Przegląd doustnych leków przeciwcukrzycowych

Ważne jest, aby wiedzieć, jakie leki przyjmujesz na cukrzycę. Powinieneś wiedzieć, co robią, kiedy je przyjmować i dlaczego je bierzesz. Zwiększenie świadomości może pomóc w lepszym zarządzaniu cukrzycą.

Wierzcie lub nie, w rzeczywistości istnieje metoda przepisywania tych leków. Zarówno Amerykańskie Towarzystwo Diabetologiczne (ADA), jak i Amerykańskie Stowarzyszenie Endokrynologów Klinicznych (AACE) mają specyficzne algorytmy, które sugerują klinicystom przy przepisywaniu leków, które powinny być spersonalizowane.

Wytyczne American Diabetes Association stwierdzają, że przepisywanie leków powinno opierać się na podejściu skoncentrowanym na pacjencie, z uwzględnieniem cukru we krwi, historii choroby, wieku, skuteczności, kosztów, potencjalnych skutków ubocznych, wpływu na masę ciała, ryzyka hipoglikemii i preferencji pacjenta.

Istnieje algorytm określający, które leki należy zacząć od początku, ale znowu wszystko to jest subiektywne w oparciu o rzeczywistego pacjenta. Wszystkie leki są przepisywane jako uzupełnienie diety, a zmiany stylu życia są zawsze ważne. Jeśli nie jesteś świadomy wszystkich leków na cukrzycę tam, oto krótkie streszczenie każdego z nich.

Biguanidy

Metformina, biguanid, pozostaje najczęściej stosowanym lekiem pierwszego rzutu o cukrzycy typu II.

Nazwy leków (ogólne i nazwa marki):

• Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Metformin)

Co robi i jak to zrobić:

• Zwykle stosowany jako pierwszy lek na cukrzycę.
• Hamuje wątrobę przed uwalnianiem zbyt dużej ilości glukozy (cukru).
• Może również zmniejszyć oporność na insulinę (zwiększa wrażliwość organizmu na insulinę w organizmie).
• Przyjmuj z jedzeniem, aby zapobiec skutkom ubocznym, takim jak rozstrój żołądka, nudności lub biegunka, niedobór witaminy B12 i rzadka kwasica mleczanowa. Zwiększ dawkę tak, jak jest to tolerowane.
• Zwykle przyjmowany raz do dwóch razy dziennie i dawka 500 do 2550 mg na dobę.

Potencjalne skutki uboczne:

• Rozstrój żołądka, nudności, biegunka, gaz, ból głowy

Koszt:

• Około 4 USD miesięcznie.

Inne ważne informacje:

• Oczekuje się, że zmniejszy on A1c o 1 do 1,5 procent.
• Może zmniejszyć pewne ryzyko raka.
• Może być zdrowe serce.
• Może być stosowany u niektórych osób z prediabetes, aby pomóc w zapobieganiu cukrzycy typu 2.
• Istnieje od dawna i jest związany z substancją znalezioną we francuskiej roślinie lilac.
• Metforminę należy rozpocząć od małej dawki i stopniowo zwiększać, aby zapobiec działaniom niepożądanym.
• Jeśli przepisano Ci standardową metforminę i nie tolerujesz jej, poproś dostawcę opieki zdrowotnej o wersję o przedłużonym uwalnianiu, która może być łatwiejsza w Twoim żołądku.
• Jeśli masz historię nerek, wątroby lub niewydolności serca, powinieneś porozmawiać z lekarzem przed rozpoczęciem stosowania tego leku.
• Jeśli pijesz nadmiernie alkohol, przed rozpoczęciem stosowania tego leku należy omówić to z lekarzem.

Tiazolidinediony (TZD)

Actos lub pioglitazon należą do grupy leków nazywanych tiazolidynodionami i mogą być stosowane jako leki pierwszego lub drugiego rzutu u osób z cukrzycą. Inny agent tej klasy, rozyglitazon (Avandia), nie jest już powszechnie dostępny ze względu na obawy o zwiększone ryzyko zawału serca, ale nie jest już ograniczony. Na potrzeby tego artykułu i jego ograniczonego użycia nie będziemy omawiać rozyglitazonu.

Nazwa leku (rodzajowa i nazwa marki):

• Pioglitazon (Actos)

Co robi i jak to zrobić:

Działa głównie na komórkach mięśniowych i tłuszczowych, aby komórki bardziej efektywnie wykorzystywały insulinę. Oznacza to, że glukoza może łatwiej wchodzić do komórek.

• Przyjmuj raz dziennie - można przyjmować niezależnie od posiłków.
• Zajmuje około 6 do 8 tygodni, aby rozpocząć pracę i od 6 do 8 tygodni, aby opuścić system.
• Dawkowanie: 15, 30, 45 mg dziennie

Potencjalne skutki uboczne:

• Może powodować obrzęk stóp lub dłoni z zatrzymania płynów lub przyrostu masy ciała.
• Zwiększa ryzyko złamań.

Inne ważne informacje:

• Oczekuje się, że zmniejszy on A1c do 1,5 procenta.
• Ten lek nie jest zalecany u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca.
• Ważne jest wykonanie rutynowych testów czynności wątroby.
• Skontaktuj się natychmiast ze swoim lekarzem, jeśli masz nadmierny przyrost masy ciała lub obrzęk nóg, stóp lub dłoni.
• Jeśli masz historię raka pęcherza lub historię raka pęcherza w wywiadzie rodzinnym, powinieneś przedyskutować to z lekarzem przed rozpoczęciem leczenia.

Sulfonylomoczniki

Sulfonylomoczniki stanowią klasę leków, które istnieją od dawna i są zwykle stosowane jako drugi środek pomocny w zmniejszeniu poziomu cukru we krwi. Powinny być stosowane ostrożnie u osób w podeszłym wieku, ponieważ populacja ta jest narażona na zwiększone ryzyko rozwoju niskiego poziomu cukru we krwi.

Nazwa leku (rodzajowa i nazwa marki):

• Glimepiride (Amaryl)
• Glyburide (Diabeta, Micronase)
• Glipizyd (Glucotrol, GlucotrolXL)

Co robi i jak to zrobić:

• Działa na trzustce, aby uwolnić więcej insuliny, zaraz po posiłku, a następnie przez kilka godzin. Bez względu na to, czy stężenie cukru we krwi jest wysokie, czy niskie, lek ten zwiększy produkcję insuliny.
• Weź to lekarstwo przed jedzeniem, jeśli pomijasz posiłek, nie bierz go.
• Zwykłe dawkowanie:
  • Glipizyd: 2,5 do 10 mg raz lub dwa razy dziennie
  • Glipizyd ER: 5 do 20 mg raz dziennie
  • Glyburide: 2,5 do 10 mg dziennie
  • Glimepiryd: 1 do 4 mg na dobę

Potencjalne skutki uboczne:

• Leki te mogą powodować niski poziom cukru we krwi, dlatego należy zawsze mieć ze sobą źródło szybko działającego węglowodanu, takiego jak tabletki glukozy, sok lub żel glukozowy.
• Przybranie na wadze.

Koszt:

• Tanie lekarstwo, około 4 USD / miesiąc.

Inne ważne informacje:

• Oczekuje się, że zmniejszy to A1c do 2 procent, ale z czasem maleje. Im dłużej chorujesz na cukrzycę, tym bardziej prawdopodobne jest, że ten lek nie będzie dla Ciebie działał, jeśli twoje cukry nie są kontrolowane.
• Śledź swój plan posiłków i program aktywności. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli poziom glukozy we krwi jest stale niski. Jeśli nastąpi wzrost poziomu aktywności lub zmniejszenie masy ciała lub spożycia kalorii, może być konieczne zmniejszenie dawki.

Meglitinidy

Meglitynidy są podobne do pochodnych sulfonylomocznika, ponieważ zwiększają produkcję insuliny, ale działają krócej. Leki te są zwykle dobre dla starszych pacjentów, którzy potrzebują pomocy w obniżaniu ich cukrów w czasie posiłku. Jednak muszą one być brane trzy razy dziennie i mogą być trudne do spełnienia.

Nazwa leku (rodzajowa i nazwa marki):

• Prandin (Repaglinide)
• Starlix (Nateglinide)

Co robi i jak to zrobić:

• Działa na trzustce, aby wytworzyć więcej insuliny, aby zmniejszyć stężenie cukru we krwi po posiłku.
• Od 15 do 30 minut przed rozpoczęciem każdego posiłku. Jeśli pominiesz posiłek, nie bierz go.
• Zwykłe dawkowanie:
  • Repaglinid: 0,5 do 4 mg trzy razy dziennie
  • Nateglinid: 60 do 120 mg trzy razy dziennie

Potencjalne skutki uboczne:

• Niski poziom cukru we krwi, zakażenie górnych dróg oddechowych, ból głowy, biegunka, zwiększenie masy ciała.

Koszt:

• Może być drogi.

Inne ważne informacje:

• Oczekuje się, że zredukuje A1c do 1 procenta.
• Jeśli pomijasz posiłki, często rozmawiaj z głównym lekarzem, ponieważ ten lek może nie być dla Ciebie.

Inhibitory DPP-4

Inhibitory DPP-4 są zazwyczaj stosowane jako środek drugiej linii, aby pomóc obniżyć zawartość cukrów po posiłku.

Nazwa leku (rodzajowa i nazwa marki):

• Januvia (Sitagliptyna)
• Trajenta (Linagliptin)
• Onglyza (Saxagliptin)
• Nesina (Alogliptin)

Co robi i jak to zrobić:

• Zwiększ produkcję insuliny w trzustce, gdy poziom cukru we krwi jest wysoki, szczególnie po jedzeniu.
• Zmniejsza ilość cukru wytwarzanego przez wątrobę, szczególnie po jedzeniu, kiedy organizm jej nie potrzebuje.
• Przyjmuj ten lek raz dziennie w dowolnym momencie. Działa tylko wtedy, gdy wchodzi w kontakt z cukrem, dlatego nie powinien zwiększać ryzyka niskiego poziomu cukru we krwi.
• Zwykłe dawkowanie:
  • Januvia: 100 mg na dobę, chyba że masz chorobę nerek
  • Onglyza: 5 mg dziennie, chyba że masz chorobę nerek
  • Tradjenta: 5 mg dziennie
  • Nesina: 25 mg na dobę, chyba że masz chorobę nerek

Potencjalne skutki uboczne:

• Infekcja górnych dróg oddechowych, ból gardła lub ból głowy.

Koszt:

• Drogie - skontaktuj się ze swoim ubezpieczycielem, aby dowiedzieć się, który lek jest preferowanym środkiem w twoim planie przed wypełnieniem recepty.

Inne ważne informacje:

• Oczekuje się, że zmniejszy on A1c o około 0,5 do 1 procenta.
• Januvia, Onglyza i Nesina są wydalane przez nerki. Osoby, które mają zmniejszoną czynność nerek, mogą wymagać dostosowania dawki.
• Jeśli w przeszłości występowała choroba nerek lub zapalenie trzustki, należy powiadomić lekarza, ponieważ leki te mogą nie być odpowiednie dla pacjenta.
• Jeśli pacjent przyjmuje inne leki, które zalecają trzustki wytwarzanie insuliny, istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia niskiego stężenia cukru we krwi.

Inhibitory SLGT-2

Nazwa leku (rodzajowy i marka):

• Canagliflozin (Invokana®)
• Dapagliflozin (Farxiga®)
• Empagliflozin (Jardiance®)

Co robi i jak to zrobić:

• Działa z nerkami, aby pomóc usunąć nadmiar glukozy (cukru) z organizmu podczas oddawania moczu.
• Weź przed pierwszym posiłkiem dnia.
• Używanie dawkowania:
  • Canagliflozin: 100 do 300 mg rano, chyba że masz chorobę nerek
  • Dapagliflozyna: 10 mg rano
  • Empagliflozyna: od 10 do 25 mg rano

Potencjalne skutki uboczne:

• Infekcje dróg moczowych lub drożdże, odwodnienie, rak pęcherza.

Koszt:

• Może być kosztowne - skontaktuj się ze swoim ubezpieczycielem, aby dowiedzieć się, który lek jest preferowanym środkiem w twoim planie przed wypełnieniem recepty.

Inne ważne informacje:

• Oczekuje się, że zmniejszy A1c o 0,5 do 0,7 procent.
• W przeciwieństwie do innych leków, można je dodać z podobną skutecznością jak 3^{r & D} lub 4^th agent.
• Daje to około 2 do 3 kg (4,4 do 6,6 funta) utraty wagi w ciągu roku.
• Lipidy: podwyższony poziom HDL (zdrowy cholesterol), LDL (zły cholesterol) i obniżony poziom trójglicerydów (najsilniejszy efekt lipidowy z kanagliflozyną)
• Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz chorobę nerek w wywiadzie przed przyjęciem tego leku.

Inhibitory alfa-glukozydazy

Nazwa leku (rodzajowa i nazwa marki):

• Miglitol (Glyset)
• Acarbose (Precose)

Co robi i jak to zrobić:

• Hamuje rozkład skrobi, zmniejszając w ten sposób poziom cukru we krwi.
• Weź pierwszy kęs każdego posiłku. Zwykle przyjmowane trzy razy dziennie.
• Zwykłe dawkowanie:
  • Acarbose: 25 mg trzy razy dziennie, może wzrosnąć do 50 lub 100 z posiłkami, jak tolerowane
  • Miglitol: 25 mg trzy razy dziennie, może wzrosnąć do 50 lub 100 z posiłkami, jak tolerowane

Potencjalne skutki uboczne:

• Gaz, biegunka, bóle brzucha, wysypka

Koszt:

• Stosunkowo tanie.

Inne ważne informacje:

• Jeśli u pacjenta występowały w przeszłości choroby zapalne jelit, niedrożność przewodu pokarmowego lub inne zespoły złego wchłaniania, należy omówić to z lekarzem prowadzącym, ponieważ lek ten nie jest przeznaczony dla pacjenta.
• Jeśli wystąpi niski poziom cukru we krwi (poniżej 70 mg / dL), należy go leczyć tabletkami glukozy lub odtłuszczonym mlekiem, ponieważ rozkład innych źródeł cukru jest zbyt wolny.
• Może pomóc ludziom jeść mniej węglowodanów.

Sekwestrant kwasu żółciowego

Nie jest to typowy lek na cukrzycę, zwykle stosuje się go w celu obniżenia poziomu cholesterolu LDL (złego), ale może również pomóc w zmniejszeniu HbA1c.

Co robi i jak to zrobić:

• Zmniejsza wchłanianie glukozy.
• Zwykłe dawkowanie:
  • 3,75 g (przyjmowany jako mieszanka proszkowa lub sześć tabletek)

Potencjalne skutki uboczne:

• Zaparcia, nudności i niestrawność.

Koszt:

• Może być drogi.

Inne ważne informacje:

• Oczekuje się, że zredukuje on A1c do około 0,5%.
• Preparat Welchol jest przeciwwskazany u osób z niedrożnością jelit w wywiadzie, u których stężenie triglicerydów w surowicy (TG) wynosi> 500 mg / dl lub w przeszłości z zapaleniem trzustki wywołanym hipertriglicerydemią.
• Welchol może zmniejszać wchłanianie rozpuszczalnych w tłuszczach witamin A, D, E i K. Pacjenci przyjmujący witaminę powinni przyjmować witaminy co najmniej cztery godziny przed przyjęciem leku Welchol.

Leki łączone

Aby uprościć i zwiększyć zgodność, wiele leków zostało połączonych razem. Jeśli przyjmujesz metforminę i inny lek, ale zazwyczaj zapominasz przyjmować wszystkie leki, być może leki skojarzone są dobre dla ciebie.

Zapytaj swojego lekarza o następujące kombinacje leków doustnych (Nazwa handlowa/ nazwa ogólna):

• Actoplus Met (metformina pioglitazonu)
• Avandamet (chlorowodorek maleinian-metformina rozyglitazonu)
• Avandaryl (glimepiryd rozyglitazonu)
• Duetact (glimepiryd pioglitazonu)
• Glucovance (gliburid chlorowodorek metforminy)
• Glyxambi(jardiance / tradjenta)
• Invokamet (kanagliflozyna / metformina HCl)
• Janumet (sitagliptyna / metformina HCl)
• Janumet XR
• Jentadueto(linagliptyna / metformina HCl)
• Juvisync (sitagliptyna i symwastatyna)
• Kazano (alogliptyna / metformina)
• Kombiglyze XR (saksagliptyna / metformina)
• Metaglip (glipizyd / metformina)
• Oseni (alogliptyna / pioglitazon)
• Synjardi (metformina / jardiance)
• Xigudo XR (dapagliflozyna / metformina HCl)