Jak radzi sobie z chorobą Hodgkina podczas ciąży?

Co stanie się, jeśli rozwiniesz chorobę Hodgkina w czasie ciąży? Jak często się to zdarza?

Chłoniak Hodgkina w ciąży

Chłoniak Hodgkina dotyka głównie młodych osób w wieku dwudziestu kilku lat - w tym samym wieku, w którym kobiety często zachodzą w ciążę. Tak rozwijająca się choroba Hodgkina w czasie ciąży nie jest czymś niezwykłym. Szacuje się, że od 1 na 1 000 do 1 na 6 000 kobiet ma twarz, jak radzić sobie z chłoniakiem Hodgkina w czasie ciąży.

Objawy

Objawy chłoniaka Hodgkina mogą pokrywać się z objawami, które kojarzymy z ciążą. Niektóre z tych objawów obejmują zmęczenie, nocne pocenie się i swędzenie skóry. Na szczęście choroba Hodgkina jest bardzo uleczalna, a osoby, które są diagnozowane, nie muszą martwić się, że opóźniły diagnozę, sądząc, że objawy są spowodowane samą ciążą.

Czy chłoniak Hodgkina zachowuje się inaczej u kobiet w ciąży?

Chłoniak Hodgkina zachowuje się tak samo u kobiet w ciąży lub tych, które nie są w ciąży. Być może słyszałeś plotki, że ciąża może "napędzać" raka. Chociaż może tak być w przypadku np. Raka piersi zależnego od estrogenu, nie dotyczy to kobiet z ziarnicą złośliwą. Rak rośnie i rozprzestrzenia się w ten sam sposób, niezależnie od tego, czy jesteś w ciąży, czy nie.

Testy dla kobiet w ciąży

Jeśli jesteś w ciąży, lekarz prawdopodobnie zleci inne testy w celu zdiagnozowania i rozwinięcia choroby, niż gdybyś nie był w ciąży. Promienie rentgenowskie, tomografię komputerową i skany PET są zasadniczo unikane podczas ciąży, aby zapobiec narażeniu płodu na promieniowanie. Zamiast tego stosuje się skany MRI; są równie dobre, a jednocześnie nieszkodliwe w czasie ciąży. Inne testy są podobne, podobnie jak stadia chłoniaka Hodgkina.

Czy aborcja jest konieczna?

Rzadko konieczne jest przerwanie ciąży, gdy u pacjenta zdiagnozowano chłoniaka Hodgkina. Najczęściej leczenie może być opóźnione lub zmodyfikowane, dopóki dziecko nie będzie wystarczająco dojrzałe, aby mogło być względnie bezpiecznie.Tylko pod warunkiem, że choroba jest tak zaawansowana, że ​​zagraża życiu matki lub uniemożliwia jej opłacenie, rozważa się aborcję.

Leczenie w czasie ciąży

Nie ma ustalonych zasad dotyczących leczenia chłoniaka w czasie ciąży. Podczas podejmowania decyzji o leczeniu bierze się pod uwagę fazę chłoniaka, czas ciąży i życzenia matki. Leczenie jest często opóźnione lub zmodyfikowane, aby uzyskać najlepszą równowagę między kontrolą choroby a bezpieczeństwem nienarodzonego dziecka.

Pierwszy trymestr ciąży

Jeśli Hodgkin zostanie zdiagnozowany w pierwszym trymestrze ciąży, zamiarem jest opóźnienie leczenia, jeśli to możliwe, aby zapobiec uszkodzeniu płodu. Dziecko jest najbardziej podatne na choroby nowotworowe w ciągu pierwszych trzech miesięcy, w których powstają narządy - szczególnie w okresie od 2 tygodni do 8 tygodni po zapłodnieniu. Chemioterapia jest na tym etapie szkodliwa i należy jej unikać. Promieniowanie jest również szkodliwe, jeśli dotrze do macicy. Ale może być dostarczony na obszary odległe od macicy (jak szyja lub górna klatka piersiowa) z ostrożnym osłonięciem brzucha od promieni, jeśli konieczne jest rozpoczęcie leczenia. U większości młodych kobiet zdiagnozowanych we wczesnym stadium możliwe jest opóźnienie leczenia do drugiego trymestru lub nawet do porodu.

Drugi i trzeci trymestr ciąży

Zarządzanie chłoniakiem w drugiej połowie ciąży jest łatwiejsze, ponieważ dostępnych jest więcej możliwości wyboru. Oczekiwanie, aż płuca dziecka dojrzeją (i stanie się odpowiednie do porodu) są łatwiejsze, a steroidy podawane, aby pośpiesznie ten proces działały całkiem dobrze. Jeśli rozpoczęcie leczenia staje się konieczne, niektóre leki chemioterapeutyczne można rozpocząć bez wysokiego ryzyka uszkodzenia płodu. W rzeczywistości, kilka badań pokazuje, że standardowa kombinacja chemo leków, takich jak ABVD, może być bezpiecznie podawana w ciągu ostatnich kilku miesięcy ciąży. Promieniowanie może również być dostarczane do niektórych wybranych obszarów ciała, jeśli brzuch może być starannie ekranowany.

Wyniki leczenia

Wyniki badania, które obserwowano u pacjentów przez 20 lat po leczeniu, wykazały, że wyniki leczenia kobiet w ciąży Hodgkinem nie różniły się od tych, które nie chorowały. Wskaźniki przeżywalności są takie same. Chłoniak Hodgkina jest jednym z niewielu nowotworów, w których szanse wyleczenia są wysokie na wszystkich etapach. Kilka miesięcy opóźnienia leczenia w czasie ciąży nie zmienia zbytnio wyników leczenia. Utrzymywanie dziecka jest określoną opcją i niewiele oczekujących matek to przepuści.