Olej z ryb i choroby serca - aktualizacja

Czy więc olej z ryb jest dobry dla serca, czy nie?

Pytanie:

Mój lekarz od wielu lat mówi mi, że codziennie biorę kapsułki z rybim olejem do serca. W ubiegłym tygodniu, kiedy zobaczyłem ją dla mojej corocznej kontroli, powiedziała mi, żebym przestała je brać, ponieważ niektóre nowsze badania pokazują, że naprawdę nie robią nic dobrego. Co tu się dzieje? Czy olej z ryb jest dobry dla serca, czy nie? I dlaczego lekarze nie mogą się zdecydować?

Odpowiedź:

To, czego jesteście świadkami, to wrodzona niechlujność postępu medycznego.

Różne studia medyczne - w zależności od ich projektu, sposobu przeprowadzania i analizy, rodzaju przyjmowanych pacjentów i kilku innych czynników - często przynoszą różne wyniki, nawet gdy uczą się tego samego pytania. Powszechnie zajmuje to wiele lat nauki medyczne, aby uporządkować rozbieżności i ostatecznie osiągnąć coś, co można uczciwie nazwać "prawdą". Do tego czasu prawdopodobnie otrzymasz mieszane wiadomości od społeczności medycznej - lub nawet (jak w twoim przypadku) od tego samego lekarza.

Tak właśnie dzieje się z olejem rybnym i sercem.

Co jest takiego zdrowego w przypadku oleju z ryb?

Wiele lat temu naukowcy zauważyli, że ludzie, którzy zwykle jedli dużo ryb, takich jak Eskimosi, mieli bardzo niską częstość występowania chorób serca. Stwierdzono, że olej rybny zawiera kwasy tłuszczowe omega-3 (postać wielonienasyconych kwasów tłuszczowych lub PUFA), w szczególności kwasy tłuszczowe omega-3 EPA i DHA.

Kolejne badania wiązały EPA i DHA z kilkoma korzystnymi efektami sercowo-naczyniowymi.

Dietetyczne EPA i DHA są związane ze zmniejszonym poziomem triglicerydów, zwiększonym poziomem cholesterolu HDL ("dobrego" cholesterolu), obniżonym ciśnieniem krwi, zmniejszonym stanem zapalnym i zmniejszonym ryzykiem niebezpiecznych arytmii serca.

Kilka wcześniejszych, nie randomizowanych badań sugerowało również, że spożycie oleju rybnego było związane ze spowolnieniem progresji miażdżycy i choroby wieńcowej (CAD), zmniejszonego ryzyka nagłej śmierci sercowej i niższego ogólnego ryzyka śmierci sercowej.

Takie badania, opublikowane przez około 10 lat, przekonały większość ekspertów, że spożywanie oleju z ryb, zarówno w diecie, jak i suplementach, było bardzo dobrym pomysłem.

Pęknięcie bańki z oleju z ryb

Niedawno duże randomizowane badania kliniczne nie wykazały istotnego zmniejszenia śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych za pomocą oleju rybnego. Najbardziej rozczarowujące było długo oczekiwane badanie ryzyka i zapobiegania, opublikowane w 2013 r. Badanie to wykazało, że osoby otrzymujące olej z ryb nie doznały zmniejszenia śmiertelności sercowej w porównaniu z osobami otrzymującymi placebo.

W tych nowszych badaniach klinicznych, oprócz oleju z ryb lub placebo, włączeni pacjenci otrzymywali bardzo agresywną terapię medyczną w celu zmniejszenia ryzyka sercowego i leczenia CAD (takich jak statyny, aspiryna, beta-blokery i inhibitory ACE). Być może korzyści płynące z oleju z ryb nie są tak widoczne u ludzi, którzy w przeciwnym razie otrzymują agresywną terapię medyczną.

Z drugiej strony niedawna metaanaliza randomizowanych badań z użyciem oleju z ryb nadal wykazała umiarkowane ogólne zmniejszenie częstości zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów przyjmujących olej rybny. Co więcej, dowody korzyści są nieco silniejsze u osób, które już mają ustalone CAD. Możliwe korzyści z oleju z ryb zaobserwowano przy 250 mg / dobę; wyższe dawki nie przyniosły żadnych dodatkowych korzyści.

Więc gdzie stoimy z olejem rybim?

Co najmniej, biorąc suplementy oleju z ryb nie jest slam dunk było zaledwie kilka lat temu.

Mimo to, jeśli weźmiesz pod uwagę wszystkie dostępne randomizowane badania kliniczne, pozostaje przynajmniej sugestywny dowód na to, że olej z ryb może być korzystny. W wielu randomizowanych badaniach klinicznych wykazano, że olej z ryb poprawia kilka czynników ryzyka sercowo-naczyniowego (takich jak HDL, trójglicerydy, ciśnienie krwi). I (jak wspomniano) metaanaliza randomizowanych badań klinicznych przedstawia przynajmniej kilka dowodów na to, że ogólna śmiertelność sercowa może ulec poprawie.

Dodajmy do tego fakt, że istnieje bardzo mało, jeśli w ogóle, istnieje ryzyko spożywania oleju z ryb (poza wydatkami), a otrzymujesz ogólne wyliczenie stosunku ryzyka do korzyści, które pozostaje korzystne.

Aktualne zalecenia

Podczas gdy stan wiedzy na temat oleju z ryb i chorób serca jest nierozwiązany, badania kliniczne wykazują co najmniej jedną możliwą korzyść, a także niewielką lub żadną szkodę. Dlatego obecnie większość kardiologów zaleca spożywanie co najmniej jednej lub dwóch porcji tłustych ryb tygodniowo; lub, alternatywnie, biorąc codziennie suplement oleju rybnego o wadze 1 g / dzień zawierający zarówno EPA, jak i DHA.

Słowo od DipHealth

Każdy, kto jest zainteresowany robieniem wszystkiego, co jest rozsądne, aby zmniejszyć ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, nadal powinien brać pod uwagę spożywanie tłustych ryb raz lub dwa razy w tygodniu lub przyjmowanie 1 grama suplementów oleju rybnego dziennie. Ryzyko takiego działania jest znikome i istnieje co najmniej uzasadniona szansa na znaczne korzyści.