Omówienie głównego bólu głowy Thunderclap

Wyobraź sobie, że jesteś świadkiem nagłego, głośnego huku znacznej katastrofy samochodowej. Teraz wyobraź sobie, że w twoim mózgu pojawia się eksplozja samochodu.

Może to być analogiczne do pierwotnego bólu głowy z grzmotami - zaburzenie bólu głowy, które powoduje nagły, wyjątkowo ciężki i wybuchowy początek bólu głowy.

Ważne jest, aby pamiętać, że ten ból głowy może naśladować ten sam rodzaj bólu, który towarzyszy zagrażającym życiu zaburzeniom mózgu-tak więc, jeśli osoba ma ból głowy grzmotu, musi szukać nowej pomocy medycznej.

W rzeczywistości bóle głowy związane z grzmotami są bardziej prawdopodobne z powodu poważnego problemu naczyń krwionośnych w mózgu (jak krwotok podpajęczynówkowy) lub innego organicznego problemu mózgu, niż to rzadkie zaburzenie pierwotnego bólu głowy.

Przegląd

Międzynarodowe Stowarzyszenie Bólu Głowy definiuje pierwotny ból głowy związany z grzmotami jako "silny ból głowy o nagłym początku przypominający pękniętego tętniaka mózgu, przy braku jakiejkolwiek wewnątrzczaszkowej patologii".

Ponadto według IHS "dowody na to, że ból głowy z grzmotem istnieje jako zaburzenie pierwotne, jest rzadkie". Oznacza to, że należy przeprowadzić bardzo dokładną analizę osoby z bólem głowy, aby upewnić się, że nie dzieje się nic poważniejszego.

Innymi słowy, główny ból głowy grzmotu jest diagnozą wykluczenia - wszystko inne należy najpierw wykluczyć.

Objawy

Zgodnie z kryteriami klasyfikacji trzeciej edycji International Classification of Headache Disorder objawy pierwotnego bólu głowy typu thunderclap obejmują:

• Intensywność: Ciężki, "najgorszy ból głowy w moim życiu".
• Początek: Nagłe osiągnięcie maksymalnej intensywności w <1 minucie
• Trwanie:Trwa 5 lub więcej minut.

Oprócz powyższych cech, pierwotny ból głowy związany z grzmotem nie może być wyjaśniony innym stanem chorobowym.

Diagnoza

Gwałtowny ból głowy jest nietypową przyczyną pierwotnego bólu głowy i należy podjąć wszelkie środki w celu wykluczenia innych poważniejszych chorób. Na przykład zaburzenia naczyń krwionośnych lub naczyń krwionośnych w mózgu, takie jak krwotok podpajęczynówkowy, często powodują ból głowy z grzmotem - tak więc konieczne jest, aby te stany zagrożenia życia zostały wykluczone jako pierwsze.

Osoba z bólem głowy z grzmotem musi mieć nakłucie lędźwiowe, pokazujące normalny płyn mózgowo-rdzeniowy lub płyn mózgowo-rdzeniowy, jak również normalne obrazowanie mózgu, zwykle ze skanem CT mózgu i / lub obrazowaniem metodą rezonansu magnetycznego mózgu (MRI). Zwykle wykonuje się angiografię rezonansu magnetycznego (MRA) i / lub flebografię (MRV) w celu dalszego wykluczenia jakiegokolwiek problemu naczyń krwionośnych w mózgu. Czasami wykonuje się angiogram mózgowy.

Przykładami bólów głowy, które mogą naśladować główny ból głowy grzmotu są:

• Krwotok podpajęczynówkowy
• Krwotok śródmózgowy
• Mózgowa zakrzepica żylna
• Przysadka mózgowa
• Tętnicze rozcięcie
• Infekcje takie jak ostre zapalenie zatok lub zapalenie opon mózgowych
• Udar niedokrwienny
• Ostry kryzys hiperintensywny
• Zespół odwracalnego zwężenia naczyń mózgowych
• Spontaniczne niedociśnienie śródczaszkowe
• Torbiel koloidowa trzeciej komory

Przyczyna

Przyczyna pierwotnego bólu głowy grzmotu jest w dużej mierze nieznana. Może to być związane z skurczem naczyń krwionośnych w mózgu.

Leczenie

Leczenie bólu głowy gromu zależy od pochodzenia. Na przykład leczenie krwotoku podpajęczynówkowego wiązałoby się z nowymi interwencjami medycznymi i / lub neurochirurgicznymi.

Jeśli wykluczone zostaną sytuacje zagrożenia medycznego, leczenie pierwotnego bólu głowy może być trudne. Ludzie zazwyczaj nie reagują dobrze na typowe leki przeciwbólowe.

Jedno starsze badanie w Neurologia wykazali, że nimodypina, bloker kanału wapniowego, może zapewnić rozwiązanie bólu głowy u osób z pierwotnym bólem głowy z grzmotem. Ale badanie było dość małe - tylko 11 pacjentów - i nie było grupy kontrolnej, co sugeruje możliwy efekt placebo.

Przydałoby się więcej badań nad tym rzadkim pierwotnym zaburzeniem głowy.