Jak diagnozuje się fibromialgię

Fibromialgia jest trudnym zaburzeniem do zdiagnozowania. Ponieważ jest on tak słabo zrozumiany, nie ma wyraźnej zgody co do tego, jakie środki można lub należy zastosować, aby to potwierdzić. Co więcej, nawet jeśli masz objawy tego zaburzenia - w tym przewlekły, powszechny ból i zmęczenie - dostępne badania laboratoryjne i obrazowe często wydają się zupełnie normalne. Z tego powodu jedynym sposobem na uzyskanie diagnozy dotyczącej fibromialgii jest podjęcie "diagnozy wykluczenia". Może to być żmudny proces, w którym lekarz sprawdza i usuwa wiele innych możliwych przyczyn twoich objawów. Tylko wtedy, gdy te przyczyny są wykluczone, można postawić diagnozę fibromialgii.

Kryteria diagnostyczne

Ponieważ nie ma dostępnych testów potwierdzających fibromialgię, lekarz musi polegać wyłącznie na panelu objawów, aby postawić diagnozę. Diagnoza jest zwykle nadzorowana przez specjalistę medycznego zwanego reumatologiem, który specjalizuje się w chorobach układu mięśniowo-szkieletowego i chorobach autoimmunologicznych. Niektórzy neurologowie i lekarze ogólni mogą również mieć doświadczenie w nadzorowaniu oceny.

Kryteria rozpoznania zostały ustalone przez American College of Rheumatology (ACR) w 1990 r., A następnie tymczasowo zaktualizowane w 2010 r., Aby umożliwić bardziej praktyczne podejście do diagnozy. Zamiast diagnozowania zaburzeń w oparciu o historię i lokalizację bólu, aktualne wytyczne zalecają lekarzom ocenę trzech kluczowych kryteriów:

1. Jak powszechny jest ból i jak odczuwasz objawy
2. Czy objawy utrzymują się na tym poziomie przez co najmniej trzy miesiące
3. Czy nie ma innych wyjaśnień dla objawów

Wynik oparty na punktachKryteria diagnostyczne ACR Fibromialgia System obejmuje ocenę zwaną powszechnym wskaźnikiem bólu (WPI), a drugą zwaną skalą nasilenia objawów (SS).

Podczas gdy system ACR jest powszechnie stosowany, ma on swoich przeciwników, którzy uważają, że fibromyalgia nie powinna być oceniana jako czysto somatyczne (fizyczne) zaburzenie, ale taka, w której oceniane są także czynniki psychologiczne i stresy psychospołeczne.

Diagnoza wykluczająca

Przed dokładną oceną obecnych objawów lekarz musi wykluczyć inne choroby lub zaburzenia o podobnych objawach i cechach. W zależności od zakresu objawów (trawiennych, moczowych, psychologicznych itp.) Lista może stać się dość obszerna.

Wśród możliwości:

• Choroba Addisona
• Alkoholizm
• Uogólnione zapalenie kości i stawów
• Zespół Guillain-Barré
• Niedoczynność tarczycy
• Nadczynność przytarczyc
• Choroba lękowa (IAD)
• Toczeń
• Borelioza
• Nowotwory złośliwe
• Stwardnienie rozsiane (MS)
• Myasthenia gravis (MG)
• Poliamigrafia reumatyczna
• Zespół stresu pourazowego (PTSD)
• Reumatoidalne zapalenie stawów
• Zespół Schwartz-Jampela
• Twardzina

Wyzwaniem w diagnozowaniu fibromialgii jest to, że inne stany często współistnieją z fibromialgią i mają podobne lub pokrywające się objawy. Na przykład, jeśli rozpoznano artretyzm lub bezdech senny, diagnoza może wyjaśnić niektóre z kluczowych objawów, których doświadczasz, ale nie inne.

W związku z tym potrzebujesz doświadczonego klinicysty, który potrafi dokonać subtelnych rozróżnień.

Powszechny indeks bólu

Szeroki wskaźnik bólu (WPI) dzieli ciało na 19 sekcji, z których każda jest uważana za charakterystyczny obszar zaangażowania. Twój lekarz zapyta, czy w ostatnim tygodniu doświadczyłeś bólu w każdym obszarze. Wynik 1 jest rejestrowany za każde "tak", które podasz.

Możesz także zostać poproszony o scharakteryzowanie rodzaju bólu, który miałeś (takiego jak ciężki lub rozproszony) lub rozważenie punktów tkliwości (punktów spustu bólu), które były kluczowe w diagnozie.

19 miejsc bólu objętych oceną (od góry do dołu):

• Prawa szczęka
• Lewa szczęka
• Szyja
• Prawy pas ramienny
• Opaska na lewym ramieniu
• Prawa ręka
• Lewa ręka
• Prawe dolne ramię
• Lewa dolna ręka
• Górna część pleców
• Dolna część pleców
• skrzynia
• Brzuch
• Prawe biodro / pośladek / górna część uda
• Lewe biodro / pośladek / górna część uda
• Prawa noga
• Lewa górna noga
• Prawa noga
• Lewa noga

Maksymalny wynik dla WPI to 19.

Objawy Skala nasilenia

Skala nasilenia objawów (SS) ocenia cztery objawy, które zostały zdefiniowane w diagnostyce fibromialgii. Każdy objaw jest oceniany w skali od 0 do 3, przy czym 0 oznacza brak objawów; 1 oznacza łagodne objawy; 2 oznacza umiarkowane objawy; i 3 oznacza poważne objawy. Ocena opiera się wyłącznie na nasileniu objawów, które wystąpiły w ciągu ostatniego tygodnia.

Cztery objawy oceniane w kryteriach to:

• Zmęczenie
• Budząc się ze snu czując się nieużyty
• Objawy poznawcze (w tym kłopoty z koncentracją, zamieszanie, dezorientacja i zaburzenia rozumienia)
• Objawy somatyczne (fizyczne odczucia, takie jak ból, zawroty głowy, nudności, omdlenia lub zaburzenia jelit)

Maksymalny wynik w skali SS to 12.

Potwierdzanie diagnozy

Jeśli nie można znaleźć żadnego innego wytłumaczenia objawów, lekarz będzie sprawdzał, czy łączne wyniki WPI i SS spełniają jedno z dwóch kryteriów ACR dotyczących możliwej diagnostyki fibromialgii:

• Wynik WPI 7 lub więcej ORAZ wynik SS 5 lub więcej
• Wynik WPI od 3 do 6, a wynik SS równy 9 lub więcej

Następnie, jeśli lekarz stwierdzi, że twoje objawy były obecne na tym samym lub podobnym poziomie przez co najmniej trzy miesiące, zostaniesz oficjalnie zdiagnozowany jako mający fibromialgię.

Gdy diagnoza zostanie potwierdzona, ty i twój lekarz będziecie mogli zacząć odkrywać opcje leczenia.Może to być długi i długotrwały proces, ale taki, który może doprowadzić cię do poprawy zdrowia i trwałej remisji.

Znalezienie ulgi od fibromialgii Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Bellato, E.; Marini, E.; Castoldi, F. et al. Zespół fibromialgii: Etiologia, patogeneza, diagnostyka i leczenie. Pain Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
• Wolfe, F.; Clauw, D.; Fitzcharles, M.; et al. American College of Rheumatology wstępne kryteria diagnostyczne dla fibromialgii i pomiaru nasilenia objawów. Arthritis Care Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.