Wykorzystanie chirurgii tracheostomijnej w leczeniu bezdechu sennego

Pomimo skuteczności wielu terapii, w tym terapii dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (PAP), istnieją przypadki, w których konieczne jest bardziej inwazyjne leczenie. Stosowanie tracheostomii w bezdechu we śnie pozostaje w dużej mierze leczniczą, a czasami problematyczną opcją dla osób z trudnym do leczenia lub zagrażającym życiu zaburzeniem oddychania podczas snu. To może nie być pierwszy wybór, ale dla niektórych może być ostatnią, najlepszą opcją. Dowiedz się o zastosowaniu tracheostomii w leczeniu bezdechu sennego.

Co to jest Tracheostomy?

Tracheostomy to chirurgiczne umieszczenie nacięcia na tchawicy lub tchawicy z przodu szyi. Można włożyć małą plastikową rurkę, aby otwór był klarowny. Ten otwór umożliwia ruch powietrza bez użycia górnych dróg oddechowych, skutecznie omijając górne gardło, język, usta i przewody nosowe. Gdy bezdech senny jest poważny, może to być konieczna interwencja.

Dlaczego warto stosować tracheostomię w bezdechu sennym?

Przed pojawieniem się ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP) tracheostomia była częściej stosowanym zabiegiem chirurgicznym do leczenia bezdechu sennego. Działa wyjątkowo dobrze w przypadku obturacyjnego bezdechu sennego, który występuje, ponieważ górne drogi oddechowe zapadają się podczas snu, prowadząc do powtarzających się przerw w oddychaniu. Poprzez usunięcie oporu górnych dróg oddechowych, który jest wykonywany po tracheostomii, gdy oddychanie odbywa się przez otwór w gardle, bezdech senny ulega znacznej poprawie. Może to normalizować poziomy tlenu i dwutlenku węgla oraz inne objawy.

Tracheostomię można stosować w przypadku niewydolności oddechowej, a standardowa terapia, taka jak CPAP lub dwupoziomowa, nie jest tolerowana ani skuteczna. Może się to zdarzyć, gdy bezdech senny jest wyjątkowo ciężki i może występować częściej u osób z chorobliwą otyłością, co występuje w zespole otyłości-hipowentylacji. Może być również wymagane u dzieci z zaburzeniami rozwojowymi, które utrudniają oddychanie.

Problemy z tracheostomią

Podobnie jak w przypadku każdej procedury medycznej, istnieje ryzyko i problemy związane z umieszczeniem tracheostomii, takie jak:

• Mowa może stać się trudna, wymagająca zakwaterowania, takiego jak "przycisk tracheostomijny".
• Mogą występować znaczne trudności z dostosowaniem, w tym problemy z niepełnosprawnością i małżeństwem.
• Istnieje ryzyko infekcji, szczególnie nawracających epizodów zapalenia oskrzeli.
• Przeszczep skóry może być konieczny, aby zapobiec nadmiernemu bliznowaceniu w miejscu tchawicy.
• U pacjentów otyłych sama operacja jest trudniejsza, a przycisk tracheotomii może być bardziej problematyczny.

Słowo ostrożności dla otyłych pacjentów

Biorąc pod uwagę tracheostomię, otyli pacjenci muszą być również świadomi, że mogą być narażeni na zwiększone ryzyko niepowodzenia. W przypadku zespołu otyłości-hipowentylacji, wariantu bezdechu sennego i niewydolności oddechowej u osób otyłych, po tracheostomii mogą wystąpić problemy resztkowe. Zmniejszona siła mięśni oddechowych lub zmniejszona zdolność do pełnego rozszerzania płuc może spowodować, że pomimo nieprawidłowego postępowania dochodzi do niepowodzenia oddechu.

Ponieważ obecnie dostępne są skuteczne nieinwazyjne terapie, takie jak CPAP, dwupoziomowe i inne urządzenia wspomagające, tracheostomia jest obecnie rzadko stosowana w leczeniu bezdechu we śnie. Może to jednak być opcja ratująca życie dla tych, którzy jej potrzebują w ostateczności.