Pilna opieka vs. Emergency Room: Jaka jest różnica?

Kiedy pacjent odczuwa ból w klatce piersiowej, prawdopodobnie nie ma pewności, dokąd się udać: czy dzwonią pod numer 911, udają się do oddziału ratunkowego, idą do centrum pilnej opieki lub umawiają się na wizytę u lekarza pierwszego kontaktu?

To nie jest łatwa decyzja i nie jest łatwo ją wyjaśnić.

Pośpiech czy nagły wypadek?

Niektóre stany są uważane za absolutne awarie: ataki serca, udary, sepsa, anafilaksja i rany postrzałowe to tylko niektóre z chorób, które są powszechnie uważane za nagłe. Muszą być oceniani i leczeni w oddziale ratunkowym. Jeśli pacjent zgłosi się do ośrodka pilnej opieki z prawdziwym nagłym przypadkiem, pilny personel medyczny powinien wysłać go do izby przyjęć, często karetką pogotowia i często po znacznych kosztach.

To tylko mała próbka tego, co stanowi sytuację wyjątkową. Lista jest o wiele dłuższa i zawsze zawiera diagnozę. Innymi słowy, prawie trzeba wiedzieć mają zawał serca, aby mógł to być prawdziwy kryzys.

Czy nie jest obowiązkiem departamentu ratunkowego, aby poinformować pacjentów, czy objawy, które występują, są objawami nagłego wypadku? Powiedziałbym, że tak jest, a American College of Emergency Physicians zgadza się ze mną, ale nie wszystkie ubezpieczenia zdrowotne to robią. Więcej na ten temat poniżej.

Ośrodki pilnej opieki

Kiedy więc pacjenci powinni udać się do ośrodka pilnej opieki? To nie jest łatwe pytanie.

Można usłyszeć termin "centrum pilnej opieki" i przyjąć, że "pilne" oznacza, że ​​jest to miejsce, w którym poważne schorzenia można leczyć w podobny, jeśli nie identyczny sposób, jak w przypadku pogotowia. Prawda jest taka: każdy stan jest inny. Niektóre państwa uważają ośrodki pilnej opieki za nic więcej niż uwielbione gabinety lekarskie. Inne państwa traktują je jak samodzielne oddziały ratunkowe (trzecia opcja, którą omówimy poniżej), niezależnie od tego, czy samodzielne centra ratunkowe są nawet opcją w tym stanie.

W ośrodkach pilnej opieki mogą znajdować się lekarze lub pracownicy służby pielęgniarskiej lub asystenci lekarza, w zależności od stanu. W związku z tym, że poszczególne organy ustawodawcze poszczególnych państw zaspokajają potrzeby swojej ludności, zasady zmieniają się szybko.

Przy tak nieregularnych przepisach udanie się do ośrodka pilnej opieki w celu uzyskania prawdziwej pomocy medycznej jest ryzykowne, chyba że pacjent z dużym wyprzedzeniem jasno określi, z czym może się zmierzyć dane centrum pomocy. W większości przypadków ludzie powinni traktować ośrodek pilnej opieki tak samo jak gabinet lekarski. Po prostu ma bardziej elastyczne godziny.

Czy odwiedziłbyś lekarza z powodu bólu gardła? Jasne, i to jest przyzwoita opcja dla ośrodka pilnej opieki. Pająk lub infekcja skóry? Idealny również dla lekarza pilnej opieki.

Kto płaci za kartę?

Cała koncepcja ośrodków pilnej opieki narodziła się z niekontrolowanych kosztów opieki zdrowotnej. Ludzie regularnie odwiedzają ER, kiedy mogli pójść do swojego prywatnego lekarza za znacznie niższe koszty. Porównaj rachunki na oddziale ratunkowym i pilne centrum opieki obok siebie, a zobaczysz, że pilne ośrodki opieki są prawie zawsze znacznie tańsze, gdy stan zdrowia jest czymś, co można leczyć.

To nie znaczy, że zawsze jest tańsze dla cierpliwy iść do centrum pilnej opieki. Nawet odejście od poważnej sytuacji medycznej - takiej, która wymaga transportu pogotowia ratunkowego z ośrodka pilnej opieki do kosztu porównywania z ER - to tak naprawdę nie jabłka do jabłek.

Firmy ubezpieczeniowe (znane również jako płatnicy) zazwyczaj zawierają umowy z placówkami i lekarzami (a czasami z firmami obsługującymi pogotowie ratunkowe), aby uzyskać najlepsze ceny. Istnieją sieci placówek i lekarzy, które mogą być tańszymi opcjami dla płatników. Część rachunków pacjenta (współpłatności, odliczenia lub koasekuracja) różnią się znacznie w zależności od firmy ubezpieczeniowej, jej planu ubezpieczenia oraz tego, czy placówka lub lekarz znajdują się w sieci, czy nie. To jeden z najbardziej skomplikowanych procesów finansowych, z którymi boryka się wielu konsumentów.

Jeśli pilna opieka nie znajduje się w sieci, ale oddział ratunkowy jest, może to skończyć się kosztem pacjenta mniej odwiedzić droższą opcję.

Złóżmy to: jeśli zarówno oddział ratunkowy, jak i centrum pilnej opieki są w sieci (lub poza nią), płatnicy nocy nie chcą płacić za ER, jeśli nie jest to nagły przypadek. Płatnicy często uważają, że zbędnym wydatkiem jest zapłacić lekarzowi ratunkowemu za zbadanie i zdiagnozowanie skargi, chyba że okaże się, że skarga jest prawdziwie warta oddziału ratunkowego.

W jaki sposób pacjenci wiedzą, czy ich stan medyczny jest godnym wypadku? Płatnik określa, czy ocena pacjenta jest prawidłowa, na podstawie diagnozy lekarza, coś, o czym nie wiedzą, dopóki się tam nie dostanie.

Niektóre oddziały ratunkowe mają wbudowane pilne obszary opieki, a pacjent jest łatwo przenoszony z jednego obszaru do drugiego w zależności od stanu zdrowia. To moje ulubione. Pacjent (lub ubezpieczenie) jest obciążany na podstawie drogi, którą musiał przejść pacjent. W ten sposób pacjenci, którzy otrzymają niższy odliczeniu za wizytę w ER tylko wtedy, gdy diagnoza jest prawdziwą sytuacją wyjątkową, nie zostaną obciążeni dodatkową gotówką, jeśli się mylą. Zostaną obciążeni tylko droższym rachunkiem działu pomocy doraźnej, kiedy będzie to właściwe, a kiedy ubezpieczenie przejmie większą część karty.

Wiele razy, płatnicy będą korzystać z przyjęcia do szpitala jako papierka lakmusowego w celu ustalenia, czy pacjent był naprawdę chory na tyle, aby przejść do ER.Jeśli pacjent zostanie przyjęty do szpitala, płatnik może zmniejszyć lub odstąpić od współpłatności lub odliczeń. Z drugiej strony, jeśli pacjent nie jest przyjęty, są oni na haku przez cały udział własny lub współpłacenie. Jest to korzyść po fakcie i pomaga tylko ubezpieczycielom.

Płatnicy dokonują odliczeń w skali ruchomej jako czynnik zniechęcający do wyboru działu pomocy doraźnej jako pierwszej linii opieki medycznej. Większość pacjentów nie ma jednak wyboru. Wizyty lekarskie mogą nie być dostępne tego samego dnia. Pacjenci nie planują zachorowania, a ER zazwyczaj są otwarte 24 godziny na dobę. Ośrodki pilnej opieki miały zlikwidować tę lukę. Jest gabinetem lekarskim, który zajmuje się ostatnimi wizytami i walkami. Niestety, nie wszystkie rzeczy, które wyglądają jak kliniki, są takie same.

Wolnostojące pokoje awaryjne

Wolnostojąca lub wolnostojąca ER jest stosunkowo nowym wynalazkiem pojawiającym się w całym kraju. Historia wiadomości NBC z 2017 roku podała, że ​​35 stanów zezwoliło na korzystanie z autonomicznych centrów ratunkowych. Nie są to sytuacje awaryjne departamenty koniecznie, ponieważ nie zawsze są one powiązane z rzeczywistymi szpitalami. W wielu stanach te ośrodki ratunkowe mogą być własnością lekarzy.

Samodzielne centra ratunkowe mogą wyglądać bardzo podobnie do centrum pilnej opieki. Często otwierają się w tych samych miejscach: centra handlowe i dzielnice handlowe. Nie będą przylegać do szpitala - przynajmniej nie w tym samym budynku - i mogą mieć wejście dla ambulansu lub nie.

Większość z tych obiektów reklamuje pełen zakres usług, ale rzeczywistość jest taka, że ​​każdy pacjent, który potrzebuje wstępu do szpitala, będzie prawdopodobnie musiał zostać zabrany przez ambulans. Pojawienie się z udarem lub zawałem serca i prawdziwie definitywne leczenie może czekać, aż karetka zareaguje i przetransportuje się do rzeczywisty Oddział ratunkowy.

Dolna linia

ER, znany również jako oddział ratunkowy, jest ostateczną konieczną opcją opieki zdrowotnej. Jest to miejsce, w którym pacjenci mogą przejść na jakikolwiek poziom stanu zdrowia, niezależnie od tego, jak ciężkie lub łagodne. Departamenty kryzysowe są również najdroższą opcją.

Rachunek za wizytę ER prawie zawsze będzie na północ od Grand. Z drugiej strony wyjazd do ośrodka pilnej opieki lub do gabinetu lekarskiego to prawdopodobnie dwie lub trzysta dolców, szczyty. Ważne jest zrozumienie różnic i pouczenie pacjentów o różnicy, aby mogli podjąć lepszą decyzję.