Cukrzyca i ciąża: Wskazówki na temat zachowania zdrowia

Większość głównych układów narządowych powstaje w rozwijającym się płodzie podczas pierwszych siedmiu tygodni po zapłodnieniu. Ta faza - kiedy niektóre kobiety nie wiedzą, że są w ciąży - jest powszechnie uważana za najbardziej krytyczny czas rozwoju w całym okresie życia człowieka. Wczesne tygodnie ciąży są szczególnie istotne dla kobiet chorych na cukrzycę.

Opisane tutaj dodatkowe środki ostrożności dotyczą głównie kobiet chorych na cukrzycę, które zajdą w ciążę, a nie kobiet, które zachorowały na cukrzycę ciążową w czasie ciąży. W czasie ciąży cukrzyca ciążowa nie jest obciążona ryzykiem powikłań matczynych, takich jak cukrzyca typu 1 lub 2.

Jak kobiety z cukrzycą powinny przygotować się na ciążę?

Kobiety chore na cukrzycę powinny mieć pełne badanie fizyczne przed zajściem w ciążę. W ramach badania powinny zapewnić lekarzom pełną historię medyczną, w tym czas trwania i rodzaj cukrzycy, przyjmowane leki i suplementy oraz historię powikłań cukrzycowych, takich jak neuropatia (uszkodzenie nerwów), nefropatia (uszkodzenie nerek), retinopatia (uszkodzenie oczu) i problemy z sercem.

Ważne jest również, aby kobiety chore na cukrzycę planowały i utrzymywały doskonałą kontrolę poziomu cukru we krwi przed poczęciem, ponieważ wysoki poziom cukru we krwi podczas pierwszego trymestru ciąży może prowadzić do poronienia lub wrodzonych anomalii, które są nienormalnymi zmianami podczas rozwoju płodu w macicy.

Przed zajściem w ciążę kobiety chore na cukrzycę powinny również być poddane testom czynności nerek. Chociaż ciąża nie pogarsza nefropatii cukrzycowej, kobiety w ciąży z zaawansowaną chorobą nerek są bardziej podatne na wysokie ciśnienie krwi, co może wpływać na prawie wszystkie systemy organizmu i ostatecznie zagrażać płodu.

Jakie specjalne zabiegi i testy są wymagane dla kobiet w ciąży z cukrzycą?

Kobiety w ciąży z cukrzycą muszą dokładnie monitorować pielęgnację oczu, w tym pełne badanie siatkówki przed, w trakcie i po ciąży, ponieważ retinopatia cukrzycowa (uszkodzenie naczyń krwionośnych siatkówki) może się pogorszyć w czasie ciąży. To powikłanie występuje szczególnie u kobiet, które mają słabą kontrolę poziomu glukozy we krwi (cukru).

W czasie ciąży kobiety powinny mierzyć poziom glukozy we krwi kilka razy dziennie: przed posiłkiem i po posiłku, przed snem oraz w nocy, jeśli istnieje obawa dotycząca nocnej hipoglikemii (niski poziom cukru we krwi). American Diabetes Association zaleca pomiar stężenia glukozy przed posiłkiem od 80 do 110 mg / dL (miligramy na decylitr) i pomiary glukozy po posiłku poniżej 155 mg / dL.

Jeśli ciężarna kobieta z cukrzycą mierzy poziom glukozy we krwi około 180 mg / dl, jej mocz powinien być sprawdzony pod kątem obecności ketonów (kwasów), aby wykluczyć kwasicę ketonową, która może czasami powodować poronienie. Kwasica ketonowa pojawia się, gdy organizmowi brakuje insuliny.

Dlaczego zarządzanie cukrem we krwi jest szczególnie ważne dla kobiet w ciąży z cukrzycą?

W badaniu z 1989 roku kobiety z wartością HbA1c przed zajściem w ciążę (test krwi mierzący poziom glukozy) większy niż 9,3% miały największe ryzyko poronienia i narodzin dzieci urodzonych z wrodzonymi anomaliami. Badania wykazały, że wartości HbA1c wynoszące do 6% (przy 5% uznawanych za normalne) niosą takie samo ryzyko poronienia i anomalii płodu jako ciąża bez cukrzycy.

Kobiety z wyższym niż normalny poziomem cukru we krwi, niezależnie od tego, czy mają ciążę, cukrzycę typu 1, czy typu 2, również mają większe dzieci. Prowadzi to do większego ryzyka urazu ramienia i splotu ramiennego (nerwy łączące kręgosłup z ramieniem i ramieniem) z niemowlęciem podczas porodu.

Słabo kontrolowana cukrzyca wiąże się także z stanem przedrzucawkowym (podwyższonym ciśnieniem krwi) i przedwczesnym porodem.

Bardzo niewiele informacji o wpływie hiperglikemii (wysoki poziom cukru we krwi) na długoterminowy rozwój płodu.

Czy istnieją leki na cukrzycę, których należy unikać w czasie ciąży?

Kobiety chore na cukrzycę typu 2, które przyjmują leki doustne w celu kontroli poziomu cukru we krwi, powinny przejść na stosowanie insuliny przed zajściem w ciążę i podczas ciąży. Podczas gdy niektóre doustne leki przeciwcukrzycowe były badane i stwierdzono, że są bezpieczne w czasie ciąży, insulina jest najlepszą i najbezpieczniejszą metodą kontrolowania poziomu cukru we krwi podczas ciąży.

Wiele leków na ciśnienie krwi może być niebezpieczne dla płodu; dlatego zwykle te leki należy przerwać przed ciążą, jeśli ciśnienie krwi można utrzymać poniżej 130/80 mmHg przy samej diecie soli. Jeśli leki na ciśnienie krwi są absolutnie konieczne, kobiety mogą być zmuszone do przejścia na nowy lek przed zajściem w ciążę. W szczególności, inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę i blokery receptora angiotensyny są doskonałe do kontroli ciśnienia krwi u niewykwalifikowanych kobiet z cukrzycą; nie są one jednak bezpieczne w przypadku stosowania przez kobietę, która ma cukrzycę i jest w ciąży. Podobnie, leki zmniejszające stężenie cholesterolu należy również zaprzestać w czasie ciąży.

W jaki sposób dieta i ćwiczenia są zarządzane dla kobiet w ciąży z cukrzycą?

Odżywianie jest niezwykle ważne dla kobiet w ciąży z cukrzycą typu 1 i 2. Zasadniczo, kobiety w ciąży i karmiące piersią z cukrzycą powinny spożywać od 15 do 17 kalorii na kilogram masy ciała dziennie, chociaż może to być różne dla każdej osoby i powinno być omówione z zespołem diabetologicznym przed, w trakcie i po ciąży i karmieniem piersią.

Istotne problemy żywieniowe w cukrzycy typu 1 obejmują konsekwentne codzienne przyjmowanie pokarmu i spożywanie przekąsek przed snem oraz dostosowywanie insuliny do aktywności i zawartości pokarmu w celu zapobiegania wysokim lub niskim poziomom cukru we krwi, aby odpowiednio traktować hiperglikemię i hipoglikemię.

Odżywianie jest najważniejszym sposobem kontrolowania stężenia glukozy we krwi w cukrzycy typu 2. Kobiety w ciąży z cukrzycą typu 2 powinny porozmawiać z opiekującymi się chorymi na cukrzycę, a najlepiej dietetykiem diabetologicznym, aby określić swoje cele dotyczące dziennych kalorii, węglowodanów, bilansu odżywczego w żywności i czasu jedzenia w ciągu dnia.

Ćwiczenie jest korzystne dla kobiet w ciąży z cukrzycą typu 2, ponieważ pomaga poprawić reakcję organizmu na insulinę. Kobiety z cukrzycą typu 1, które ćwiczyły przed ciążą, prawdopodobnie prawdopodobnie nadal będą ćwiczyć w czasie ciąży. Jednak kobiety z cukrzycą typu 1, które nie są przyzwyczajone do ćwiczeń fizycznych, są bardziej podatne na hipoglikemię podczas ćwiczeń fizycznych w czasie ciąży; z tego powodu kobietom tym nie zaleca się rozpoczęcia schematu ćwiczeń w czasie ciąży.