Biopsja Piersi: Zastosowania, Skutki uboczne, Procedura, Wyniki

Biopsja piersi polega na usunięciu próbki tkanki piersi, tak aby można ją było zbadać pod kątem raka piersi. Można to zrobić na kilka sposobów. W przypadku biopsji rdzenia może być stosowane badanie USG lub MRI, a przy otwartej procedurze może być zalecana chirurgia stereotaktyczna lub lokalizacja drutu, aby upewnić się, że biopsja pobrała nieprawidłowość. Ogólnie, 70 procent do 80 procent biopsji będzie ujemnych na raka, ale może ujawnić łagodne choroby piersi lub stany predysponujące do raka piersi.

Cel testu

Biopsja biustu może być zalecana, jeśli u pacjenta wystąpią objawy raka piersi lub jeśli wystąpią nieprawidłowości w teście przesiewowym lub w badaniach kontrolnych, takich jak mammografia, USG piersi lub MRI piersi.

Objawy raka piersi, które mogą wymagać biopsji obejmują:

• Guzek z piersi
• Wgłębienie piersi
• Skórka pomarańczowa do piersi
• Pogrubienie skóry na piersi
• Zmiany w brodawkach, takie jak wciągnięty sutek
• Rozładowanie brodawek
• Czerwona wysypka lub owrzodzenie na piersi
• Powiększanie żył na piersi
• Zmiana wielkości, kształtu lub masy piersi
• Powiększony węzeł chłonny pod pachą

Ponieważ mężczyźni mogą również zachorować na raka piersi, biopsja piersi może być wykonana w celu zdiagnozowania choroby zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

Wyniki badań obrazowych, które mogą sugerować potrzebę wykonania biopsji, obejmują między innymi:

• Obecność mikrozwapnień lub masy wrzecionowatej na mammogramie
• Stały lub częściowo stały guzek na USG piersi
• Masa o nieregularnych granicach na piersi MRI

Ważne jest, aby zauważyć, że istnieje szereg łagodnych zmian, które naśladują raka piersi, a biopsja jest potrzebna nawet wtedy, gdy badania obrazowe silnie sugerują obecność raka.

Kobiety, które mają wysokie ryzyko zachorowania na raka piersi, takie jak osoby, które mają silny wywiad rodzinny lub mutacje genowe związane z rakiem piersi, są obecnie często badane za pomocą kombinacji MRI i mammografii. Według badania z 2018 roku opublikowanego w JAMA Internal Medicine, więcej biopsji wykonuje się z powodu badań MRI niż w przypadku badań mammograficznych, ale te biopsje rzadziej są pozytywne w przypadku raka piersi.

O wiele rzadziej biopsja piersi może być wykonana, gdy dana osoba jest po raz pierwszy zdiagnozowana z powodu raka piersi z powodu przerzutów do innej części ciała (takich jak kości, wątroba, płuca lub mózg).

Podczas egzaminu lub badań obrazowych może sugerować że rak piersi jest obecny, biopsja jest ostatecznie potrzebna do postawienia diagnozy, a także określenia rodzaju raka i innych cech.

Rodzaje biopsji piersi

Biopsję piersi można wykonać na kilka sposobów:

• Drobiazgowa aspiracja igły: Wymaga to wprowadzenia cienkiej igły przez skórę w celu pobrania próbki komórek. Jest to szczególnie pomocne w odróżnianiu wypełnionych płynem cyst od stałych mas.
• Biopsja igłowa rdzenia: Wymaga to użycia większej igły niż biopsji cienkoigłowej i usuwa rdzeń tkanki, a nie zbiór komórek. Często odbywa się za pomocą ultradźwięków lub MRI dla wskazówek.
• Biopsja otwarta (chirurgiczna): Otwarta biopsja może być nacinana (obejmująca usunięcie części nieprawidłowości) lub wycięcie (usunięcie wszystkich nieprawidłowości).

Jeśli nieprawidłowość może być widoczna podczas obrazowania, ale nie jest odczuwana, może być potrzebne badanie ultrasonograficzne, poradnik MRI, metody stereotaktyczne (stereotaktyczna biopsja piersi) lub lokalizacja drutu, aby upewnić się, że biopsja pobiera próbkę z nieprawidłowego regionu.

Biopsję skóry lub biopsję brodawek można również wykonać, jeśli podejrzewa się zapalny nowotwór piersi lub chorobę Pageta sutka.

Istnieje wiele różnic między tymi procedurami, a lekarz może pomóc ustalić, który z nich jest najbardziej odpowiedni dla ciebie.

Ograniczenia

W przypadku biopsji cienkoigłowej, jeśli komórki są złośliwe (nowotworowe), zwykle nie jest możliwe określenie stopnia złośliwości guza (agresywność); czy rak jest in situ czy inwazyjny; lub czy receptory (takie jak receptory estrogenowe) są pozytywne lub negatywne.

Jeśli wyniki biopsji cienkoigłowej lub biopsji rdzenia igły są niejasne lub jeśli nie można wykluczyć raka, nawet jeśli wyniki są negatywne, zwykle zaleca się wykonanie biopsji otwartej, ponieważ może ona dostarczyć dodatkowych informacji. Jednak biopsje chirurgiczne mogą prowadzić do bliznowacenia lub zniekształcenia piersi, w zależności od ilości usuniętej tkanki.

Wszystkie rodzaje biopsji piersi wiążą się z ryzykiem fałszywych wyników dodatnich i fałszywie negatywnych.

Fałszywe negacje pojawiają się, gdy rak jest obecny, ale biopsja go nie wykrywa. Jest bardziej powszechne w przypadku aspiracji cienkoigłowej i najmniej powszechne w przypadku otwartej biopsji chirurgicznej, ale ogólnie ryzyko jest stosunkowo niskie. Fałszywe negatywy są częstsze, gdy na egzaminie nie można wyczuć masy piersi.

Fałszywie dodatnie wyniki pojawiają się, gdy biopsja sugeruje, że rak jest obecny, kiedy tak naprawdę nie jest. W badaniu z 2015 r. Opublikowanym w JAMA fałszywie dodatnie wyniki stwierdzono w 17 procentach biopsji piersi. Fałszywe pozytywne diagnozy były mniej prawdopodobne z rakiem inwazyjnym i częściej obserwowano je z rakiem przewodowym in situ (DCIS) i przerostem atypowym.

Zagrożenia i przeciwwskazania

Podobnie jak w przypadku każdej procedury medycznej, istnieje potencjalne ryzyko, a także powody, dla których procedura nie powinna być wykonywana.

Potencjalne zagrożenia

Krwawienie i infekcja są potencjalnym ryzykiem wszelkiego rodzaju biopsji piersi, ponieważ przejście jest tworzone od skóry do piersi w celu zebrania komórek lub tkanki.

Istnieje również bardzo małe ryzyko, że igła zastosowana w biopsji cienkoigłowej lub rdzeniowej przedostanie się do płuc i spowoduje odma płucna (zapadnięcie się płuc). Jest to bardziej powszechne, gdy strona z biopsją jest bardzo głęboka w piersiach.

Ponadto, z biopsją rdzenia rdzenia, istnieje małe ryzyko, że procedura będzie "wysiewać" (rozlewać) komórki nowotworowe wzdłuż ścieżki igły, zwiększając ryzyko przerzutów. Podczas gdy ocena 15 badań przeprowadzona w 2009 r. Nie wykazała żadnej różnicy w przeżyciu u kobiet, u których zastosowano tę procedurę w przeciwieństwie do innej postaci biopsji piersi, badanie z 2017 r. Wykazało, że biopsja rdzenia igły była powiązana z wyższym odsetkiem odległych przerzutów od 5 do 15 lat po postawieniu diagnozy, w porównaniu z osobami, które przeszły biopsję cienkoigłową.

Ryzyko związane ze znieczuleniem miejscowym i ogólnym, o ile ma to zastosowanie, również jest możliwe.

Przeciwwskazania

Stosowanie preparatów rozrzedzających krew jest względnym przeciwwskazaniem do biopsji, co oznacza, że ​​ważne jest zbadanie korzyści z testu w porównaniu z ryzykiem krwawienia. Często zaleca się, aby te leki, jak również aspiryna i leki przeciwzapalne, takie jak Advil (ibuprofen), zostały zatrzymane na kilka dni przed zabiegiem.

Inne uwagi, które mogą uniemożliwić biopsję piersi u niektórych osób:

• U kobiet karmiących piersią niektóre zabiegi mogą prowadzić do przetoki mlecznej.
• U kobiet z silikonowymi implantami piersi może nie być wskazana biopsja rdzenia.
• Korzystanie z pomocy podciśnienia z biopsją rdzenia może być nieskuteczne, jeśli uszkodzenie znajduje się blisko ściany klatki piersiowej.
• Tabele używane do stereotaktycznych biopsji często mają limit wagi 300 funtów.
• Lokalizacja stereotaktyczna obejmuje promieniowanie, a korzyści i ryzyko należy dokładnie rozważyć u kobiet w ciąży.

Przed testem

Kiedy lekarz zaleci biopsję piersi, omówi powody, dla których uważa, że ​​jest wskazana dla ciebie i potencjalne ryzyko. Zapyta cię o wszelkie wcześniejsze zabiegi, które wykonałeś na swojej piersi, a także o wszelkie schorzenia, którym zarządzasz. W szczególności przeanalizuje czynniki ryzyka związane z rakiem piersi, w tym historię menstruacji, liczbę ciąż, jakie miałeś, oraz historię rodzinną raka piersi lub innych nowotworów.

wyczucie czasu

Czas potrzebny na biopsję piersi zależy od konkretnego rodzaju, jaki będziesz mieć. Biopsja igłowa, gdy guz może być dotykany (odczuwany przez lekarza) może trwać tylko pięć do 10 minut. Biopsja rdzenia często zajmuje 15 do 30 minut, ale może wymagać więcej czasu, jeśli potrzebne są wskazówki USG lub MRI.

Z otwartą biopsją, będziesz chciał odłożyć na bok kilka godzin, aby pozwolić na test, a także czas przygotowania i regeneracji. Jeśli lokalizacja drutu lub procedura stereotaktyczna zostanie wykonana, może to zająć nawet godzinę lub więcej dodatkowego czasu przed operacją.

Lokalizacja

Biopsję igłową lub biopsję rdzenia można wykonać w klinice, chociaż te zabiegi są zwykle wykonywane w oddziale radiologii, jeśli konieczne jest prowadzenie badania USG. W przypadku otwartej biopsji chirurgicznej zabieg wykonuje się zwykle w ambulatorium lub w ambulatorium w szpitalu.

W co się ubrać

Zostaniesz poproszony o zdjęcie swojej odzieży i zmianę jej na suknię przed wykonaniem biopsji (zwykle od pasa w górę po biopsję igły lub rdzenia). Później można planować noszenie wsparcia, ale nie obcisłego stanika, może to być zalecane nawet przez 24 godziny.

Jedzenie i picie

Zazwyczaj w przypadku biopsji igły lub rdzenia nie ma żadnych ograniczeń w tym zakresie. Podczas biopsji chirurgicznej najprawdopodobniej zostaniesz poproszony o uniknięcie jedzenia lub picia czegoś przez kilka godzin lub po północy w dniu poprzedzającym zabieg.

Leki

Powinieneś porozmawiać z lekarzem o wszelkich lekach, które przyjmujesz przed zabiegiem. Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki rozrzedzające krew, może to wymagać przerwania na kilka dni, ale należy to zrobić po omówieniu ryzyka z lekarzem, który przepisuje te leki.

Należy pamiętać, że niektóre leki dostępne bez recepty (takie jak Advil (ibuprofen) i aspiryna), a także niektóre witaminy i suplementy diety mogą również rozrzedzać krew. Te preparaty mogą wymagać zatrzymania na tydzień lub dłużej przed wykonaniem biopsji.

Palenie

Jeśli palisz, rzucenie palenia przed biopsją zmniejsza ryzyko infekcji i poprawia gojenie się ran. Odstąpienie od palenia nawet na dzień lub dwa przed zabiegiem może przynieść korzyści. (Rzucenie palenia jest ważne nie tylko dla twojej biopsji. Kilka dużych badań, w tym badanie pokoleń 2017, sugeruje teraz, że palenie jest istotnym czynnikiem ryzyka dla raka piersi.)

Ubezpieczenie kosztów i zdrowia

Większość prywatnych ubezpieczycieli, jak również Medicare, pokrywa koszt biopsji piersi, gdy jest to wskazane. W przypadku niektórych firm ubezpieczeniowych lub gdy zalecane są specjalne techniki, konieczne może być uzyskanie uprzedniej zgody.

Co przynieść

Należy zabrać ze sobą kartę ubezpieczenia w dniu zabiegu i poprosić o przyniesienie ze sobą wszelkich badań obrazowych lub wcześniejszych raportów biopsyjnych. Najczęściej zostaniesz poproszony o przyniesienie rzeczywistych filmów lub CD z testami obrazowania, takimi jak mammografia, a nie pisemny raport.

Dobrym pomysłem jest zabranie ze sobą książki, czasopisma lub innego przedmiotu, jeśli spotkanie zostanie opóźnione.

Inne uwagi

Jeśli będziesz mieć biopsję chirurgiczną, musisz zabrać ze sobą towarzysza, który może prowadzić cię do domu. Nawet jeśli biopsja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub regionalnym, a nie ogólnym, leki, które otrzymasz, aby się zrelaksować, mogą przeszkadzać w jeździe.

Podczas testu

W przypadku biopsji igły lub rdzenia zwykle pomaga się pielęgniarka lub technik, a także lekarz. Podczas otwartej biopsji pielęgniarka (a często również lekarz i anestezjolog) przedyskutuje z tobą stan przedoperacyjny. Na sali operacyjnej znajdzie się kilka pielęgniarek, w tym pielęgniarka z szorowania, chirurg, asystent chirurga (jeśli ją ma), anestezjolog pielęgniarski, który zostanie z tobą, oraz anestezjolog, który będzie monitorował twoje postępy.

Wstępny test

Po zmianie ubrania i przed rozpoczęciem procedury lekarz zapyta, czy masz jakiekolwiek pytania. Zostaniesz również poproszony o podpisanie formularza świadomej zgody, wskazując, że rozumiesz cel procedury i potencjalne ryzyko.

Jeśli będziesz mieć otwartą biopsję, twoja pielęgniarka umieści IV i przyłączy monitor, który zapisze twoje tętno i poziom tlenu we krwi. Jeśli będziesz miał znieczulenie ogólne, anestezjolog porozmawia z tobą i zapyta o wszelkie problemy, które ty lub ktokolwiek w twojej rodzinie miałeś ze znieczuleniem w przeszłości.

Przez cały test

Procedura biopsji piersi będzie się różnić w zależności od rodzaju biopsji, którą masz.

Niezależnie od tego, kiedy stosowana jest stereotaktyczna procedura biopsji piersi, zwykle osoba leży na brzuchu, a jej pierś wisi w specjalnym otworze w stole.Cyfrowe obrazy mammograficzne są wykonywane pod różnymi kątami, aby stworzyć trójwymiarowy widok piersi. Po określeniu dokładnej lokalizacji można następnie wykonać biopsję igły lub obszar jest oznaczony drutem do otwartej biopsji.

Biopsja cienkoigłowa (FNA)

Dzięki drobnemu zsynchronizowaniu igły Twoja skóra zostanie oczyszczona za pomocą środka dezynfekującego i długiej wąskiej igły umieszczonej w zbiorze lub nieprawidłowym miejscu. Następnie dołącza się strzykawkę, aby zapewnić ssanie. Jeśli obecny jest płyn, na przykład torbiel, zostanie on pobrany; z prostą torbielą, guzek może całkowicie zniknąć. Jeśli grudka jest stała, zbiera się kolekcję komórek. Po uzyskaniu próbki strzykawka jest usuwana, a obszar ubrany.

Biopsja rdzeniowa

W przypadku biopsji rdzenia, skóra jest dezynfekowana, a następnie znieczulona miejscowo za pomocą lidokainy. Następnie wykonuje się małe nacięcie w skórze, a igłę (większą niż w przypadku FNA) wprowadza się przez skórę do masy. Często odbywa się to przy pomocy ultradźwięków (lub MRI), nawet jeśli guzek można wyczuć. Podczas wkłuwania igły w pierś może pojawić się uczucie ucisku lub szarpania.

Gdy lekarz ma pewność, że igła znajduje się w prawidłowym miejscu, do pobrania próbki tkanki o wielkości ziarna stosuje się instrument sprężynowy. Często pobiera się od czterech do ośmiu podstawowych próbek. Kiedy to nastąpi, często umieszcza się klip w obszarze biopsji, aby można go było zidentyfikować podczas przyszłej mammografii lub zabiegu chirurgicznego. (Ten klip nie stanowi problemu, jeśli potrzebny jest MRI.) Po umieszczeniu klipsa igła jest usuwana i ciśnienie jest umieszczane na ranie przez kilka sekund przed nałożeniem opatrunku.

Biopsja rdzenia ze wspomaganiem próżniowym jest alternatywną procedurą, w której próżnia jest przymocowana do wydrążonej igły; zwykle uzyskuje większą próbkę tkanki niż typowa biopsja rdzenia.

Chirurgiczna (otwarta) biopsja

W sali operacyjnej zostaniesz poproszony o położenie się na plecach, a między głową a polem operacyjnym może być umieszczona kurtyna. Zabieg można wykonać zarówno znieczuleniem ogólnym, jak i sedacją, a następnie znieczuleniem miejscowym.

Twoja pierś zostanie oczyszczona za pomocą dezynfekujących i chirurgicznych zasłon umieszczonych w celu utrzymania sterylności pola. Jeśli nie śpisz, miejscowy środek znieczulający zostanie wstrzyknięty najpierw w skórę w obszarze zainteresowania, a następnie w głąb piersi. Poczujesz szczyptę, gdy igła przenika przez skórę i może poczuć ból w piersi, gdy chirurg wstrzykuje więcej lidokainy. Z ogólnym znieczuleniem będziesz spać podczas całej procedury.

Po zasypianiu lub gdy stan piersi jest odrętwiały, chirurg wykona nacięcie na obszar martwicy w piersi. Jeśli nie śpisz, możesz odczuwać ucisk i uczucie szarpania, gdy usuwa fragment tkanki. Może to być albo część masy (biopsja nacięcia), albo cała masa i margines tkanki otaczającej masę (biopsja wycięcia).

Po zakończeniu zabiegu nacięcie zostanie zamknięte przy zastosowaniu szwów i opatrunków.

Post-test

Pobrane próbki są wysyłane do patologa w celu oceny po zakończeniu testu.

W przypadku biopsji igły lub rdzenia nacisk zostanie umieszczony nad miejscem, w którym wkłuła się igła. Będziesz obserwowany przez krótką chwilę i będziesz mógł wrócić do domu, gdy tylko poczujesz się komfortowo.

Podczas biopsji chirurgicznej będziesz obserwowany w sali pooperacyjnej, aż do przebudzenia. Możesz dostać krakersy i sok. Kiedy będziesz w pełni obudzony i wygodny, twoje monitory zostaną usunięte i możesz wrócić do domu.

Po teście

W przypadku biopsji igły lub rdzenia, zostaniesz poproszony o utrzymanie obszaru, w którym igła jest czysta i sucha, i możesz zalecić usunięcie opatrunku w ciągu jednego lub dwóch dni. Niektóre siniaki i bóle są normalne, a lekarz może zalecić Ci spanie w staniku, aby utrzymać nacisk na stronie przez kilka dni. Najlepiej unikać wysiłku przez pierwsze kilka dni.

W przypadku biopsji otwartej pacjent może zostać poproszony o pozostawienie opatrunków chirurgicznych w miejscu do czasu skontaktowania się z lekarzem. Niektórzy lekarze zalecają noszenie stanika przez całą dobę, aby zapewnić kompresję i zmniejszyć siniaki. W tym czasie należy unikać kąpieli lub prysznica, ale można sobie wziąć kąpiel gąbkową i umyć włosy w zlewie lub w wannie. Ramię po twojej biopsji może być obolałe i możesz chcieć, aby ktoś ci pomógł.

Zarządzanie efektami ubocznymi

Najmniejsze objawy pooperacyjne są często odnotowywane z aspiracją cienkoigłową, a najbardziej z otwartą biopsją.

Obrzęk i dyskomfort mogą występować przez kilka dni w zależności od miejsca i wielkości biopsji. Pakiety na lód mogą pomóc, a niektóre kliniki mogą zapewnić te, które można umieścić w staniku. W celu złagodzenia bólu można zalecić stosowanie Tylenolu (acetaminofenu) lub Advilu (ibuprofenu).

Ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważysz jakiekolwiek krwawienie, wystąpi gorączka lub dreszcze, jeśli obszar wokół nacięcia zaczerwieni się lub nabrzmieje, jeśli zauważysz wyciek z igły lub miejsca nacięcia, lub jeśli po prostu nie czujesz się dobrze..

Interpretowanie wyników

Twój lekarz może zadzwonić do ciebie telefonicznie lub poprosić o powrót do kliniki w celu omówienia twoich wyników. Nawet jeśli otrzymasz wstępne sprawozdanie w czasie biopsji, ostateczny raport o patologii i dalsze testy, jeśli to konieczne, często trwają co najmniej kilka dni.

Wyniki biopsji są negatywne, pozytywne lub niejednoznaczne; w przypadku tej ostatniej może być potrzebna kolejna biopsja lub inne badania.

Wyniki mogą być wymienione w raporcie jako:

• Normalna
• Łagodne (nienowotworowe) stany piersi
• Łagodne stany piersi zwiększające ryzyko raka
• Rak in situ
• Rak

Normalna

Wynik ujemny oznacza, że ​​nie ma dowodów na obecność raka lub łagodne stany piersi.

Łagodne (nienowotworowe) objawy piersi

Istnieje wiele różnych łagodnych chorób piersi, które można znaleźć na biopsji, z których wiele nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka piersi. Niektóre z nich obejmują:

• Fibroadenomas
• Łagodne torbiele piersi
• Tłuszcz martwicy
• Cysty naolejowe

Łagodne warunki piersi, które zwiększają ryzyko raka piersi

Niektóre łagodne stany piersi są związane ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka piersi w przyszłości. Niektóre z tych warunków obejmują:

• Nietypowy rozrost: Nietypowy rozrost jest uważany za stan przednowotworowy. Na przykład, około 20 procent osób z rozrostem zrazikowym będzie rozwijać inwazyjny rak w ciągu 15 lat od rozpoznania.
• Promieniowa blizny: posiadanie promieniowej blizny z grubsza podwaja ryzyko zachorowania na raka piersi.
• Adenoza: Adenoza piersi jest stanem łagodnym, ale u tych, którzy mają adenozę, występuje od 1,5 do 2,0 razy większe ryzyko zachorowania na raka piersi.

Rak In Situ

Rak in situ odnosi się do grupy nieprawidłowych komórek, które wydają się identyczne z rakiem piersi, ale nie rozciągają się poza błonę podstawną. Ponieważ nie przekroczyły tego regionu, są uważane za nieinwazyjne, a usunięcie klastra nieprawidłowych komórek powinno - w teorii - zapewnić lekarstwo. Istnieją dwa rodzaje raka in situ:

• Rak przewodowy in situ (DCIS)
• Rak zrazikowy in situ (LCIS)

Należy jednak pamiętać, że obszary raka in situ mogą również istnieć wraz z inwazyjnym rakiem.

Rak piersi

Ogólnie, od 20 do 30 procent biopsji piersi jest pozytywnych dla raka. Jeśli twoja biopsja ujawni raka, twój raport będzie opisywał raka na wiele sposobów (z wyjątkiem biopsji cienkoigłowej).

The rodzaj raka piersi będą wymienione i mogą obejmować:

• Rak przewodowy: nowotwory powstające w kanałach mlecznych, raki przewodowe są najczęstszym rodzajem raka piersi.
• Rak zrazikowy: To powstaje w zrazach piersi i jest drugą najczęstszą formą raka piersi.
• Zapalny rak piersi
• Niezbyt częste formy raka piersi, takie jak rak rdzeniowy, rak rurkowy, rak śluzowy i inne

The stopień nowotworu będzie liczbą od 1 do 3, przy czym 1 będzie stosowana w przypadku najmniej agresywnych raków, a 3 w przypadku najbardziej agresywnych.

Specjalne testy wykonane w celu określenia status receptora hormonalnego (czy guz jest pozytywny względem estrogenu i / lub progesteronu) i Status HER2 (czy rak jest HER2 dodatni) zostanie wymienione jako pozytywne lub negatywne.

Jeśli masz chirurgiczną (otwartą) biopsję, twój raport o patologii będzie również komentować marginesy guza- krawędzie próbki, która została usunięta. Czy zostanie wykryty cały nowotwór w próbce, czy też guz znajdzie się w pobliżu lub wykracza poza krawędź próbki biopsyjnej.

• Z ujemne marginesywszystkie komórki nowotworowe znajdują się w obrębie próbki operacyjnej (guz został całkowicie usunięty).
• Z zamknąć marginesy chirurgiczneguz znajduje się całkowicie w próbce biopsyjnej, ale rozciąga się do 3 milimetrów brzegu.
• Z dodatnie marże, istnieją dowody na to, że guz istnieje aż do krawędzi próbki biopsyjnej i prawdopodobnie niektóre guzy pozostały w piersiach.

Biopsja nie może stwierdzić, czy rak piersi rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub odległe obszary ciała, a zatem nie może powiedzieć o stadium raka.

Kontynuacja

Obserwacja po biopsji piersi może się różnić w zależności od wyników. Niezależnie od tego, czy twoja biopsja jest pozytywna czy negatywna, możesz chcieć porozmawiać z lekarzem na temat badań genetycznych, jeśli masz silną rodzinną historię raka piersi.

Jeśli twoja biopsja jest negatywna, twój lekarz porozmawia z tobą o kolejnych krokach. Jeśli prawdopodobieństwo wystąpienia raka jest niskie, a wynik jest ujemny, może po prostu zalecić kontynuację rutynowych badań piersi. Ponieważ wytyczne dotyczące badań przesiewowych ulegają zmianie, a są one przeznaczone dla osób, które mają średnie ryzyko zachorowania na raka piersi, ważne jest, aby porozmawiać o tym z lekarzem na temat najlepszych dalszych kroków.

Ponieważ biopsje mogą czasami nie mieć guza, lekarz może zalecić powtórną biopsję lub inne badania, jeśli nadal sądzi, że istnieje ryzyko, że twoja guza lub obrazowanie może być nowotworem.

Jeśli masz łagodny stan piersi, obserwacja jest zwykle podobna do tych, które mają negatywne wyniki. W łagodnych warunkach, które zwiększają ryzyko raka piersi, kolejne kroki będą zależeć od spodziewanego ryzyka. U osób z hiperplazją atypową zalecane mogą być leki takie jak Tamoksyfen lub profilaktyczna operacja piersi. Dla tych, którzy nie mają operacji, może być zalecana ostrożna obserwacja, często z badaniem MRI.

Rak in situ jest często leczony operacyjnie podobnie jak w przypadku raka piersi, chociaż leczenie adiuwantowe, takie jak chemioterapia, zwykle nie jest potrzebne.

Jeśli twoja biopsja wskazuje na raka, pierwszą decyzją jest zazwyczaj wybór między wycięciem a mastektomią (chyba że masz szeroką biopsję wycięcia z wyraźnymi marginesami). Zwykle jest dużo czasu, zanim operacja musi zostać wykonana, a wiele osób chce rozważyć drugą opinię przed podjęciem tej decyzji. Dalsze leczenie będzie zależało od stadium raka i może obejmować chemioterapię, radioterapię, terapię hormonalną i / lub terapię celowaną HER2.

Słowo od DipHealth

Potwornie przerażające może być powiedzenie, że pacjent powinien wykonać biopsję piersi. Rak piersi jest zbyt powszechny i ​​większość ludzi wie o kimś, kto musiał poradzić sobie z tą chorobą.Ważne jest, aby zrozumieć, że biopsja piersi częściej ujawnia łagodne zmiany niż rak.

Nawet jeśli rak zostanie wykryty, większość z tych nowotworów będzie nowotworami we wczesnym stadium. Postępowanie w tych przypadkach uległo poprawie, a nowsze opcje znacznie zmniejszają ryzyko nawrotów i często są znacznie mniej inwazyjne niż starsze. Nawet z przerzutowym rakiem piersi, który występuje u mniej niż 5 procent kobiet w momencie rozpoznania, leczenie poprawia się, a średnia długość życia wzrasta.

Niezależnie od tego, czy prawdopodobieństwo biopsji jest wysokie, czy niskie, ważne jest, aby kształcić się na temat swojego stanu zdrowia i być swoim adwokatem. Nikt nie jest tak zmotywowany, jak ty, aby zapewnić najlepszą możliwą opiekę.