Podział błony podstawnej nabłonka (EBMD)

Dystrofia błony podstawnej nabłonka (EBMD), znana również jako choroba błony przedniej podstawnej lub dystrofia odcisku palca-mapy, jest częstym stanem, który dotyka przedniego odcinka oka. Choroba występuje zwykle u osób w wieku powyżej 30 lat. EBMD czasami milczy, pozostawiając poszkodowanych nieświadomych ich stanu. Niektóre osoby z tą chorobą mają subtelne podrażnienie rogówki, które jest krótkotrwałe, podczas gdy inne mogą mieć chroniczne objawy, które wydają się działać każdego dnia.

Zrozumienie EBMD

EBMD jest zaburzeniem podstawowych komórek nabłonkowych zlokalizowanych w przedniej części rogówki. Te podstawowe komórki przyklejają się do drugiej warstwy membrany, zwanej również warstwą Bowmana. W EBMD komórki podstawne tworzą nieprawidłowe, podobne do palców występy, które wystają ze zgrubionej podstawowej membrany. Te projekcje powodują, że komórki nabłonkowe stają się luźne i nie przyklejają się do błony.Wraz z innymi zmianami, które zachodzą między komórkami nabłonka, zmiany te dają wygląd map, kropek i odcisków palców w rogówce. Te charakterystyczne zmiany można zaobserwować za pomocą biomikroskopu z lampą szczelinową.

Objawy EBMD

Osoby z EBMD mogą narzekać na następujące objawy:

• Zmieniające się widzenie
• Rozmazany obraz
• Przerywany ból

Większość osób dotkniętych EBMD ma zmienny obraz bez dużego dyskomfortu. Jednak około 10 procent ma bolesne epizody nawracającej erozji rogówki. Nawracające erozje rogówki to niewielkie defekty powierzchni rogówki, które występują od czasu do czasu. Te defekty są plamami brakujących komórek nabłonkowych, które łatwo odpadają z powodu zaburzenia. Komórki te stają się luźne z powodu podobnych do palców projekcji, które powodują utratę ich przylegania do leżącej poniżej błony.

Objawy są gorsze po przebudzeniu lub w godzinach porannych, ponieważ oko wysusza się w nocy, a komórki słabo przylegające wydają się łatwiej znikać.

Diagnoza EBMD

EBMD jest często pomijane przez lekarzy, ponieważ mapa rogówki, kropka i wygląd linii papilarnych, które zwykle rozwijają się wraz z warunkiem, mogą być w wielu przypadkach subtelne. Jednak po dokładnym sprawdzeniu można wykryć te charakterystyczne zmiany. Lekarze oczu będą uważnie słuchać twoich symptomów i ogólnej historii medycznej, która może dać im wskazówki. Specjalny żółty barwnik można również umieścić w oku, aby subtelniejsze zmiany powierzchni rogówki były bardziej widoczne. Lekarze mogą również wykonywać topografię lub topografię rogówki, która mierzy ogólny kształt rogówki. Twój film łzowy będzie również badany pod mikroskopem, aby wykluczyć inne stany, takie jak sykada rogówki i spojówki i inne subtelne warunki suchego oka.

Leczenie EBMD

Leczenie EBMD u osób, które nie mają widocznych objawów, polega na stosowaniu sztucznych łez kilka razy dziennie w celu zachęcenia do optymalnego zdrowia komórek nabłonkowych. Osoby o bardziej zauważalnych objawach będą informowane o częstszym stosowaniu sztucznych łez, a także o pozbawionych słodkich oczu maściach przed snem. W przypadku suchego oka w historii zalecana jest również punktowa okluzja. Okluzja punktowa polega na włożeniu małego kolagenu lub silikonowej zatyczki do kanału drenażowego oka, aby chronić łzy pacjenta. Opaski na oczy lub gogle mogą również stanowić część planu leczenia, aby zapobiec wystąpieniu suchości w nocy.

W umiarkowanie ciężkich przypadkach lekarze zalecają hipertoniczny spadek lub maść do oczu w ciągu dnia i nocy, który jest roztworem soli, który wyciąga płyn z rogówki, czyniąc go bardzo zwartym. Pomaga to komórkom nabłonka pozostać ściślej przylegającym do rogówki. Czasami lekarze używają miękkich soczewek kontaktowych do wygładzenia rogówki.

W przypadkach, w których u pacjenta wystąpią nawracające nadżerki rogówki, lekarze zalecają krople antybiotykowe. Krople cykloplegiczne mogą być również stosowane w celu zmniejszenia bólu i poprawy komfortu. Krople cykloplegiczne łagodzą stan zapalny w oku, tymczasowo paraliżując mięsień w oku, który może silnie się kurczyć i powodować ból. Można również stosować zimne okłady, schłodzone sztuczne łzy i miejscowe niesteroidowe przeciwzapalne krople do oczu.

Słowo od DipHealth

Jeśli nie zareagujesz dobrze na leczenie, może być zalecana procedura zwana przednim nakłuciem podścieliskowym. Przedziurawienie zrogowaciałego podścieliska polega na tym, że lekarz za pomocą jałowej igły tworzy małe, głębokie przebicia, które przechodzą przez dolną błonę. Powoduje to powstawanie małych blizn i przyspiesza gojenie, powodując, że zachodzące na siebie komórki lepiej przylegają do błony. Inną formą leczenia jest PTK. PTK, fotorefrakcyjna keratektomia terapeutyczna, używa lasera do wygładzenia powierzchni rogówki w celu złagodzenia objawów.