Bezdech senny u dzieci - ryzyko i leczenie

Obturacyjny bezdech senny (OSA) oznacza, że ​​czyjeś górne drogi oddechowe zostają tymczasowo zablokowane, co powoduje chrapanie lub oddychanie przez usta. Te epizody powodują spadek poziomu tlenu i wzrost poziomu dwutlenku węgla w krwiobiegu oraz obniżenie jakości spokojnego snu. Nieleczony bezdech senny może powodować liczne komplikacje medyczne i psychiczne zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

Jak często występuje bezdech senny u dzieci?

Bezdech senny u dzieci często pozostaje niezdiagnozowany, zwłaszcza, że ​​20% normalnych dzieci czasami chrapa, a tylko 3% małych dzieci faktycznie ma OBS. Dzieci w wieku przedszkolnym są najbardziej prawdopodobną grupą wiekową, która rozwinęła OBS, ponieważ jest to wiek, w którym najczęściej obserwuje się hipertrofię adenoidalną i migdałkową - ważny czynnik ryzyka dla OBS. Bezdech senny występuje częściej u chłopców, dzieci z nadwagą i dzieci afroamerykańskich.

Co się dzieje podczas bezdechu sennego?

Bezdech senny często występuje w wyniku nieprawidłowości strukturalnych powodujących zwężenie górnych dróg oddechowych. Czynniki neurologiczne, takie jak brak napięcia mięśniowego w górnych drogach oddechowych, mogą również odgrywać rolę w rozwoju OBS u dzieci. Podczas snu mięśnie są bardziej zrelaksowane w górnych drogach oddechowych, a jeśli w tym obszarze są powiększone lub spuchnięte tkanki (takie jak powiększone migdałki, migdałki lub obrzęk nosa spowodowane alergicznym nieżytem nosa), oddychanie jest zaburzone. Brak powietrza przepływającego przez drogi oddechowe i do płuc powoduje mniej tlenu i więcej dwutlenku węgla we krwi.

Prowadzi to do tego, że organizm próbuje zrekompensować to przez "przebudzenie" (pobudzenie) na tyle, aby zwiększyć napięcie mięśni oddechowych i wysiłek oddechowy, co prowadzi do obniżenia jakości snu.

Które dzieci są narażone na bezdech senny?

Powiększenie migdałków i migdałków jest najczęstszym czynnikiem ryzyka OBS u dzieci. Inne nieprawidłowości strukturalne, które zwiększają ryzyko OSA obejmują nieprawidłowości szczęki (mikrognatia lub retrognatia), wrodzone wady twarzy i posiadanie dużego języka (makroglossia). Otyłość, alergie na nos, choroby nerwowo-mięśniowe, stosowanie leków o działaniu uspokajającym, niedokrwistość sierpowata i wywiad rodzinny w kierunku OBS są czynnikami ryzyka rozwoju bezdechu sennego u dzieci.

Alergiczny nieżyt nosa i niealergiczny nieżyt nosa, powodujący przekrwienie błony śluzowej nosa, jest kolejnym ważnym czynnikiem ryzyka wystąpienia bezdechu sennego u dzieci. Wydaje się również, że zapalne substancje chemiczne uwalniane przez organizm w wyniku alergicznego nieżytu nosa są również ważnym czynnikiem rozwoju bezdechu sennego. Wykazano, że leczenie alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa, poprzez zmniejszanie przekrwienia błony śluzowej nosa, jak również zapalnych środków chemicznych wytwarzanych w wyniku reakcji alergicznych, znacznie zmniejsza objawy bezdechu sennego.

Jakie są objawy bezdechu sennego?

Prawie wszystkie dzieci z OBS głośno chrapią, chociaż bezdech senny występuje tylko u około 10 do 30% dzieci, które chrapią (więc chrapanie nie musi oznaczać, że dziecko ma bezdech senny). Inne objawy obejmują przerwy w oddychaniu (bezdechy), parskanie, sapanie lub szarpanie podczas oddychania. Często zdarza się, że dzieci z bezdechem sennym pocą się w nocy, "rzucają i obracają" i wydają się "niespokojne" podczas snu. Dzieci mogą próbować przezwyciężyć niedrożność dróg oddechowych, śpiąc ze szyjami nadmiernie rozciągniętymi, śpiąc wyprostowanymi lub używając wielu poduszek.

Bezdech senny może wpływać na zdrowie psychiczne dzieci. W przeciwieństwie do osób dorosłych z OBS, które doświadczają zmęczenia i senności w ciągu dnia, dzieci doświadczają nadpobudliwości, agresywnych zachowań i mogą być rozdrażnione. Dzieci z OBS mogą mieć problemy z wstawaniem rano, skarżą się na częste poranne bóle głowy i często słabo radzą sobie w szkole. Powikłania medyczne nieleczonego bezdechu sennego mogą obejmować słaby wzrost, wysokie ciśnienie krwi, nadciśnienie płucne i niewydolność serca.

Jak rozpoznaje się bezdech senny u dzieci?

Rozpoznanie bezdechu sennego u dzieci najlepiej wykonać za pomocą nocnego polisomnogramu (badania snu) wykonywanego w laboratorium snu. Mniej dokładne sposoby diagnozowania bezdechu sennego u dzieci obejmują nagrywanie wideo w domu śpiącego dziecka, pomiar stężenia tlenu we krwi przez noc, "polisomnogram drzemki" (badanie snu przeprowadzone tylko przez 2 godziny) i badanie snu domowego.

Jakie są opcje leczenia bezdechu sennego u dzieci?

Leczenie OBS u dzieci zazwyczaj polega na chirurgicznym usunięciu migdałków i migdałków, co rozwiązuje problem dla 80% dotkniętych dzieci. Inne formy operacji, takie jak plastyka ujvopalatofaryngów i tracheostomia, są zarezerwowane dla pewnych populacji dzieci z OBS, takich jak zespół Downa, porażenie mózgowe lub dzieci z ciężkimi objawami.

Gdy leczenie chirurgiczne jest nieskuteczne, leczenie przy pomocy ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) może być przydatne w leczeniu dzieci z OBS. Dla otyłych dzieci (i dorosłych) z OSA, utrata masy ciała może być niezwykle pomocna i często lecznicza. Kiedy alergiczny nieżyt nosa jest czynnikiem wpływającym na dzieci z bezdechem sennym, leczenie kortykosteroidami w aerozolu do nosa i / lub montelukastem (Singulair) może pomóc w zmniejszeniu objawów OBS.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Alkhalil M, Lockey R. Zespół obturacyjnego bezdechu sennego u dzieci (OSAS) dla alergików: Aktualizacja dotycząca oceny i zarządzania. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 107: 104-109.