Rozległe stadium drobnokomórkowego raka płuca

Rak drobnokomórkowy jest mniej powszechny niż niedrobnokomórkowy rak płuca, co stanowi około 15 procent przypadków raka płuc. Zwykle jest bardziej agresywny, szybko się rozwija i szybko rozprzestrzenia, ale często dobrze reaguje na chemioterapię. W przeciwieństwie do niedrobnokomórkowego raka płuca złośliwość dzieli się tylko na dwa etapy: ograniczony i rozległy.

Rozległe stadium drobnokomórkowego raka płuca definiuje się jako stadium, w którym rak ma przerzuty (rozprzestrzenianie) na inne części ciała, takie jak płuca lub mózg. Wątroba, nadnercza i kość są również częstymi miejscami przerzutów.

Około 60 do 70 procent osób z drobnokomórkowym rakiem płuca będzie miało rozległą chorobę w momencie rozpoznania. W przeszłości podstawowym leczeniem była chemioterapia, z lub bez promieniowania. W 2018 r. Stwierdzono jednak, że stosowanie leku immunoterapeutycznego w połączeniu z chemioterapią może przedłużać przeżycie.

Objawy

Objawy rozległego stadium drobnokomórkowego raka płuca można podzielić na kategorie, które dotyczą płuc, wywołane przez zespoły paraneoplastyczne (nieprawidłową odpowiedź immunologiczną wywołaną przez nowotwór) oraz te związane z przerzutami.

Objawy związane z płucami obejmują:

• Uporczywy kaszel
• Kaszel z krwią (hemoptysis)
• Obrzęk twarzy i szyi
• Skrócenie oddechu
• Świszczący oddech
• Powtarzające się epizody zapalenia płuc lub zapalenia oskrzeli
• Chrypka

Objawy zespołów paraneoplastycznych obejmują:

• Osłabienie mięśni kończyn górnych, zmiany widzenia i trudności w połykaniu (zespół miasteniczny Lamberta-Eatena)
• Osłabienie, zmęczenie i niski poziom sodu we krwi (znany również jako zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego lub SIADH)
• Utrata koordynacji i trudności w mówieniu (paraneoplastyczna degeneracja móżdżkowa)
• Clubbing (zaokrąglanie) paznokci

Objawy związane z przerzutami obejmują:

• Zmęczenie
• Niezamierzona utrata masy ciała
• Utrata apetytu
• Ból w plecach, biodrach lub żeberkach, jeśli nowotwór rozprzestrzenił się na kość
• Trudności w połykaniu (dysfagia) z powodu obecności guza w pobliżu lub najeżdżania przełyku
• Bóle głowy, zaburzenia widzenia, osłabienie lub drgawki, jeśli guz rozprzestrzenia się w mózgu

Leczenie

W przeszłości leczenie zaawansowanego raka drobnokomórkowego płuca najczęściej obejmowało samą chemioterapię. Badanie 2018 opublikowane w The New England of Journal of Medicine jednak odkryli, że terapia pierwszego rzutu (leczenie początkowe) przy użyciu leku immunoterapeutycznego Tecentriq (atezolizumab) w połączeniu ze środkami chemioterapeutycznymi karboplatyną i etopozydem znacząco przedłużała przeżycie w porównaniu z samą chemioterapią. Z powodu tych ustaleń FDA dokonała przeglądu priorytetów.

Czasami promieniowanie może być stosowane jako forma terapii paliatywnej w celu złagodzenia objawów, takich jak ból kości, krwawienie z płuc, niedrożność dróg oddechowych lub ciężkie powikłania neurologiczne.

Rokowanie

Wskaźniki przeżycia w przypadku drobnokomórkowego raka płuca uległy znacznej poprawie od czasu dodania radioterapii do leczenia, ale nadal pozostają niskie.

Bez leczenia średnia długość życia osoby z rozległym rozpoznaniem wynosi od dwóch do czterech miesięcy. W przypadku leczenia oczekiwana wartość wzrasta do sześciu do 12 miesięcy, z medianą pięcioletniego przeżycia do 8 procent.

Ponieważ przeszliśmy długą drogę w leczeniu innych szybko rozwijających się nowotworów, takich jak białaczka, mamy nadzieję, że w niedalekiej przyszłości zostaną znalezione lepsze sposoby leczenia niedrobnokomórkowego raka płuc.

Korona

Badania sugerują, że wiedza na temat raka płuc może poprawić jakość życia, a nawet wyniki. Zadawać pytania. Dowiedz się o próbach klinicznych. Rozważ dołączenie do grupy wsparcia.

Wielu z nas waha się przed rozmową o problemach końca życia, ale rozmowa z lekarzem i rodziną - nawet jeśli wszyscy mają nadzieję na wyleczenie - wiąże się z mniejszą poczuciem samotności i lepszej jakości życia.

Nigdy nie trać nadziei, nawet jeśli zdecydujesz się nie kontynuować dalszego leczenia. Mam nadzieję, że czas spędzony z bliskimi, z dobrą kontrolą twoich symptomów. Nadzieję na przyszłość twoich bliskich, którzy pozostaną, ze wspomnieniami o Tobie w ich sercach.

Wskaźniki przeżycia raka drobnokomórkowego płuca