnieniowa stawów może również powodować rozluźnienie stawu CMC kciuka i nadmierne odchylenie, zwane przeprostaniem. Szczególne zniekształcenie, znane jako deformacja szyi łabędzia kciuka, może również wystąpić, gdy środkowe połączenie kciuka jest zgięte, a staw CMC jest nadmiernie rozciągnięty.

Leczenie

Wczesne zapalenie kości i stawów kciuka może być skutecznie leczone przy użyciu nieleczniczych opcji leczenia, na przykład:

niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) w celu zmniejszenia stanu zapalnego i obrzęku
oblodzenie stawu przez 5 do 15 minut kilka razy dziennie w celu złagodzenia stanu zapalnego i obrzęku
fizykoterapia lub terapia zajęciowa
szynowanie w celu ograniczenia ruchu kciuka
wstrzyknięcia steroidu do stawu

Opcje chirurgiczne dla choroby zwyrodnieniowej kciuka obejmują:

Staw połączeniowy CMC (artrodeza) - opcja dla pacjentów szukających ulgi w bólu, którzy nie przejmują się zbytnio utratą ruchomego kciuka
wymiana stawu lub artroplastyka - do zastąpienia stawu CMC stosowane są protezy plastikowe lub metalowe (proteza służy jako podkładka po usunięciu artretycznych powierzchni kości w stawie CMC)
artroplastyka - usuwa artretyczne powierzchnie stawów CMC i zastępuje je jakimś materiałem (np. zwiniętym kawałkiem ścięgna) w celu oddzielenia kości
Trapeziektomia - usunięcie małej kości zwanej trapezem