Ostre objawy zapalenia stawów i ich przyczyny

Zapalenie zapalenie stawów definiuje się jako zapalenie stawów obejmujące jedno połączenie na raz. Istnieje kilka możliwych przyczyn zapalenia pojedynczego stawu lub jednoczasowego zapalenia stawów, jak to się nazywa, w tym infekcji, niespecyficznych stanów zapalnych, odkładania kryształów, urazu, nowotworu i stanów immunologicznych.

Początkowe zapalenie jednoostrzowe często jest nagłe i intensywne z powodu gorączki, bólu stawów i obrzęku stawów. Prezentacja takich objawów wymaga szybkiej diagnozy i leczenia, aby zapobiec wspólnemu zniszczeniu. Diagnostyka musi wykorzystywać historię medyczną pacjenta, badanie fizykalne, prześwietlenia rentgenowskie, badania krwi i badanie płynu maziowego w celu ustalenia przyczyny pojedynczych objawów. Podczas gdy zapalenie jednoartowe jest zwykle związane z ostrym stanem, może być również początkowym objawem tego, co rozwinie się w zapalenie wielostawowe lub przewlekły typ zapalenia stawów. Może to również być spowodowane niezapalnym stanem stawu, stanem okołostawowym (tj. Wokół stawu), chorobą kości lub chorobą tkanki miękkiej.

Objawy początkowe oferują ważne wskazówki

Uraz, złamanie lub luźne ciało jest podejrzewane, gdy jednoortalne zapalenie rozwija się nagle. Zapalenie stawów, które rozwija się stopniowo, przez jeden lub dwa dni, jest zwykle związane ze stanem zapalnym, infekcją lub osadzaniem się kryształów. Ból, który na początku jest nierozpoznany, ale ulega stopniowemu nasileniu w ciągu kilku dni lub tygodni, może być spowodowany bezobjawowym lub bezobjawowym zakażeniem, chorobą zwyrodnieniową stawów lub guzem. Zazwyczaj, jeśli istnieje poranna sztywność, a także ból stawów i ograniczony ruch, podejrzewa się zapalny rodzaj zapalenia stawów. Ból występujący w okolicy okołostawowej zwykle związany jest z zaburzeniem tkanek miękkich. Jeśli choroba zwyrodnienia stawów jest przewlekła, zwykle jest związana z wcześniej istniejącą chorobą stawów. Zanim jednak choroba zwyrodnieniowa stawów zostanie sklasyfikowana jako przewlekła, należy wziąć pod uwagę przyczyny ostrego zapalenia jednoczasowego. Rozważmy kilka przykładów stanów, które mogą powodować ostry ból stawów lub okołostawowy, według Kelley's Textbook of Rheumatology:

Powszechne ostre zapalenie pojedynczego naczynia

• Szare zapalenie stawów (gonokokowe lub nie-gonokokowe)
• Kryształowe zapalenie stawów (dna moczanowa, rzekoma)
• Reaktywne zapalenie stawów
• Borelioza
• Cierniowe zapalenie błony śluzowej roślin
• Inne infekcje

Trauma lub wewnętrzne zaburzenie

• Zalamanie nerwowe
• Luźne ciało
• Martwica niedokrwienna
• Hemarthrosis

Ostre zapalenie unaczynienia związane z ostatecznym zapaleniem wielostawowym

• Łuszczycowe zapalenie stawów
• Enteropatyczne zapalenie stawów
• Reumatoidalne zapalenie stawów
• Palindromiczny reumatyzm
• Młodzieńcze zapalenie stawów

Zapalenie stawów związane z chorobą nie-zapalną

• Zapalenie kości i stawów
• Stawy Charcota
• Choroby związane z przechowywaniem, takie jak hemochromatoza (zaburzenie żelaza)

Choroby maziówkowe

• Odruchowa dystrofia współczulna
• Sarkoidoza
• Amyloidoza
• Pigmentowane wiskoodobne zapalenie błony maziowej
• Lipoma arborescens

Ostre zapalenie pojedynczego układu krążenia

• Toczeń rumieniowaty układowy
• Zapalenie naczyń
• Choroba Behceta
• Bakteryjne zapalenie wsierdzia
• Nawracające zapalenie wielochrząstkowe
• Rodzinna gorączka śródziemnomorska

Ostre zapalenie pojedynczego układu kostnego

• choroba Pageta
• Zapalenie szpiku
• Choroba przerzutowa
• Pneumatyczna przerostowa osteoartropatia

Testowanie diagnostyczne

Testy krwi

Badania krwi mogą ujawnić ważne wskazówki. Zapalne, septyczne lub typu krystalicznego zapalenie stawów zwykle związane są z podwyższoną szybkością sedymentacji, podwyższonym CRP i wysoką liczbą białych krwinek. Ogólnoustrojowe zajęcie choroby często determinowane jest badaniami krwi, które testują czynność nerek, wątroby, kości i mięśni. Czynnik reumatoidalny, anty-CCP, test przeciwjądrowy, elektroforeza białek, serologia z Lyme oraz wiele innych badań krwi może dać wyniki, które pomogą sformułować diagnozę.

Badania obrazowania

Zwykłe prześwietlenia mogą ujawnić obecność obrzęku tkanek miękkich, wapnia w tkankach okołostawowych, złamaniach, luźnych ciałach, zlokalizowanej chorobie kości i dowodach na zniszczenie stawów. TK można zamówić, gdy potrzebna jest większa ilość szczegółów. MRI jest najlepszą opcją obrazowania, gdy podejrzewa się chorobę tkanki miękkiej. MRI może także ocenić stopień zapalenia i uszkodzenia stawów, nawet bezobjawowe. Artrografia i skanowanie kości są również opcjami obrazowania. Również ultrasonografia jest coraz powszechniejszą metodą obrazowania stosowaną w klinice do diagnozowania tkanek miękkich i stanów zapalnych stawów.

Analiza płynu maziowego

Badanie mazi stawowej jest uważane za najbardziej przydatny test do oceny ostrego zapalenia pojedynczego stawu. Płyn stawowy analizowany jest pod względem barwy i stopnia zmętnienia. Liczbę białych krwinek określa się, aby odróżnić przyczyny zapalne od niezapalnych. Liczba białych krwinek w płynie stawowym, która jest większa niż 2000 WBC / mm3, jest zwykle związana z stanem zapalnym. Płyn stawowy z liczbą białych krwinek mniejszą niż 2000 WBC / mm3 jest zazwyczaj niezapalny.

Płyn stawowy powinien zostać wyhodowany i wykonano plamę grama, aby mikroskopowo wykryć obecność bakterii. Kryształy kwasu moczowego lub CPPD można obserwować, jeśli są obecne, stosując mikroskopię w świetle spolaryzowanym. Płyn stawowy można również testować na obecność glukozy, białka i dehydrogenazy mleczanowej.