Infekcja skóry wokół paznokci i paznokci

Paronychia to infekcja warstwy skóry otaczającej paznokieć (zwana perienium). Jest to najczęstsza infekcja rąk w Stanach Zjednoczonych i często występuje u dzieci w wyniku obgryzania paznokci i ssania palców.

Stan ten można zaklasyfikować jako ostry (szybko postępujący z krótkim czasem trwania) lub przewlekły (trwający i uporczywy), w zależności od czasu, w którym zakażenie występuje.

Przyczyny Paronychii

Zarówno ostra jak i przewlekła zanokcica zaczynają się od penetracji zewnętrznej warstwy skóry zwanej naskórkiem.

Ostre zanokcie jest zwykle wynikiem bezpośredniego urazu skóry, na przykład skaleczenia, zawieszenia lub wrastania paznokcia. Najczęstszą przyczyną infekcji są głównie bakterie Staphylococcus aureus ale także niektóre odmiany Paciorkowiec i Pseudomonas bakteria.

Natomiast przewlekła zanokcica jest najczęściej spowodowana wielokrotnym narażeniem na wodę zawierającą detergenty, alkalia lub inne czynniki drażniące. Może to prowadzić do obrzęku i stopniowego pogarszania się warstwy naskórka. W przeciwieństwie do ostrego zanokcica, większość przewlekłych zakażeń jest powodowana przez grzyby Candida albicans i inne czynniki grzybowe.

Jak wygląda Paronychia

Ostra zanokcica zaczyna się jako czerwony, ciepły, bolesny obrzęk skóry wokół paznokcia. Może to doprowadzić do powstania ropy, która oddziela skórę od paznokcia. Obrzęk węzłów chłonnych może rozwinąć się również w łokciach i pod pachą w cięższych przypadkach; może również wystąpić przebarwienie paznokci.

W przewlekłej zanokcicy zaczerwienienie i tkliwość są zwykle mniej zauważalne. Skóra wokół paznokcia będzie wyglądać luźno, często z oddzieleniem naskórka od łożyska paznokcia. Sam gwoździe często stają się pogrubione i odbarwione z wyraźnymi poziomymi rowkami na powierzchni paznokcia. W niektórych przypadkach mogą wystąpić zielone przebarwienia Pseudomonas infekcja.

Jak diagnozuje się Paronychię

Ostra zanokcica jest zazwyczaj diagnozowana na podstawie przeglądu objawów klinicznych. Jeśli wystąpi wydzielina z ropy, lekarz może przeprowadzić hodowlę bakterii w celu ostatecznego rozpoznania. (We wszystkich, ale w najcięższych przypadkach, może to nie być konieczne, ponieważ bakterie zazwyczaj będą albo Staphylococcus lub Paciorkowiec typ, z których oba są traktowane podobnie.)

Przewlekła zanokcica jest trudniejsza do zdiagnozowania. Test wodorotlenku potasu (KOH), w którym rozmaz jest pobierany z fałdu paznokcia, może czasami potwierdzać zakażenie grzybicze. Jeśli w proces wchodzi ropa, zazwyczaj najlepszym sposobem na potwierdzenie obecności grzyba lub innych, rzadziej występujących czynników zakaźnych jest hodowla.

Najlepszy sposób na leczenie Paronychia

W przypadku ostrej infekcji, moczenia paznokcia w ciepłej wodzie trzy do czterech razy dziennie może sprzyjać drenażowi i łagodzić niektóre z bólu.Niektórzy lekarze sugerują nawet namoczenie kwasu octowego za pomocą ciepłej wody i octu z jednej strony. Jeśli występuje ropa lub ropień, infekcja może wymagać nacięcia i drenażu. W niektórych przypadkach może być konieczne usunięcie części paznokcia.

Parcjonia związana z bakteriami najczęściej jest leczona antybiotykami, takimi jak cefaleksyna lub dikloksacylina. Miejscowe antybiotyki lub maści antybakteryjne nie są uważane za skuteczne leczenie.

Przewlekła zanokcica, w przeciwieństwie do tego, będzie zazwyczaj leczona miejscowym lekiem przeciwgrzybiczym, takim jak krem ​​ketokonazolowy. Lekki miejscowo steroid może być również stosowany w połączeniu z lekami przeciwgrzybiczymi, aby zmniejszyć stan zapalny. (Steroidów jednak nie należy nigdy stosować samodzielnie, ponieważ nie są w stanie leczyć podstawowej infekcji grzybiczej).

Ludzie z następującymi schorzeniami mają zwykle bardziej rozległe zakażenia okołoporodowe i mogą wymagać długotrwałego leczenia antybiotykami:

• Uszkodzony układ odpornościowy, na przykład u ludzi żyjących z HIV
• Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów
• Cukrzyca
• Choroby autoimmunologiczne, w tym łuszczyca i toczeń
• Słaba cyrkulacja w ramionach lub nogach

Sposoby zapobiegania Paronychii

Istnieje szereg środków ostrożności, które można podjąć w celu zmniejszenia ryzyka lub ciężkości zakażenia okołoporodowego:

• Nie gryź gwoździ ani nie przycinaj ich zbyt blisko.
• Nigdy nie gryźć ani nie wycinaj skórek.
• Upewnij się, że twój manikiurzystka zawsze używa sterylnych instrumentów.
• Staraj się nie ssać palców.
• Nosić wodoodporne rękawiczki podczas zanurzania rąk w detergentach, płynach czyszczących lub silnych chemikaliach.
• Unikaj moczenia rąk w wodzie przez dłuższy czas (lub użyj wodoodpornych rękawic).
• Umyć ręce środkiem przeciwbakteryjnym, jeśli dostaniesz skaleczenia lub zadrapania, i bandaż, jeśli to konieczne.
• Dokładnie osuszyć stopy, jeśli są zanurzone przez dłuższy czas w nieczystej wodzie lub wodzie zawierającej detergenty lub chemikalia.
• Regularnie zmieniaj skarpetki i stosuj bezbarwny proszek do stóp, jeśli Twoje stopy mają skłonność do potu lub nadmiernej wilgoci.