Jak uzyskać leczenie dla SIBO

Naukowcy odkrywają, że nadmierny wzrost bakterii jelita cienkiego (SIBO) dotyka więcej osób, niż wcześniej sądzono. W rzeczywistości szacuje się, że znacząca liczba osób, u których zdiagnozowano zespół jelita drażliwego (IBS), faktycznie ma SIBO.

SIBO to stan zdrowia, w którym występuje nadmierna ilość bakterii w jelicie cienkim. (W zdrowym ciele obecność takich bakterii w jelicie cienkim powinna być minimalna, przy dużej populacji takich bakterii obecnych w jelicie grubym.) SIBO może powodować wiele objawów - w tym, w skrajnych przypadkach, niedobory żywieniowe. Najczęściej diagnozuje się ją za pomocą testów oddechowych, chociaż dostępne są inne środki.

Jeśli lekarz poinformował cię, że masz SIBO, zostaniesz przekonany, że jest to stan uleczalny. W tym przeglądzie zapoznasz się ze sposobami, w jakie SIBO jest obecnie przetwarzane, a także z innymi opcjami, które są przedmiotem dochodzenia. Informacje te będą pomocne podczas pracy z lekarzem w celu sformułowania planu leczenia.

1) Terapia antybiotykowa

Na razie "złotym standardem" leczenia SIBO jest stosowanie leków antybiotycznych, mających na celu ograniczenie przerostu bakterii w jelicie cienkim. Uważa się, że leki te zmniejszają zapalenie błony śluzowej jelita cienkiego, co może powodować złe wchłanianie pokarmu.

Niestety, nauka o stosowaniu antybiotyków w SIBO wciąż znajduje się w stadium początkowym. Naukowcy dostrzegają, że należy dowiedzieć się o wiele więcej, jakie rodzaje antybiotyków są optymalne dla każdej osoby oraz jakie dawki i długości leczenia będą najbardziej skuteczne.

Na razie głównym stosowanym antybiotykiem jest Xifaksan. Badania wskazują, że Xifaxan może być dość skuteczny w leczeniu SIBO, przy czym znaczna większość pacjentów korzysta z leczenia. Wykazano, że Xifaxan wyniszcza szereg szczepów bakterii. W wielu badaniach klinicznych wykazano, że jest on skuteczniejszy niż placebo i inne typy antybiotyków w celu poprawy objawów i wyników testów oddechowych. Jednak naukowcy nadal badają skuteczność innych rodzajów antybiotyków, aby otworzyć potencjał dla dodatkowych skutecznych opcji leczenia.

W organizmie Xifaxan nie jest wchłaniany do krwioobiegu, minimalizując w ten sposób skutki uboczne i maksymalizując jego zdolność do działania bezpośrednio na bakterie obecne w jelicie cienkim. I w przeciwieństwie do wielu antybiotyków, na które mógłbyś być, Xifaxan nie ma większego wpływu na bakterie w jelicie grubym, więc nie powinien wywoływać objawów żołądkowo-jelitowych lub infekcji drożdży, których mógłbyś doświadczyć podczas wcześniejszych kursów typowych antybiotyków.. Zasadniczo, Xifaxan jest uważany za bezpieczny lek, chociaż zgłaszano rzadkie działania niepożądane.

Jak stwierdzono powyżej, nie ma obecnie ogólnego konsensusu co do optymalnego dawkowania i czasu trwania stosowania Xifaxanu. W większości badań klinicznych wykazano, że wyższe dawki są skuteczniejsze niż niższe dawki. W praktyce klinicznej preparat Xifaxan jest najczęściej przepisywany podczas kursów trwających dwa tygodnie, z powtarzanymi kursami zalecanymi w razie potrzeby. Należy zauważyć, że od początku 2017 r. Xifaxan nie został zatwierdzony przez FDA do leczenia SIBO (chociaż jest zatwierdzony do leczenia biegunki z przewagą IBS i biegunki podróżnych).

Dlatego przepisywanie Xifaxan dla SIBO jest uważane za użycie "poza etykietą".

Pomimo wysokiego odsetka powodzenia Xifaxan, nawroty SIBO są powszechne, a zatem pacjenci często potrzebują wielu kursów dla odpowiedniej ulgi. Dla niektórych może być przepisywany więcej niż jeden antybiotyk w tym samym czasie. W przypadku innych osób konieczne może być zajęcie się podstawowymi problemami medycznymi lub zmiana nawyków żywieniowych i stylu życia.

2) Adresy leżące u podstaw

Leczenie antybiotykami, o którym mowa powyżej, jest podstawową metodą leczenia SIBO u osób, u których nie można zidentyfikować przyczyny leżącej u podstaw. Czasami jednak istnieje podstawowy problem zdrowotny, którym należy się zająć, aby wyeliminować wszystko, co sprzyja przerostowi bakterii w jelicie cienkim. Ten podstawowy problem może być chorobą lub może być czymś, co wpływa na strukturę samego jelita cienkiego.

Choroba podstawowa: Niektóre przykłady chorób podstawowych, które przyczyniają się do wystąpienia SIBO obejmują te, które osłabiają ruchliwość (szybkość) żołądka lub jelita cienkiego, takie jak gastropareza lub dysmotyczność małych jelit. Mogą one być leczone lekami prokinetycznymi.

Innym przykładem jest celiakia, ponieważ stwierdzono, że osoby z celiakią są bardziej narażone na SIBO. W przypadku tych osób ścisłe przestrzeganie diety bezglutenowej (niezbędnej dla ich zdrowia!) Może również pomóc w złagodzeniu objawów.

Wady konstrukcyjne: Oto kilka przykładów wad strukturalnych, które mogą przyczynić się do rozwoju SIBO. Niektóre z tych wad można naprawić przez operację.

• Niewidoczne pętle
• Niedrożność jelit
• Uchyłki obecne w jelicie cienkim
• Przetoki
• Zespół jelita cienkiego
• Strictures

SIBO może być również doświadczany przez osoby, które przeszły częściową (inaczej zwaną sumą częściową) kolektomię, z powodu możliwego wynikającego upośledzenia zastawki krętniczo-kątniczej, która może w ten sposób umożliwić bakteriom okrężnicy przepływ do tyłu w jelicie cienkim.Dodatkowo, spowolnienie fali oczyszczającej jelita cienkiego, dzięki kolektomii, może ustanowić stadium bakterii do proliferacji.

Skutki uboczne leków: W niektórych przypadkach leki stosowane w leczeniu różnych problemów zdrowotnych mogą przyczyniać się do warunków sprzyjających SIBO. Przerwanie ich stosowania może pomóc w zmniejszeniu objawów SIBO. Leki te obejmują:

• Leki z grupy opiatów (zwykle przepisywane z powodu bólu)
• Inhibitory pompy protonowej (PPI) (zazwyczaj przepisane dla GERD)

3) Interwencje żywieniowe

Interwencje dietetyczne dla SIBO mają na celu zaradzenie niedoborom żywieniowym lub rozwiązanie SIBO bezpośrednio poprzez stosowanie określonych diet.

Rozwiązywanie problemów żywieniowych:Jeśli zdiagnozowano u Ciebie SIBO, powinieneś współpracować z lekarzem, aby zidentyfikować i usunąć ewentualne niedobory żywieniowe. W przypadku stwierdzenia niedoboru należy zastosować suplementy dla wszystkich lub wszystkich następujących witamin i minerałów:

• Witamina A
• Witamina b12
• Witamina D
• Witamina E
• Wapń
• Magnez

Jeśli lekarz uzna, że ​​występuje stolowirus i / lub inny rodzaj złego wchłaniania tłuszczu, może zalecić przyjmowanie suplementu enzymu trzustkowego.

Żywiołowa dieta:Dieta elementarna obejmuje całkowite ograniczenie dietetyczne do określonej formuły płynnej diety. Niektórzy integracyjni lekarze zalecają stosowanie diety elementarnej jako nielekowego sposobu leczenia SIBO. Przeprowadzono jedno badanie kliniczne, w którym większość uczestników doświadczyła zmniejszenia objawów i normalizacji wyników badań oddechowych po dwóch tygodniach diety elementarnej.

Oczywiście, należy przeprowadzić dalsze badania, aby sprawdzić, czy ta trudna do naśladowania dieta jest żywą metodą SIBO. Zaleca się, aby nie próbować tego w domu z domowym składnikiem ze względu na ryzyko istotnych niedoborów żywieniowych, które mogłyby narazić Twoje zdrowie na niebezpieczeństwo.

Dieta o niskiej zawartości FODMAP:Dieta o niskiej zawartości FODMAP została zaprojektowana w celu zmniejszenia objawów IBS poprzez czasowe ograniczenie spożycia FODMAP, węglowodanów znajdujących się w zwykłej żywności, które mogą przyczyniać się do objawów IBS. W przypadku SIBO dwa różne typy FODMAP, laktoza i fruktoza, mogą być źle zaabsorbowane z powodu zapalenia wzdłuż wyściółki jelita cienkiego. Oprócz tych dwóch, inne nieabsorbowane FODMAP mogą być fermentowane przez bakterie znajdujące się w jelicie cienkim, prowadzące do wzdęć i innych objawów trawiennych.

Dlatego dieta o niskiej zawartości FODMAP może teoretycznie być pomocna dla SIBO, ponieważ zmniejszenie spożycia węglowodanów może "zagłodzić" bakterie w jelicie cienkim. Jednak jak dotąd nie ma żadnych badań klinicznych na ten temat. Podobnie, skuteczność diety o niskiej zawartości FODMAP dla osób z IBS można przypisać niektórym wpływom diety na nie zdiagnozowane SIBO, ale ponownie, jak na razie, jest to czysto spekulatywna.

Niewiele wiadomo na temat stosowności diety o niskiej zawartości FODMAP dla osoby, która obecnie przyjmuje antybiotyki dla SIBO. Spekuluje się, że dieta może zmniejszyć skuteczność leczenia antybiotykami z powodu uśpienia bakterii. Dlatego ogólnie zaleca się, aby osoba spożywała normalną dietę podczas przyjmowania antybiotyków, a następnie przestrzegała diety o niskiej zawartości FODMAP po ukończeniu kursu leczenia, aby zapobiec powtórnym nawrotom SIBO.

Jak widać, rola diety w początkach, utrzymaniu i leczeniu SIBO pozostaje słabo poznana. Mam nadzieję, że dalsze badania na ten temat ujawnią pomocne informacje na temat zależności między dietą a SIBO.

Przyszłość leczenia SIBO

Ponieważ SIBO otrzymuje większą uwagę badawczą, prawdopodobnie pojawią się nowe metody leczenia. Szczególnie ekscytującym kierunkiem badań jest rozwój zaawansowanej technologii, która pozwoli dokładnie zidentyfikować obecność i rodzaj bakterii obecnych w jelicie cienkim człowieka. W międzyczasie, zabiegi w tej sekcji są wszystkim, co jest badane pod kątem ich bezpieczeństwa i skuteczności dla SIBO.

Preparaty ziołowe

Istnieje jedno opublikowane badanie, w którym preparat ziołowy okazał się tak samo skuteczny jak Xifaxan w leczeniu SIBO. Preparaty ziołowe są również obiecujące jako sposób na uniknięcie skutków ubocznych antybiotykoterapii, leczenia osób, u których antybiotykoterapia nie działa, i / lub zapobiegania nawrotowi SIBO.

Leki prokinetyczne

Jak wspomniano powyżej, leki prokinetyczne stosowane u osób z zaburzeniami ruchliwości żołądkowo-jelitowej mogą okazać się pomocne w leczeniu SIBO. Wstępne badania sugerują, że stosowanie tych leków może być szczególnie pomocne dla tych, których SIBO istnieje obok twardziny. Uważa się, że takie leki są pomocne dla SIBO, ponieważ zwiększają siłę "czystej fali" jelita cienkiego w celu wymycia bakterii.

Probiotyki

Teoretycznie suplementy probiotyczne mogą być pomocne w leczeniu SIBO, ponieważ wykazano, że mają one pozytywny wpływ na skład bakteryjny, poprawiają stan zdrowia wyściółki jelita i zmniejszają stan zapalny. Jednakże brakuje znaczących badań nad skutecznością probiotyków w leczeniu SIBO.

Zapobieganie nawrotowi

Jak wspomniano powyżej, pomimo pomyślnego rozwiązania SIBO za pomocą Xifaxan, ryzyko nawrotu może być dość wysokie. Niewiele wiadomo na temat tego, czy kolejne lub planowane przerywane kursy antybiotykoterapii byłyby pomocne w zapobieganiu nawrotom.Obecnie zalecanym sposobem postępowania jest reżim, w którym ludzie modyfikują swoją dietę po kursie antybiotyku jako sposób na utrzymanie poprawy objawów i powtarzanie kursów antybiotyków w razie potrzeby.

Jak wspomniano powyżej, zrozumienie, jak wyglądałyby te modyfikacje diety, jest kiepskie. Pomocne może być przestrzeganie diety o niskiej zawartości FODMAP przez krótki czas. Pomocne może być również unikanie żywności zawierającej sztuczne słodziki, takie jak aspartam, sacharyna i sorbitol, które mogą potencjalnie oddziaływać z bakteriami obecnymi w jelicie cienkim. Jeśli w wyniku testu oddechowego lub diety eliminacyjnej stwierdzono, że występuje nietolerancja laktozy lub zespół złego wchłaniania fruktozy, można z tego samego powodu unikać pokarmów zawierających te cukry.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Rozpoznanie i leczenie małego jelitowego przerostu bakteryjnego" Odżywianie w praktyce klinicznej 2013;28(3):289.299.
• Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, i in. "Zespół przerostu bakteryjnego jelita cienkiego". World Journal of Gastroenterology 2010;16(24):2978–2990.
• Chedid V, Dhalla S, Clarke JO, Roland BC, Dunbar KB, Koh J, Justino E, Tomakin E, Mullin G. "Terapia ziołowa jest odpowiednikiem Rifaksyminy w leczeniu małego jelitowego przerostu bakteryjnego". Globalne postępy w dziedzinie zdrowia i medycyny. 2014;3:16-24.
• Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Artykuł poglądowy: przerost bakterii jelita cienkiego - częstość występowania, cechy kliniczne, aktualne i rozwijające się testy diagnostyczne oraz leczenie" Farmakologiczna i terapeutyczna 2013;38(7):674-688.
• Salem A, Roland BC "Mały przerost bakterii jelita cienkiego (SIBO)" Journal of Gastrointestinal & Digestive System 2014;4:225