Związek między rakiem a niedokrwistością niskowartościową

Rak i anemia są powiązane na wiele sposobów. Jeśli masz raka, możesz mieć niedokrwistość z powodu samego raka lub z powodu leczenia raka, takiego jak chemioterapia. Osoby chore na raka mogą również rozwinąć niedokrwistość z przyczyn innych niż rak (z powodów, które u ludzi bez raka mogą wywołać anemię). Jeśli masz niedokrwistość, ale nie chorujesz na raka, Twój lekarz może zalecić raka jako możliwą przyczynę. Spójrzmy, w jaki sposób te dwa warunki są ze sobą powiązane i co musisz wiedzieć, aby być swoim własnym obrońcą w swojej opiece zdrowotnej.

Związek między jelita grubego a innymi nowotworami związanymi z rakiem krwi i niedokrwistością

Rak i anemia są powiązane na wiele sposobów. Dla osób cierpiących na raka, zwłaszcza raka okrężnicy lub raka związanego z krwią, takich jak białaczka lub chłoniak, niedokrwistość może być jednym z pierwsze znaki choroby. Jeśli u pacjenta występuje niedokrwistość bez znanej przyczyny (np. Ciężkie krwawienie miesiączkowe), lekarz może porozmawiać o badaniu przesiewowym na raka okrężnicy lub innych badaniach.

Dla osób żyjących z rakiem istnieje wiele możliwych przyczyn niedokrwistości, zarówno tych związanych z rakiem, jak i tych, które mogą dotknąć każdego z chorym na raka lub bez niego. Co musisz wiedzieć, jeśli dowiesz się, że jesteś anemiczny?

Przegląd niedokrwistości

Niedokrwistość to niedobór czerwonych krwinek lub zdolność do transportowania tlenu. Niedokrwistość nie jest diagnozą, ale raczej objawem z wieloma możliwymi przyczynami. Może wynikać z warunków, które bezpośrednio wpływają na czerwone krwinki, lub mogą być spowodowane przez niedobór żelaza. Hemoglobina jest cząsteczką zawierającą żelazo w twoich czerwonych krwinkach, która służy do przyłączenia i transportu tlenu do twoich tkanek.

Kiedy masz niedokrwistość (bez względu na to, czy liczba czerwonych krwinek jest niska, czy też poziom hemoglobiny w czerwonych krwinkach jest niski), masz zmniejszoną zdolność dostarczania tlenu do tkanek w twoim ciele. Może to prowadzić do takich objawów, jak zmęczenie, duszność, a nawet utrata przytomności, jeśli twoja niedokrwistość jest ciężka.

Możliwe przyczyny niedokrwistości z lub bez raka

Niektóre z możliwych przyczyn niedokrwistości obejmują

• Utrata krwi - utrata krwi prowadząca do anemii może wynikać z utraty dużych ilości krwi (np. Z operacji, menstruacji lub wypadku samochodowego) lub z powodu długotrwałej utraty mikroskopijnych ilości krwi (takich jak polipy i guzy przewodu pokarmowego, wrzodów, a nawet hemoroidów.) Utrata krwi może być również umiarkowana, ale większa niż zdolność ciała do nadążania za utratą, co często obserwuje się u kobiet z ciężkimi miesiączkami.
• Niedobory żywieniowe - dieta uboga w pokarmy bogate w żelazo może powodować niedokrwistość z niedoboru żelaza, szczególnie u kobiet z regularnymi miesiączkami. Dieta uboga w witaminę B12 może powodować niedokrwistość charakteryzującą się dużymi czerwonymi krwinkami (niedokrwistość złośliwa). Niedobór kwasu foliowego może również prowadzić do anemii.
• Choroba przewlekła - Wiele schorzeń, takich jak przewlekła choroba nerek, może prowadzić do niedokrwistości, w której czerwone krwinki nie są małe (jak w niedokrwistości z niedoboru żelaza) ani duże (jak w niedokrwistości złośliwej). Jest to znane jako anemia przewlekłego choroba.

• Niemożność wchłonięcia żelaza, które spożywasz - Złego wchłaniania może być wynikiem przewlekłych chorób jelit, takich jak Leśniowskiego-Crohna, lub w wyniku przewlekłej biegunki (twoje ciało nie może wystarczająco szybko wchłonąć żelaza).
• Zniszczenie krwinek czerwonych - takie choroby jak autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna mogą prowadzić do zniszczenia krwinek czerwonych. Może się to zdarzyć u osób bez raka, ale jest szczególnie częste u osób z chłoniakami. Istnieje kilka leków, które mogą powodować niedokrwistość hemolityczną wywoływaną przez leki, w tym niektóre antybiotyki.

Przyczyny niedokrwistości związanej z rakiem

Przyczyny niedokrwistości związanej z rakiem (z powodu samego raka lub z powodu leczenia raka obejmują:

• Zastępowanie szpiku kostnego - Niektóre nowotwory, takie jak chłoniaki lub przerzuty raka piersi, mogą zaatakować szpik kostny i zastąpić komórki szpiku kostnego wytwarzające czerwone krwinki.
• Niedokrwistość indukowana chemioterapią (patrz poniżej)
• Wysokie poziomy cytokin związanych z niektórymi nowotworami mogą spowolnić wytwarzanie czerwonych krwinek przez szpik kostny.
• Zmiana diety - sam rak może powodować słaby apetyt, co może prowadzić do niedoborów żywieniowych, które powodują anemię. Oprócz wpływu na szpik kostny, chemioterapia może powodować takie objawy, jak zmiany w jamie ustnej, zmiany smaku i utrata apetytu, które mogą prowadzić do anemii.
• Niedokrwistość hemolityczna (jak wspomniano powyżej)

Niedokrwistość z powodu chemioterapii

Chemioterapia jest częstą przyczyną niedokrwistości u osób z rakiem, a dzieje się tak w przypadku wielu powszechnie stosowanych leków. Chemioterapia atakuje wszystkie szybko rosnące komórki, nie tylko komórki nowotworowe, a komórki szpiku kostnego, które są używane do zastąpienia białych krwinek, czerwonych krwinek i płytek krwi, są jednymi z najszybciej dzielących się komórek w ciele. Morfologię wykonuje się zwykle przed każdą infuzją chemioterapii, a jeśli liczba czerwonych krwinek jest zbyt niska, może być konieczne opóźnienie chemioterapii. Niektóre osoby z chorobą nowotworową są leczone lekami, które stymulują wytwarzanie czerwonych krwinek, dzięki czemu chemioterapia może być kontynuowana.

W badaniu z 2016 r. 90% osób otrzymujących chemioterapię z powodu guzów litych miało anemię.

Niedokrwistość i rak jelita grubego

Niedobór żelaza może być pierwszym objawem raka okrężnicy. Ponieważ prawy bok jelita grubego jest oddalony od odbytnicy, krew w stolcu ma czas na pogorszenie i prawdopodobnie nie będzie rozpoznawalna do czasu, gdy miniesz go w ruchu jelitowym. Duże guzy w tej części okrężnicy mogą nadal krwawić powoli, a z czasem będzie to miało odzwierciedlenie w niskiej liczbie krwinek. Dowiedz się więcej o anemii jako sygnale raka okrężnicy.

W jednym z badań stwierdzono, że 6% osób skierowanych do kliniki z powodu niedokrwistości z niedoboru żelaza miało raka okrężnicy. Spośród tych osób większość nowotworów znajdowała się w prawej części okrężnicy. Niedokrwistość w chwili rozpoznania raka okrężnicy była związana ze złym rokowaniem w przeszłości, ale wydaje się, że nie jest tak w przypadku nowszych badań.

Objawy niedokrwistości

Niedokrwistości mogą towarzyszyć objawy odzwierciedlające niedobór krwinek czerwonych, w tym:

• Czujesz się słaby lub zmęczony przez cały czas
• Skrócenie oddechu (niezwiązane z historią astmy lub chorobą serca)
• Zwiększona podatność na infekcje
• Zimne dłonie lub stopy
• Pallor (najłatwiejszy do zobaczenia w błonach śluzowych)
• Pica (czuje potrzebę jedzenia rzeczy, które nie są przeznaczone do jedzenia, takich jak brud)

Ważne jest jednak, aby zauważyć, że nie każdy anemiczny cierpi na objawy.

Jeśli cierpisz na co najmniej jeden z tych objawów, szczególnie jeśli masz znaną historię raka okrężnicy w rodzinie, nie zwlekaj z rozmową z lekarzem.

Rozpoznanie niedokrwistości

Niedokrwistość jest diagnozowana przy pełnej morfologii krwi, w której odnotowuje się niski poziom czerwonych krwinek lub niski poziom hemoglobiny.

• Liczba czerwonych krwinek - normalna liczba krwinek czerwonych wynosi od 4,32 do 5,72 trylionów komórek / L u mężczyzn i 3,90 t0 5,03 trylionów komórek / L u kobiet.
• Hemoglobina - poziom hemoglobiny mniejszy niż 13,5 g / 100 ml u mężczyzn lub 12,0 g / 100 ml u kobiet jest uważany za niski.
• Hematokryt - normalny hematokryt wynosi od 42 do 54 procent u mężczyzn i od 38 do 46 procent u kobiet.

Oprócz poziomów, lekarze przyglądają się innym testom laboratoryjnym, aby dowiedzieć się więcej o potencjalnych przyczynach anemii. Niektóre z nich obejmują:

• MCV (średnia objętość komórkowa) - MCV podaje informacje o wielkości czerwonych krwinek, zarówno normalnych, małych (takich jak niedobór żelaza), jak i dużych (takich jak niedobór kwasu foliowego i witaminy B12).
• RDW (szerokość dystrybucji czerwonych krwinek) - RDW podaje dalsze informacje na temat wielkości czerwonych krwinek.
• MCHC (średnie stężenie hemoglobiny w krwinkach) - MCHC dostarcza dalszych informacji na temat kształtu czerwonych krwinek.

Leczenie niedokrwistości z rakiem

Jak zauważono, gdy przyczyna niedokrwistości nie jest znana u osób bez raka, można rozważyć testy wykluczające raka, szczególnie raka jelita grubego i nowotwory związane z krwią, w zależności od czynników obejmujących wiek osoby i więcej.

Leczenie niedokrwistości u osób z rakiem obejmuje dwa podstawowe etapy. Pierwszym z nich jest leczenie podstawowej przyczyny niedokrwistości, która może czasami wyeliminować przyczynę. Leczenie ma również na celu leczenie samej anemii, zwłaszcza jeśli powoduje objawy lub szybko się rozwija.

Leczenie podstawowej przyczyny - Leczenie niedokrwistości zależy od przyczyny, która, jak zauważono, może mieć wiele różnych przyczyn. W przypadku niedokrwistości wywołanej chemioterapią może być konieczne anulowanie lub opóźnienie następnego wlewu do momentu zwiększenia liczby. Jeśli Twój rak zaatakował Twój szpik kostny, pierwszym krokiem będzie leczenie przeciwnowotworowe w szpiku kostnym.

Leczenie anemii - Szczególne sposoby leczenia niedokrwistości mogą obejmować:

• Jeśli twoja niedokrwistość jest łagodna, po prostu spożywanie pokarmów bogatych w żelazo może wystarczyć. To zajmuje trochę czasu (rzędu miesięcy), aby przywrócić liczbę czerwonych krwinek tylko tą metodą. Produkty bogate w żelazo, które mogą dokonywać dobrych wyborów, obejmują wątrobę (kurczak lub wołowina), czerwone mięso, zboża wzbogacone w żelazo i rośliny strączkowe.
• Suplementy żelaza - mogą być przepisywane suplementy żelaza, ale należy je przyjmować wyłącznie pod nadzorem lekarza. Ostatnie badania sugerują, że dożylne żelazo może być bardzo pomocne u niektórych osób z niedokrwistością z powodu raka. Niestety, wiele z tych preparatów jest dość zapalnych, a twój lekarz może zalecić rozpoczęcie jednoczesnego zmiękczania stolca.
• Transfuzja krwi jest sposobem na szybkie zwiększenie liczby czerwonych krwinek i jest zwykle stosowana, jeśli twoja niedokrwistość powoduje znaczące objawy.
• Leki do stymulacji produkcji czerwonych krwinek w szpiku kostnym. Leki Procrit lub Epogen (epoetyna alfa) lub Aranesp (darbepoetyna alfa) są podobne do związków wytwarzanych przez nasze własne ciała w celu stymulowania wytwarzania czerwonych krwinek.
• Sterydy są czasami stosowane w leczeniu niedokrwistości hemolitycznej z chłoniakami.

Radzenie sobie z anemią z rakiem

Niedokrwistość może być trudna w radzeniu sobie, zwłaszcza wynikające z tego zmęczenie. Chociaż zmęczenie nie jest niebezpieczne samo w sobie, wiele osób uważa, że ​​zmęczenie rakiem jest jednym z najbardziej irytujących objawów raka i leczenia raka.

Niektóre proste środki mogą pomóc w ocenie i leczeniu Twojej niedokrwistości. Wolne wstawanie lub siadanie może pomóc uniknąć niedociśnienia ortostatycznego lub obniżenia ciśnienia krwi, co może prowadzić do zawrotów głowy lub "zamroczenia" przy zbyt szybkim przechodzeniu z pozycji leżącej do pozycji stojącej.

Bardzo pomocne jest również przechodzenie przez cały dzień i ustalanie priorytetów działań, podobnie jak nauczenie się prosić o pomoc. Dobre odżywianie i upewnienie się, że jesteś nawodniony są ważne zarówno dla anemii, jak i radzenia sobie z samym rakiem.