Bezpieczeństwo leków w leczeniu zaburzeń snu w czasie ciąży

Jeśli masz trudności z zasypianiem podczas ciąży, możesz dowiedzieć się o możliwościach leczenia. Niektóre stany, takie jak zespół bezsenności i niespokojnych nóg (RLS), mogą występować częściej w czasie ciąży. Inne zaburzenia snu, takie jak narkolepsja i zachowania snu znane jako parasomnias mogą utrzymywać się przez ciążę i wymagać leczenia. Ważne jest, aby zrozumieć, w jaki sposób określa się bezpieczne stosowanie leków podczas ciąży. Następnie możesz zastanowić się, jakie opcje może mieć twój lekarz, aby leczyć twój stan i pomóc ci spać lepiej. Dowiedz się, jakie leki są najbezpieczniejsze w leczeniu zaburzeń snu podczas ciąży.

Kategoryzowanie bezpieczeństwa narkotyków

Pierwszym wyborem w leczeniu zaburzeń snu u kobiety w ciąży jest stosowanie zmian w stylu życia w celu złagodzenia stanu i uniknięcia wszystkich leków. Dla osób cierpiących na bezsenność, skuteczne może być leczenie kognitywną terapią behawioralną na bezsenność (CBTi). Nawet w RLS wiele zmian może prowadzić do ulgi bez sięgania po leki.

W ciężkich warunkach niektóre leki należy stosować ostrożnie. Problem polega na tym, że wiele leków nie było testowanych u dużej liczby kobiet. Nikt nie chce powodować wady wrodzonej. Leki, które to robią, nazywane są teratogennymi (tłumaczenie dosłowne = "tworzenie potworów"). Dlatego nie przeprowadzono wielu badań u kobiet w ciąży, ponieważ nawet niewielkie ryzyko nie jest akceptowalne. Niemniej jednak, doświadczenia i badania na zwierzętach dały nam pewne wskazówki dotyczące bezpieczeństwa leków w czasie ciąży.

Następująca klasyfikacja wpływu leków podczas ciąży jest stosowana:

• Kategoria B: Badania na zwierzętach nie wykazały ryzyka płodowego, ale nie istnieją kontrolowane badania u kobiet w ciąży lub badania na zwierzętach wykazały niepożądany efekt płodowy, który nie został potwierdzony w kontrolowanych badaniach u kobiet w pierwszym trymestrze ciąży. W późniejszym trymestrze nie ma dowodów.
• Kategoria C: Badania na zwierzętach wykazały niekorzystne zdarzenia płodowe, ale nie istnieją kontrolowane badania u kobiet w ciąży lub badania na ludziach i zwierzętach nie są dostępne; w związku z tym lek podaje się, jeśli potencjalna korzyść przewyższa ryzyko.
• Kategoria D: Ryzyko dla płodu jest obecne, ale korzyści mogą przeważyć ryzyko, jeśli istnieje zagrażająca życiu lub poważna choroba.
• Kategoria X: Badania na zwierzętach lub ludziach wykazują nieprawidłowości płodu; lek jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży.

Dlatego uważa się, że leki są bezpieczniejsze, gdy dostępne są dodatkowe badania potwierdzające bezpieczeństwo u ludzi. Jednak ryzyko osoby za pomocą dowolnego leku może nadal powodować niedopuszczalne konsekwencje.

Używanie leków w zaburzeniach snu

Korzystając z powyższych kategorii, można grupować leki stosowane w leczeniu najczęstszych zaburzeń snu podczas ciąży. Te stany to bezsenność, RLS, narkolepsja i parasomnie. Bezpieczeństwo leków zmniejsza się w miarę przechodzenia z kategorii B do kategorii C do kategorii D i ostatecznie do kategorii X. Rozważ leki nasenne dostępne w czasie ciąży dla każdego z następujących warunków:

Bezsenność

Kategoria B Środki uspokajające i nasenne (Benzodiazepiny): Zolpidem, difenhydramina

Kategoria C Środki uspokajające i nasenne (Benzodiazepiny): ZaleplonLeki przeciwdrgawkowe: gabapentynaLeki przeciwdepresyjne i depresyjne: Amitryptylina, Doxepin, Trazodon

Kategoria D Środki uspokajające i nasenne (Benzodiazepiny): Alkohol, Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital

Kategoria X Środki uspokajające i nasenne (Benzodiazepiny): Alkohol (jeśli jest stosowany w dużych ilościach lub przez dłuższy czas), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam

Zespół niespokojnych nóg lub choroba Willis-Ekbom

Kategoria B Antyparkinsonian Agents (Dopaminergics): Bromocriptine, CabergolineŚrodki przeciwbólowe narkotyczne (opioidy) (patrz D): Meperidine, Oxymorphone, Methadone, Oxycodone

Kategoria C Central Analgesics: ClonidineLeki przeciwdrgawkowe: gabapentyna, lamotrygininaAntyparkinsonian Agents (Dopaminergics): Carbidopa, Levodopa, Pramipexole, RopiniroleAntagoniści narkotyczne (opioidy) (patrz D): kodeina, morfina, propoksyfen, hydrokodonowe leki przeciwdepresyjne i depresanty: amitryptylina, doksepina, trazodon

Kategoria D Leki przeciwdrgawkowe: klonazepam, karbamazepinaNarkotyczne Agonistyczne środki przeciwbólowe (opioidy) (jeśli stosowane przez dłuższy czas lub w dużych dawkach w terminie): Meperydyna, Oksymorfon, Metadon, Oksykodon, Kodeina, Morfina, Propoksyfen, Hydrokodon

Kategoria X Środki uspokajające i nasenne (Benzodiazepiny): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam

Narkolepsja

Kategoria B Używki: Kofeina, PermolinaLeki przeciwdepresyjne i depresyjne: hydroksymaślan sodu (Xyrem)

Kategoria C Leki przeciwdepresyjne i depresyjne: fluoksetyna, paroksetyna, protryptylina, wenlafaksynaUżywki: Dextroamphetamine, Mazindol, Methamphetamine, Methylphenidate, Modafinil

Kategoria D Żaden

Kategoria X Żaden

Parasomnias (Sleep Behaviors)

Kategoria B Żaden

Kategoria C Leki przeciwdepresyjne i depresyjne: Imipramina, Paroksetyna, Sertralina, Trazodon

Kategoria D Środki uspokajające i nasenne (Benzodiazepiny): DiazepamLeki przeciwdrgawkowe: klonazepam, karbamazepina

Kategoria X Żaden

Jak wybrać lek

Po rozważeniu listy leków dostępnych w leczeniu zaburzeń snu w czasie ciąży, powinieneś przeprowadzić szczere omówienie swojej sytuacji z lekarzem. Będziesz chciał rozważyć nasilenie objawów. Czy potrzebujesz leczenia lub czy choroba sama w sobie przejdzie? Jeśli to możliwe, należy najpierw wypróbować niefarmakologiczne metody leczenia, w tym zmiany stylu życia. Jeśli potrafisz zaadresować stres, zmienić dietę lub poprawić kondycję ćwiczeniami, nie musisz brać pod uwagę potencjalnie ryzykownych leków.

Jeśli zdecydujesz się wziąć lek w czasie ciąży, przedyskutuj potencjalne ryzyko z lekarzem i farmaceutą, aby upewnić się, że jesteś w pełni poinformowany o potencjalnych konsekwencjach. Możesz być najlepszym obrońcą zarówno dla siebie, jak i dla nienarodzonego dziecka.