Padaczka: oznaki, objawy i komplikacje

Chociaż napady są głównym objawem wszystkich typów padaczki, pełny zakres objawów i objawów padaczki może się różnić. Typowe objawy drgawek to szarpanie i skurcze mięśni, utrata przytomności lub świadomości, osłabienie, lęk i patrzenie, ale specyficzne objawy zależą od rodzaju padaczki. Na przykład, jeden rodzaj napadu może spowodować krótką utratę przytomności, podczas gdy inny typ może spowodować niekontrolowane szarpnięcie całego ciała. Nawet jeśli występuje wiele różnych typów napadów padaczkowych, napady padaczkowe zwykle będą podobne za każdym razem, gdy wystąpią.

Częste objawy

Istnieje wiele różnych objawów, które mogą wystąpić u pacjentów z epilepsją, które mogą wystąpić przed, w trakcie lub po napadzie padaczkowym. Nie wszyscy mają wszystkie te objawy, a te, których doświadczasz, będą zależeć od rodzaju napadów, które masz.

Chociaż zrozumienie objawów napadów jest ważne, większość osób cierpiących na epilepsję nie pamięta ich napadów ani tego, co działo się przed ich wystąpieniem. W takim przypadku ważne jest, aby zapytać każdego, kto widział jeden z twoich napadów, jak to prezentowało i co działo się w tym czasie. Jeśli czujesz się komfortowo, możesz również rozważyć zaproszenie tej osoby do bezpośredniej rozmowy z lekarzem.

Najczęstsze objawy to:

• Skurcz i szarpanie mięśni: Kiedy ludzie myślą o napadach padaczkowych, zwykle myślą o typie, w którym wiele mięśni w ciele kurczy się i szarpią. Jednak mimowolne skurcze mięśni mogą występować również w izolowanych obszarach ciała.
• Utrata przytomności: Niektóre drgawki mogą powodować utratę przytomności lub świadomości, która pojawia się nagle i może trwać od kilku sekund do kilku godzin. W przypadku niektórych typów napadów może to być jedyna oznaka ataku, który jest widoczny dla innych. Może to być związane z automatyzmem - bezcelowe i powtarzalne ruchy wykonywane bezmyślnie (patrz poniżej).
• Słabość: Słabość może wystąpić w dowolnej części ciała. Na przykład możesz mieć słabość w jednym ramieniu, jednej nodze lub obu. Zwykle będziesz miał słabość w tej samej części ciała z nawracającymi napadami. Słabość w jednej części ciała może przypominać udar, ale ustępuje, gdy napad się kończy. Może to być jeszcze bardziej mylące, ponieważ udary mogą czasami powodować drgawki.
• Niepokój: Przed napadem, często ogniskowym, niektórzy odczuwają niepokój. Może to być jego własny objaw i / lub sygnał, że wystąpi napad (patrz "Aury" poniżej). Niektórzy doświadczają intensywnego lęku, strachu lub poczucia zbliżającej się katastrofy.

• Gapiowski: Wpatrywanie się w przestrzeń jest symptomem, gdy masz napady nieświadomości. Może wydawać się, że masz krótką chwilę na jawie lub myślisz, kiedy faktycznie doświadczasz ataku.

Automatyzmy

Rodzaj automatyzmu i jego natura - czy to skomplikowana, czy tak prosta, że ​​może zostać pominięta - jest wysoce zmienna. W epilepsji automatyzmy mogą występować w napadach ogniskowych, a także napadach nieświadomości (w szczególności atypowych). Jeśli masz automatyzm, to zwykle jest taki sam dla każdego napadu, ale niekoniecznie występuje we wszystkich twoich napadach.

Niektóre automatyzmy są bardziej prawdopodobne w niektórych rodzajach napadów. Na przykład napady w miednicy i obustronne automatyzmy nóg, takie jak pedałowanie lub ruchy rowerowe, są częstsze w epilepsji płata czołowego niż padaczka skroniowa. Natomiast automatyzacja ust i rąk jest częstsza w epilepsji płata skroniowego.

Automatyzacja może również dostarczyć wskazówek pozwalających ustalić, czy napady występują po prawej czy lewej stronie mózgu. Na przykład automatyzmy występujące po jednej stronie ciała zwykle wskazują, że napad padł po tej samej stronie mózgu.

Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem na temat jakichkolwiek automatycznych zachowań (będziesz potrzebować świadka naocznego, który pomoże ci w tym), ponieważ obecność, brak i rodzaj automatyzmu mogą pomóc w określeniu ostrości (lokalizacji) i rodzaju twoich napadów.

Aura

Aura epileptyczna to odrębna percepcja, wzrokowa, motoryczna, sensoryczna lub psychologiczna, którą odczuwa się w czasie, gdy występuje napad. Chociaż aura może sygnalizować napad dopiero na kilka sekund, aura i napad mogą być rozdzielone nawet o godzinę.

Ponieważ aury często występują przed napadem, w którym tracisz przytomność, mogą być uważane za formę ostrzeżenia, że ​​atak ma nastąpić. Są najczęstsze w epilepsji ogniskowej i zwykle trwają mniej niż dwie minuty.

Rodzaj aury, jaką posiadasz, może dostarczyć wskazówek co do regionu mózgu, w którym zaczyna się twój atak. Czasami aury występują same i nie przechodzą dalej. W tych przypadkach aura było zajęcie.

Istnieje wiele różnych rodzajów aury, które możesz doświadczyć sam lub przed atakiem. Można je podzielić na czuciowe zmysły, w których obecne jest jedynie odczucie, i aury empiryczne, które są bardziej złożone.

Aury różnią się znacznie w zależności od osoby, ale zwykle są mniej więcej takie same od napadów padaczkowych do napadów padaczkowych. Niektóre aury są łatwe do opisania przez ludzi, takie jak widzenie linii zygzakowatych, podczas gdy inne są znacznie trudniejsze do wyjaśnienia, na przykład poczucie oddzielenia od ciała.

Rodzaje aur to:

• Wizja (wizualnie): Wizualne aury mogą być proste, takie jak widzenie jasnych błysków światła, ciemnych plam lub wizji tunelu, lub mogą być złożone lub eksperymentalne, takie jak ślepota, halucynacje wzrokowe, iluzje i zniekształcone dekoracje, takie jak makropsia, gdzie wszystko wokół ciebie wydaje się większe niż normalnie.
• Zapach (zapachowy): Pewne zapachy, często nieprzyjemne, mogą być odczuwane z aurą.
• Przesłuchanie (słuchowe): Podobnie jak wizualne aury, słuchanie aury może być proste, takie jak słyszenie dzwonka lub brzęczenia, lub złożone (eksperymentalne), takie jak słyszalne zniekształcone dźwięki lub głosy mówiące.
• Somatosensoryczny: Te aury wiążą się z odczuciem i mogą być bardzo zróżnicowane, w tym uczucie mrowienia, uczucie poruszenia, nawet gdy siedzisz nieruchomo lub potrzebujesz się poruszyć.
• Smak (smakowitość): Mogą wystąpić nienormalne smaki (np. Metaliczne) lub te, które występują bez jedzenia.
• Brzuszny: Nudności lub uczucie ciśnienia lub rozstroju żołądka są dość powszechną aurą z napadami skroniowymi.
• Silnik: Mogą wystąpić powtarzające się ruchy kończyn lub osłabienie.
• Autonomiczny: Mogą występować na przykład aury z zimnymi dreszczami i gęsią skórką.
• Psychiczny: Te aury mogą być bardzo dramatyczne i mogą obejmować nagły strach, poczucie zbliżającej się katastrofy, doświadczenia déjà vu (wrażenie, że to, co się obecnie dzieje miało miejsce w przeszłości) i podobne.

Chociaż są to objawy najczęściej związane z epilepsją, istnieje cały szereg objawów, które mogą wynikać z nieprawidłowego odpalenia neuronów w mózgu, a niektóre z nich są szczególnie trudne do odróżnienia od zaburzeń zachowania i innych zaburzeń zdrowia psychicznego.Od niecodziennych myśli po słyszenie i widzenie rzeczy, które nie występują w objawach powtarzających się wzdęć i wymiotów (padaczka brzuszna), niebo jest praktycznie granicą. Dlatego ważne jest, aby zanotować wszelkie objawy zauważone przed, w trakcie lub po napadzie drgawkowym.

Według rodzaju

Jak wspomniano wcześniej, objawy, których doświadczasz, zależą od rodzaju napadów, które masz. Oto niektóre z typowych objawów, które możesz napotkać na podstawie typu.

Uogólnione napady

Uogólnione napady obejmują obie strony mózgu. Objawy związane z sześcioma rodzajami uogólnionych napadów obejmują:

• Napady nieobecności: Wcześniej nazywane napadami o niewielkiej wadze, napady nieświadomości mogą nie zawsze być rozpoznawane jako napady padaczkowe i najczęściej występują u dzieci. Kiedy pojawiają się te napady, nagle zatrzymujesz cokolwiek robisz i może wyglądać, jakbyś był pusto wpatrzony w przestrzeń. Napadom nieświadomości towarzyszą czasem automatyzmy, takie jak bicie warg, żucie lub trzepotanie powiekami, które zwykle trwają około 10 sekund. Kiedy napad nieobecności ustaje i rozpoczyna się stopniowo, a nie nagle i trwa dłużej niż 10 sekund, może być uznany za nietypowy napad nieobecności. Napady te częściej powodują upadek. Automatyzmy występujące przy atypowych napadów nieświadomości mogą wyglądać jak migotanie lub trzepotanie powiekami, bicie warg, ruchy żujące, zacieranie palców lub wykonywanie innych powtarzalnych ruchów rękami.
• Napady toniczne: W napadach tonicznych, twoje mięśnie nagle sztywnieją, zwykle w twoich rękach, nogach i plecach, które mogą spowodować upadek jeśli stoisz up kiedy oni wystąpią. Napady te często zdarzają się w czasie snu, zwykle trwają dłużej niż 20 sekund i zwykle skutkują utratą przytomności, jeśli nie śpisz.
• Napady atoniczne: Napady te są przeciwieństwem napadów tonicznych; kiedy się pojawią, mięśnie stają się wiotkie, co może wpływać na całe ciało lub tylko na głowę, szyję i tułów. Jeśli stoisz, gdy to się stanie, upadniesz, dlatego te napady są nazywane "padaczkowymi napadami". Ryzyko obrażeń jest wysokie ze względu na prawdopodobieństwo upadku, więc sprzęt ochronny może być potrzebny dla twojej głowy. Generalnie nie jesteś w pełni świadomy podczas tych napadów.
• Napady miokloniczne: Napady te to nagłe, krótkie drgawki rąk lub nóg, zwykle po obu stronach ciała i trwające zaledwie sekundę lub dwie. Mogą one występować jeden po drugim w krótkim czasie lub tylko tu i tam.
• Napady kloniczne: Napady te są podobne do napadów mioklonicznych, z wyjątkiem tego, że szarpnięcia są powtarzalne. Mogą obejmować całe ciało lub obie strony i mogą trwać od kilku sekund do minuty. Napady kloniczne same w sobie są rzadkie i zwykle występują u niemowląt.
• Napady toniczno-kloniczne: Napady te, dawniej zwane napadami grand mal, zaczynają się od utraty przytomności, która zwykle pojawia się dość nagle. Następna jest faza toniczna, w której mięśnie rąk, nóg, pleców i klatki piersiowej stają się sztywne, a następnie faza kloniczna, która obejmuje szarpanie i skurcz mięśni. Cały napad może trwać do trzech minut. Kiedy twoje ciało zaczyna się odprężać, możesz stracić kontrolę nad pęcherzem i / lub jelitami, gdy zaczynasz powoli odzyskiwać przytomność. Podczas przebudzenia możesz czuć się śpiący, zdezorientowany, poirytowany lub przygnębiony.

Napady ogniskowe

Napady ogniskowe są najczęstszym rodzajem drgawek w epilepsji. Obejmują tylko jeden obszar lub bok mózgu. Objawy związane z dwoma rodzajami napadów ogniskowych obejmują:

• Koncentracje ogniskowe: Ten rodzaj napadu jest powszechnie określany jako aura. Jak wskazuje nazwa, jesteś przytomny i świadomy podczas wykonywania tych napadów, chociaż nie zawsze możesz odpowiedzieć. Mogą obejmować szarpanie mięśni, usztywnienie, wiotkość lub inne objawy i trwać od sekund do kilku minut.
• Ogniskowe zaburzenia świadomości: Podczas tych napadów jesteś albo nieświadomy, albo nieprzytomny. Napady te są czasami poprzedzone aurą lub świadomym ogniskiem drgawkowym i zwykle trwają jedną lub dwie minuty. Charakterystyka napadu ogniskowego upośledzenia świadomości, w tym rodzaju automatyzmu, zależy od obszaru mózgu, w którym występuje nienormalna aktywność elektryczna. Przykładami automatów, które mogą wystąpić w napadach z ogniskową, są powtarzające się uderzenia, szybkie mruganie, powtarzanie słów lub fraz, stękanie, powtarzalne ruchy dłoni, zbieranie lub grzebanie w ubraniach lub przedmiotach, uderzanie warg, żucie, bełkotanie, połykanie, skomplikowane czynności, takie jak szuranie karty i dramatyczne akty, takie jak śmiech, płacz, krzyki lub usuwanie ciuchów.

Wskazania dotyczące komplikacji / podgrup

Istnieją potencjalne powikłania napadów w zależności od tego, kiedy i gdzie je masz. Mogą to być:

• Tonięcie: Ryzyko utonięcia podczas pływania lub kąpieli jest 15 do 19 razy większe, gdy masz epilepsję z powodu możliwości wystąpienia ataku podczas przebywania w wodzie. Ryzyko to zmniejsza się, im dłużej przechodzisz pomiędzy napadami.
• Spada: Wystąpienie napadu może skutkować uderzeniem w głowę, złamaniem kości lub w inny sposób uszkodzeniem się przed upadkiem.
• Wypadki samochodowe: Konflikt w czasie jazdy może być przyczyną wypadku samochodowego, dlatego wiele stanów ma ograniczenia dotyczące jazdy i wymagania czasowe związane z tym, jak długo nie było żadnych napadów. Podobnie jak ryzyko utonięcia, ryzyko wystąpienia drgawek podczas jazdy zmniejsza się wraz ze wzrostem czasu między napadami.
• Problemy emocjonalne: Niepokój, depresja, myśli i zachowania samobójcze są powszechne u osób z padaczką.Szacuje się, że jeden na trzy osoby z padaczką rozwinie kliniczną depresję w pewnym momencie swojego życia, któremu często towarzyszy zaburzenie lękowe. Leczenie tych problemów może pomóc.

Zagrażające życiu powikłania epilepsji nie występują często, ale obejmują:

• Stan padaczkowy: Dzieje się tak, gdy masz napad trwający dłużej niż pięć minut lub wielokrotnie masz napady padaczkowe bez całkowitego budzenia się pomiędzy. Ten stan może spowodować uszkodzenie mózgu lub śmierć.
• Nagła, niespodziewana śmierć: Dzieje się tak u około 1 proc. Osób z epilepsją i nikt nie zna dokładnej przyczyny. Ryzyko nagłej nieoczekiwanej śmierci może być większe, jeśli napady padaczkowe nie są kontrolowane lekami lub występują częste napady toniczno-kloniczne.

Kobiety z padaczką

W przypadku kobiet cierpiących na epilepsję, istnieją pewne szczególne względy dotyczące menstruacji, antykoncepcji i ciąży, ponieważ wahania hormonalne mogą wpływać na aktywność napadów. W szczególności, lekarze uważają, że estrogeny mogą zwiększać aktywność napadów, podczas gdy progesteron wydaje się działać odwrotnie.

Miesiączka:W okresie dojrzewania układ rozrodczy dojrzewa, a ciało kobiety wytwarza estrogen i progesteron, co powoduje początek menstruacji wraz z rozwojem piersi. Ze względu na ten wzrost hormonów dziewczęta z padaczką mogą również zauważyć wzrost częstości napadów w tym momencie ich rozwoju.

Niektóre kobiety mogą również odczuwać zwiększoną częstotliwość napadów drgawkowych w okolicy ich okresu menstruacyjnego. Znana jako padaczka kobieca, napady występujące w okolicy kobiecego cyklu miesiączkowego mogą wymagać dodatkowego leczenia. Lekarze uważają, że wpływ estrogenu i progesteronu na mózg prowadzi do zwiększenia częstości napadów.

Zapobieganie ciąży:Istnieje wiele różnych środków antykoncepcyjnych, jeśli jesteś kobietą z padaczką, która chce uniknąć ciąży, ale będziesz musiał podjąć środki ostrożności, szczególnie w przypadku doustnych środków antykoncepcyjnych. Niektóre leki na padaczkę mogą przeciwdziałać działaniu tabletek antykoncepcyjnych, co oznacza, że ​​możesz zajść w ciążę, nawet jeśli je zażywasz. I odwrotnie, doustne tabletki antykoncepcyjne mogą zmniejszać skuteczność leku przeciwwstrząsowego, co może powodować napady padaczkowe. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku Lamictal (lamotryginy). Porozmawiaj z lekarzem o swoich opcjach.

Ciąża:Każda kobieta z ciałem padaczki reaguje inaczej na ciążę. Większość kobiet ma taką samą liczbę napadów w czasie ciąży, jak wcześniej, choć niektóre mogą mieć mniej lub więcej. Napady padaczkowe podczas ciąży są niebezpieczne dla dziecka i mogą prowadzić do poronienia, porodu przedwczesnego i porodu przedwczesnego, dlatego ważne jest, aby kontrolować je w możliwie największym stopniu. Jeśli wystąpi napad drgawkowy w czasie ciąży, należy natychmiast powiedzieć o tym lekarzowi. Być może konieczne będzie dostosowanie leków.

Przyjmowane leki przeciwpadaczkowe mogą również wpływać na dziecko, dlatego należy skonsultować się z lekarzem, aby znaleźć najbezpieczniejsze leki i dawkę, aby utrzymać napady. Najlepiej, jeśli możesz to zrobić przed zajściem w ciążę, ale jeśli dowiesz się, że jesteś już w ciąży, skontaktuj się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe. Jeśli przez pewien czas stosowałeś leki i nie miałeś napadów padaczkowych, możesz zajść w ciążę zanim zajdziesz w ciążę, ale nigdy nie przerwij leczenia bez zgody i nadzoru lekarza. Pamiętaj, że niekontrolowane napady są o wiele bardziej szkodliwe dla dziecka niż jakikolwiek lek.

Lekarz może również zalecić przyjmowanie dużych dawek kwasu foliowego, który pomaga zapobiegać rozwojowi wad rozwojowych mózgu i rdzenia kręgowego, kilka miesięcy przed planowaną zajściem w ciążę, ponieważ niektóre leki przeciwpadaczkowe mogą wpływać na metabolizm tej witaminy.

Napady padaczkowe zwykle nie występują podczas porodu, więc powinieneś być w stanie normalnie i bez powikłań dostarczyć je dziecku. Jeśli wystąpi napad drgawkowy w czasie porodu, lekarz może spróbować go powstrzymać za pomocą dożylnego leku. W przypadku kobiet z częstymi napadami padaczkowymi w czasie ciąży, szczególnie w ostatnim trymestrze ciąży, zalecany może być odcinek C, ale lekarz przeprowadzi dla ciebie najbezpieczniejsze metody porodu.

Jeśli chcesz karmić piersią swoje dziecko, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Karmienie piersią nie powinno stanowić problemu, ale Twój lekarz może chcieć zmienić lek lub przyjąć go w innym czasie niż zwykle.

Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko rozwoju padaczki u dziecka w pewnym okresie życia wynosi około 1 procenta. W przypadku epilepsji ryzyko rozwoju padaczki u dziecka wzrasta nieznacznie do około 5 procent. Jeśli twoja padaczka ma genetyczny lub odziedziczył składnik, ryzyko jest wyższe. Możesz porozmawiać z doradcą genetycznym, jeśli obawiasz się, że dziecko padnie ofiarą epilepsji.

Kiedy zobaczyć lekarza

Pierwsze doświadczenia z zajęciem po raz pierwszy oznaczają, że musisz skontaktować się z lekarzem, nawet jeśli nie jesteś pewien, czy to napad padaczkowy. Będzie on musiał ustalić przyczynę i wykluczyć wszelkie leżące u jej podstaw schorzenia, a także potencjalnie zacząć leczenie przeciwwymiotne.

Jeśli zdiagnozowano już chorobę epilepską, powinieneś skontaktować się z lekarzem, gdy tylko zmienisz swój schemat napadów, częstotliwość lub aktywność. Celem leczenia jest opanowanie napadów z możliwie najmniejszą ilością leków, dlatego konieczne może być dostosowanie dawki, dodanie innego leku, przejście na inny rodzaj lub całkowicie inny rodzaj leczenia.

Jeśli doświadczasz epileptycznego stanu, potrzebujesz pomocy w nagłych wypadkach, ponieważ może to zagrażać życiu.Potrzebujesz pomocy w nagłych przypadkach, jeśli masz napad i jesteś w ciąży; masz napad w wodzie; nie budzisz się po ataku; od razu masz inny napad; masz wysoką gorączkę; masz cukrzycę lub zraniłeś się podczas ataku.

Padaczka: przyczyny i czynniki ryzyka Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• KiriakopoulosE, Shafer PO. Rodzaje napadów. Fundacja Padaczki. Opublikowano 20 marca 2017 r.
• Personel kliniki Mayo. Padaczka. Klinika majonezu. Zaktualizowano 10 marca 2018.
• Personel kliniki Mayo. Padaczka i ciąża: co musisz wiedzieć. Klinika majonezu. Zaktualizowano 13 lipca 2017 r.
• Narodowy Instytut Neurologicznych Zaburzeń i Udaru. Padaczka i ataki: nadzieja poprzez badania: ciąża i macierzyństwo. Narodowy Instytut Zdrowia. Zaktualizowano 6 grudnia 2017 r.