Powikłania nerek i dróg moczowych po zabiegach chirurgicznych

Problemy z układem moczowym występują dość często po operacji. Na szczęście większość z tych problemów jest niewielka i szybko rozwiązuje się w następnych dniach po operacji. Cięższe powikłania, takie jak niewydolność nerek, są możliwe podczas okresu rekonwalescencji, ale są znacznie mniej prawdopodobne.

Zwykle poważniejsze problemy z nerkami występują u pacjentów wymagających przedłużonego leczenia po operacji, szczególnie u tych, którzy wymagają intensywnej opieki w dniach i tygodniach po zabiegu.

Dla większości osób zakażenie dróg moczowych jest źródłem podrażnienia, ale nie stanowi poważnego problemu w ich długoterminowym zdrowiu i samopoczuciu.

Układ moczowy

Układ moczowy składa się z czterech części, które są sterylne (wolne od bakterii) u zdrowego osobnika:

• Nerki: Te ważne organy filtrują krew. Materiał usunięty z krwi zamienia się w mocz, dzięki czemu może opuścić ciało.
• The Ureters: Te rurki przenoszą mocz z nerek do pęcherza.
• Pęcherz: Tu przechowywany jest mocz, dopóki nie ma potrzeby oddawania moczu.
• Cewka moczowa: To jest rurka, przez którą mocz przemieszcza się z pęcherza na zewnątrz ciała.

Problemy po zabiegu

Układ moczowy zaczyna się od nerek i kończy, gdy mocz opuszcza ciało. Problemy, w tym infekcje, mogą rozwijać się i wpływać na wszystkie obszary dróg moczowych. W wielu przypadkach problemem jest jeden konkretny obszar, na przykład infekcja pęcherza moczowego, ale niektóre problemy mogą rozprzestrzeniać się lub wpływać na wiele obszarów.Widzimy to, gdy infekcja dróg moczowych zaczyna się w nerkach, ale rozprzestrzenia się na pęcherz, powodując zakażenie w obu miejscach.

Niektóre typowe problemy to:

Zakażenie dróg moczowych (UTI)

Infekcja dróg moczowych, która jest infekcją występującą w jednej lub więcej nerek, moczowodach, pęcherzu moczowym lub cewce moczowej, jest jednym z najczęstszych powikłań po operacji. Na szczęście zakażenie dróg moczowych można zazwyczaj szybko i łatwo leczyć za pomocą antybiotyku.

Głównym powodem, że infekcje dróg moczowych są tak powszechne po operacji, jest stosowanie cewników moczowych. U większości pacjentów poddanych operacji w znieczuleniu ogólnym cewnik jest umieszczany w celu opróżnienia pęcherza podczas zabiegu. Cewnik ten, znany również jako cewnik Foley'a, wkłada się za pomocą sterylnych technik, aby zapobiec zakażeniu. Niestety, posiadanie ciała obcego w cewce moczowej i pęcherzu, bez względu na to, jak czyste może być, może powodować podrażnienie i prowadzić do infekcji. Właściwe oczyszczenie może zmniejszyć ryzyko infekcji, ale celem jest usunięcie cewnika najszybciej jak to możliwe po operacji.

Infekcja dróg moczowych jest zazwyczaj łatwa do leczenia, jednak w poważnych przypadkach może wystąpić stan zwany urosepsis, który może być poważnym powikłaniem.

Zatrzymanie moczu

Jest to stan, który waha się od poważnych niedogodności do bardzo poważnych. Pacjent nie odczuwa już potrzeby oddawania moczu lub nie jest w stanie całkowicie oddać moczu - lub w ogóle - po operacji. Jest również określany jako "pęcherz neurogenny" lub "neurogenna dysfunkcja pęcherza".

W mniejszych przypadkach pacjent nie odczuwa już potrzeby oddawania moczu, ale jest w stanie oddawać mocz, gdy wybiera. Nie odczuwają wrażenia, które każą im iść do łazienki, ale mogą przejść bez trudności, kiedy tylko zechcą. Może to prowadzić do infekcji dróg moczowych, ponieważ trzymanie moczu dłużej niż to konieczne może być przyczyną ZUM. Tak długo, jak pacjent pamięta o rutynowym oddawaniu moczu, problem ten zwykle mija w dniach lub tygodniach po operacji.

Inni pacjenci odczuwają potrzebę oddania moczu, ale nie są w stanie całkowicie opróżnić pęcherza. Trzymanie więcej niż 3 uncje w pęcherzu po oddaniu moczu jest uważane za nieprawidłowe i jest czynnikiem ryzyka infekcji dróg moczowych.

Brak możliwości opróżnienia pęcherza jest bardzo poważnym powikłaniem, które prowadzi do wizyty w izbie przyjęć lub przebywania w szpitalu do czasu rozwiązania problemu. Dzieje się tak dlatego, że niezdolność do oddawania moczu najpierw doprowadzi do rozciągnięcia pęcherza moczowego, jak balon. Gdy pęcherz się zapełni, mocz zaczyna się cofać i może trwale uszkodzić nerki. Problem ten wymaga cewnika moczowego, aby odprowadzić mocz z pęcherza i musi być dokładnie monitorowany, aby zapobiec uszkodzeniu dróg moczowych.

Niska zawartość moczu

Oznacza to, że organizm produkuje mniej moczu, niż się spodziewano. Wydalanie moczu jest ściśle monitorowane po operacji, ponieważ wydalanie moczu jest dobrym wskaźnikiem tego, jak organizm wyzdrowieje po operacji.

W większości przypadków niski wydatek moczu może być szybko i łatwo poprawiony dzięki piciu płynów lub otrzymaniu większej ilości płynów w IV. Jeśli te proste interwencje nie zakończą się sukcesem, może być konieczny bardziej agresywny plan leczenia.

Ostre uszkodzenie nerek

Jest to choroba, która występuje bardzo szybko, w czasie krótszym niż 7 dni, i powoduje, że nerki działają mniej wydajnie. Znana również jako ostra niewydolność nerek, ten stan jest zwykle wykrywany przy pracy z krwią, która pokazuje wzrost poziomu kreatyniny we krwi i często jest odwracalny.

W idealnej sytuacji pacjentowi dostarcza się więcej płynów, co pozwala nerkom lepiej pracować, ale niektóre ostre urazy nerek są poważniejsze i wymagają specjalistycznego leczenia nefrologa - specjalisty od chorób nerek - i potencjalnie dalszych badań w celu określenia źródła problem.

Niektórzy pacjenci mogą stwierdzić, że ich nerki nie są problemem, nerki mogą reagować na problem w innej części ciała, na przykład niskie ciśnienie krwi lub stan serca. W wielu przypadkach, gdy prawdziwy problem zostanie rozwiązany, nerki są w stanie powrócić do normalnego poziomu funkcji.

Niewydolność nerek

Istnieją dwa główne typy niewydolności nerek, ostre i przewlekłe. Niewydolność nerek to nazwa, w której nerki nie są w stanie filtrować krwi na tyle dobrze, aby dana osoba była zdrowa.

Ostra niewydolność nerek

Długoterminowe wyniki ostrej niewydolności nerek są często dobre, stan ten rozpoczyna się nagle, a przy odpowiednim leczeniu uszkodzenia nerek często można zminimalizować. Przyczyna może być tak prosta jak niskie ciśnienie krwi i może być poprawiona przez podniesienie poziomu ciśnienia krwi.

Niektóre osoby odzyskują normalny poziom czynności nerek, jeśli są szybko leczone, a inne mogą mieć zmniejszoną czynność nerek, która nie jest widoczna w przeważającej części. Ciężkie przypadki ostrej niewydolności nerek mogą, w najgorszym przypadku, stać się przewlekłą niewydolnością nerek, co oznacza, że ​​stan nie ulega poprawie i staje się problemem trwającym całe życie. Na szczęście te przypadki są rzadkie.

Przewlekła niewydolność nerek

Znany również jako przewlekła niewydolność nerek lub przewlekła niewydolność nerek, jest bardzo poważnym stanem. Przewlekła niewydolność nerek zwykle rozwija się z biegiem lat, a u większości pacjentów funkcjonowanie nerek nasila się w ciągu miesięcy, lat, a czasem nawet dziesięcioleci.

Przyczyna niepowodzenia może wydawać się niezwiązana z nerkami, może to być niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi, źle kontrolowana cukrzyca lub nawet masywna infekcja krwioobiegu, która zmniejsza ciśnienie krwi przez dłuższy czas.

Pacjenci, u których rozwinie się najgorszy etap przewlekłej niewydolności nerek, zostaną ostatecznie poddani dializie. Nie ma lekarstwa na schyłkową niewydolność nerek, ale niektórzy pacjenci są "wyleczeni" z przeszczepem nerki.