Biopsja prostaty: zastosowania, efekty uboczne, procedura, wyniki

Lekarz może zalecić biopsję gruczołu krokowego, jeśli ma się podwyższone oznaczenie antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) lub nieprawidłowy cyfrowy test odbytnicy, który może wskazywać na raka prostaty. Podczas badań przesiewowych może sugerować, że istnieje problem, biopsja gruczołu krokowego jest potrzebna, aby zrobić diagnozę raka prostaty i określić agresywność choroby. W tej procedurze igłę wprowadza się do gruczołu krokowego (najczęściej przez odbytnicę) w celu pobrania próbek tkanki. Można to zrobić losowo lub za pomocą obrazowania.

Cel testu

W przypadku nieprawidłowego testu antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) i / lub badania doodbytniczego, lekarz musi przejść do biopsji prostaty, aby zobaczyć tkankę gruczołu krokowego i poszukać rzeczywistych dowodów na raka stercza; testy przesiewowe są sugestywne, ale nie ostateczne. Biopsja pomoże również ustawić kurs leczenia.

Przyczyny tego testu mogą obejmować:

• Podwyższony test PSA
• Nieprawidłowość na cyfrowym egzaminie doodbytniczym, takim jak guzek
• Nieprawidłowość w badaniu ultrasonograficznym przezodbytniczym (TRUS)
• Kiedy poprzednia biopsja prostaty jest ujemna, ale test PSA pozostaje podwyższony

Biopsję gruczołu krokowego można również wykonać u mężczyzn z rozpoznanym rakiem prostaty, aby sprawdzić postęp choroby.

Rodzaje

Biopsja prostaty może być różna zarówno w stosowanej metodzie jak i miejscu, gdzie wykonuje się biopsję.

W przeszłości losowa 12-rdzeniowa biopsja było częściej wykonywane. W tej procedurze pobierane są próbki z 12 losowych obszarów gruczołu krokowego.

Testy obrazowania z celowanymi biopsjami stają się coraz powszechniejsze i mogą mieć większą wrażliwość, a także mniej komplikacji (choć są one droższe). W tych procedurach nienormalne obszary są najpierw wykrywane przez zastosowanie ultrasonografii odbytniczej (TRUS), multiparametrycznego MRI lub fuzji MRI-TRUS (połączenie USG odbytnicy i mpMRI), a te nieprawidłowe obszary są następnie poddawane biopsji selektywnej.

Najczęstszą biopsją jest transrectal, w którym igły do ​​biopsji są wprowadzane do gruczołu krokowego przez odbytnicę.

Inną opcją jest transperineal, w którym wykonuje się nacięcie między moszną a odbytnicą, a igły do ​​biopsji są wprowadzane do prostaty z tego regionu. Podejście transperinealne może być konieczne, jeśli lekarz podejrzewa, że ​​rak znajduje się z przodu gruczołu krokowego lub jeśli pacjent miał wcześniej operację odbytnicy.

Znacznie rzadziej, a przezcewkowe można zastosować podejście, w którym igły do ​​biopsji są wprowadzane do gruczołu krokowego z cewki moczowej podczas cystoskopii.

Ograniczenia

Podobnie jak w przypadku wielu testów medycznych, biopsja prostaty może mieć zarówno fałszywe wyniki ujemne (wyniki, które są normalne, nawet jeśli występuje rak), jak i fałszywe wyniki dodatnie (wyniki sugerujące, że rak jest obecny, gdy się go nie ma).

W odniesieniu do wyników fałszywie ujemnych w biopsjach gruczołu krokowego brakuje około 20% przypadków raka prostaty. Na szczęście większość nowotworów prostaty rozwija się powoli, a jeśli PSA pozostaje podwyższony, często zaleca się powtórną biopsję. Uważa się, że MRI / biopsje celowane mogą zwiększyć dokładność wyników i mniej nowotworów, ale ponieważ jest to stosunkowo nowa technika, istnieje krzywa uczenia się związana z jej użyciem.

Kwestia fałszywych trafień doprowadziła w ostatnich latach do znacznej debaty i kontrowersji. Fałszywe wyniki dodatnie (nadmierna diagnoza) mogą powodować nadmierne leczenie, które naraża mężczyzn na trudne działania niepożądane bez żadnych korzyści. Uważa się, że losowe biopsje często nadmiernie diagnozują nieszkodliwe guzy Gleasona 6 (patrz poniżej).

Alternatywy

Wielu mężczyzn zastanawiało się, czy możliwe jest zastąpienie skanu biopsją. W chwili obecnej wieloparametryczny MRI (jak również niektóre testy enzymatyczne) mogą pomóc w zmniejszeniu liczby niepotrzebnych biopsji, ale nadal potrzebna jest biopsja, zarówno w celu zdiagnozowania choroby, jak i określenia jej agresywności.

Zagrożenia i przeciwwskazania

Podobnie jak w przypadku innych testów medycznych, biopsja prostaty niesie potencjalne ryzyko, a także powody, dla których test nie powinien być wykonywany.

Potencjalne zagrożenia

Niektóre zagrożenia związane z biopsją prostaty mogą być bardziej niepokojące dla niektórych osób niż inne, dlatego należy omówić je z lekarzem.

• Trudności w oddawaniu moczu: Niektórzy mężczyźni mogą mieć trudności lub niezdolność do oddawania moczu po zabiegu, a cewnik może być potrzebny, dopóki obrzęk nie opadnie (zwykle dwa do trzech dni).
• Krwawienie z odbytnicy: Czasami krwawienie z odbytu może być nadmierne i wymagać leczenia, takiego jak zabieg chirurgiczny.
• Infekcja: Mogą wystąpić zakażenia miejscowe lub całe ciało (posocznica) i odpowiadają za około 75 procent hospitalizacji w ciągu 30 dni po biopsji prostaty, co czyni ją najczęstszą przyczyną dopuszczenia do powikłań. Infekcje wydają się być mniej powszechne w przypadku MRI / biopsji celowanych (ponieważ pobrano mniej próbek), ale w chwili obecnej wzrastają infekcje związane z biopsjami prostaty.
• W przypadku biopsji MRI / celowanych istnieje rzadkie ryzyko nerczycowe włóknienie układowe- rzadka, czasami śmiertelna choroba, która atakuje skórę i narządy - ze względu na użyty materiał kontrastowy (gadolin), ale ryzyko dotyczy głównie mężczyzn z bardzo złym funkcjonowaniem nerek.

Te potencjalne zagrożenia należy rozważyć w kontekście potencjalnych korzyści wynikających z tej procedury. Ponieważ rak prostaty jest zwykle powoli rosnący, zaleca się, aby mężczyźni nie mieli testu PSA (i potencjalnie biopsji), jeśli nie oczekuje się, że będą żyli dłużej niż 10 do 15 lat.

Przeciwwskazania

Względnym przeciwwskazaniem do biopsji prostaty jest stosowanie leków rozrzedzających krew, których nie można zatrzymać w trakcie zabiegu. W takim przypadku należy wykluczyć ryzyko krwawienia podczas zabiegu, aby uniknąć zatrzymania rozcieńczalnika krwi. Nigdy nie przestawaj przyjmować przepisanych leków bez zgody lekarza.

Biopsji gruczołu krokowego nie należy wykonywać u mężczyzn z przetoką odbytu (nieprawidłowe połączenie między odbytnicą a innym regionem, np. Skórą pośladków) lub którzy nie mają już odbytnicy z powodu zabiegu chirurgicznego.

Przed testem

Ważną kwestią przed biopsją prostaty jest, jeśli i kiedy wykonać test. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem i upewnić się, że rozumiesz procedurę, ryzyko i możliwe korzyści dla ciebie jako osoby.

Twój lekarz będzie musiał wiedzieć o wszelkich twoich stanach chorobowych i, jeśli zaplanujesz MRI / celowaną biopsję, czy masz jakikolwiek metal w twoim ciele, taki jak rozrusznik serca lub wymiana stawu.

wyczucie czasu

Faktyczna procedura biopsji prostaty trwa tylko 10 do 20 minut, ale powinieneś zaplanować odłożenie na bok przynajmniej kilku godzin na test. Będzie to obejmować czas potrzebny na wypełnienie formularzy, otrzymanie barwnika kontrastowego (jeśli dotyczy) oraz podanie bloku nerwów i / lub znieczulenia miejscowego.

Lokalizacja

Biopsje prostaty są zwykle wykonywane w oddziale radiologii kliniki szpitalnej lub urologicznej.

W co się ubrać

Podczas zabiegu zostaniesz poproszony o zmianę sukni, ale dobrze jest nosić luźne spodnie i luźną bieliznę lub bokserki po wykonaniu biopsji. Jeśli będziesz mieć biopsję z rezonansu magnetycznego MRI lub MRI-TRUS, nie będziesz chciał nosić żadnych przedmiotów z metalem, takich jak zegarek.

Przygotowanie

Chociaż istnieją pewne kontrowersje dotyczące korzyści, większość lekarzy zaleci stosowanie lewatywy w domu lub w biurze w celu przygotowania się do biopsji. Czas ten może być różny, niektórzy lekarze zalecają lewatywę poprzedniej nocy, a inni zalecają, aby to zrobić dwie godziny lub krócej przed zabiegiem.

Jedzenie i picie

Większość lekarzy zaleca spożywanie tylko przejrzystych płynów rano w dniu zabiegu. Ważne jest również, aby pić dużą ilość wody lub innych płynów w ciągu kilku godzin poprzedzających badanie. Pełny pęcherz może ułatwić twojemu lekarzowi wizualizację twojej prostaty i otaczających struktur na ultradźwiękach.

Leki

Powinieneś podać swojemu lekarzowi pełną listę leków, które możesz przyjmować, szczególnie wszelkich leków przeciwzakrzepowych (leków przeciwzakrzepowych lub przeciwpłytkowych). Leki takie jak Coumadin (warfaryna), Plavix (klopidogrel), aspiryna, heparyna i inne mogą zwiększać ryzyko krwawienia podczas biopsji. Możesz zostać poproszony o ich przerwanie, ale pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem, który przepisał leki rozrzedzające krew.

Należy pamiętać, że niektóre leki dostępne bez recepty, a także suplementy diety mogą działać również jako leki rozrzedzające krew. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem na temat któregokolwiek z tych preparatów, które przyjmujesz.

Oprócz regularnych leków większość lekarzy zaleci krótką kurację antybiotykową, która rozpocznie się poprzedniej nocy lub rano biopsji.

Ubezpieczenie kosztów i zdrowia

Większość prywatnych zakładów ubezpieczeń zdrowotnych, jak również Medicare, pokryje koszt biopsji prostaty, chociaż zakres może się różnić w zależności od konkretnej procedury. W niektórych przypadkach konieczne może być uzyskanie wcześniejszej autoryzacji przed testem, szczególnie w przypadku nowszych procedur, takich jak biopsje syntezy MRI-TRUS.

Koszt biopsji gruczołu krokowego może być trudny do ustalenia, ponieważ możesz być rozliczany osobno za procedurę, laboratoria i patologię. Według oceny z 2017 r. Średni koszt losowej 12-rdzeniowej biopsji wynosił 6,521 USD, a fuzji MRI-TRUS z celowaną biopsją, $ 16,858.

Patrząc jednak na tę różnicę kosztów, należy wziąć pod uwagę także inne koszty. Procedura fuzji MRI-TRUS jest bardziej czuła i jest mniej prawdopodobne, że będziesz potrzebować powtórnej biopsji po jej wykonaniu. Ponadto mężczyźni, u których fuzja MRI-TRUS z celowaną biopsją ma mniejszą częstość występowania sepsy. Nie tylko sepsa jest zagrażającą życiu infekcją, ale może również prowadzić do kosztownej hospitalizacji.

Dla tych, którzy nie mają ubezpieczenia, twój lekarz lub pracownik socjalny w twojej klinice może pomóc ci zbadać opcje. Niektóre kliniki oferują obniżony koszt, gdy plan płatności jest ustanowiony przed procedurą. Jeśli prawdopodobne jest, że biopsja wykaże raka, organizacja onkologiczna może również pomóc w znalezieniu pewnego rodzaju pomocy finansowej dla osób chorych na raka.

Co przynieść

Jeśli możesz, przyprowadź ze sobą kogoś, kto zabierze Cię do domu w przypadku podania leków przeciwbólowych lub uspakajających, które wpływają na zdolność prowadzenia pojazdów.

Inne uwagi

Przygotowując biopsję prostaty, warto mieć kogoś, z kim możesz porozmawiać o tym, co test może dla ciebie znaczyć i jak radzisz sobie emocjonalnie. Niepewność, że nie wiemy, co może wykazać biopsja prostaty, jest czasami tak trudna do opanowania, jak rozpoznanie raka prostaty.

Podczas testu

Gdy wykonasz biopsję prostaty, pojawi się pewna liczba osób. Technik radiologii i / lub pielęgniarka, lekarz, który leczy raka prostaty (zazwyczaj urolog), a często radiolog.

Wstępny test

Kiedy będziesz gotowy na biopsję, zostaniesz poproszony o podpisanie formularza świadomej zgody. Ta forma oznacza, że ​​rozumiesz cel biopsji, a także potencjalne ryzyko. Test moczu zostanie sprawdzony, aby upewnić się, że nie ma dowodów na infekcję; jeśli tak, test może wymagać opóźnienia. Możesz również otrzymać antybiotyki na 30 do 60 minut przed zabiegiem, jeśli nie dostałeś ich na noc przed testem.

Dla osób, które będą miały procedurę MRI, zostanie podany kontrast gadolinowy (gadolin jest zwykle bezpieczny dla osób z alergią na barwnik kontrastowy). Badanie krwi w celu sprawdzenia stanu nerek można również wykonać ze względu na rzadką reakcję gadolinu, która może wystąpić u osób z chorobą nerek. Technik ponownie potwierdzi, że nie masz żadnego metalu na swoim ciele ani powodów, dla których nie można wykonać rezonansu magnetycznego.

W tym czasie twój lekarz będzie również mówił o kontroli bólu podczas zabiegu. Lekarze różnią się podejściem do kontrolowania dyskomfortu spowodowanego biopsją gruczołu krokowego, z opcjami obejmującymi wstrzykniętą lidokainę, miejscowy żel lidokainowy, blokadę nerwu splotowego okolicy miednicy i / lub nerwów w jamie ustnej i / lub leki przeciwbólowe doustne, takie jak Ultram (tramadol).

W bloku nerwowym znieczulenie wstrzykuje się w pobliżu nerwów zaopatrujących prostatę, aby zdusić większy obszar tkanki. Badanie z 2014 r. Dotyczące lidokainy w porównaniu z blokiem nerwu okołoprotezowego wykazało, że kombinacja obu metod zapewnia lepszą kontrolę bólu niż każda z tych metod. Według badania przeprowadzonego w 2017 r. Blok nerwu splotu miednicy może być jeszcze bardziej skuteczny niż blok peryprostatyczny.

Przez cały test

Po wejściu do sali zabiegowej lekarz zaleci położyć się na boku (zazwyczaj po lewej stronie), z kolanami podciągniętymi do klatki piersiowej.

Po biopsji przezodbytniczej obszar wokół odbytnicy zostanie oczyszczony za pomocą środka antyseptycznego, a miejscowy środek znieczulający (lidokaina) zostanie wstrzyknięty lub umieszczony na ścianie odbytu. Można również wykonać blok peryferyjny lub blok splotu miednicy. Jeśli tak, możesz poczuć ostre szczypanie za pomocą wstrzyknięcia znieczulenia.

Cienka nasmarowana sonda ultradźwiękowa zostanie następnie umieszczona w odbytnicy w celu uzyskania obrazu prostaty i otaczających struktur i pozostanie na miejscu podczas zabiegu. W procedurze MRI cewkę endorektalną (drut metalowy pokryty materiałem lateksowym) wprowadzi się do odbytnicy.

Próbki biopsyjne są następnie pobierane przez włożenie do prostaty bardzo cienkich, sprężynujących pustych igieł. W losowej biopsji pobierane są próbki z 12 obszarów gruczołu krokowego, aby mieć pewność, że cała rak prostaty jest sprawdzana pod kątem raka. W procedurze MRI lub MRI-TRUS selektywne biopsje będą pobierane z obszarów, które wydają się nieprawidłowe w teście obrazowania. Jest normalne odczuwanie bólu i dyskomfortu podczas biopsji, pomimo paraliżujących leków. Od początku do końca cała procedura trwa zwykle nie dłużej niż 20 minut.

Procedura transperineal jest podobna, ale skóra pomiędzy moszną a odbytnicą jest oczyszczona i znieczulona, ​​a biopsje pobrane przez ten region po wykonaniu małego nacięcia.

Przezcewkowe podejście jest nieco inne i często wykonuje się je w sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym. Cystoskop jest wprowadzany do cewki moczowej, a biopsje są wykonywane przez ścianę cewki moczowej.

Post-test

Po wykonaniu tej procedury sonda ultradźwiękowa lub endorektalna cewka zostaną usunięte, a próbki biopsji przesłane do laboratorium, w którym patolog określi, czy występuje nowotwór lub inny stan. Następnie możesz udać się do domu z towarzyszem kierowcy lub wynajętym transportem.

Po teście

Twój lekarz przekaże ci szczegółowe instrukcje dotyczące tego, co musisz zrobić po zabiegu, ale zazwyczaj będziesz mógł wrócić do normalnej diety i normalnych praktyk kąpielowych po powrocie do domu. Dobrym pomysłem jest picie dodatkowej wody w ciągu pierwszych kilku dni w celu oczyszczenia układu moczowego.

Można również zalecić kontynuowanie przyjmowania antybiotyków do momentu zakończenia. Jeśli korzystasz z leków rozrzedzających krew, które zostały zatrzymane w celu przeprowadzenia procedury, prawdopodobnie zostaniesz poproszony o wstrzymanie się od wznowienia leczenia przez co najmniej kilka dni.

Zarządzanie efektami ubocznymi

Po biopsji przez kilka dni możesz odczuwać ból odbytnicy. Można to złagodzić przy ciepłym nasiąkaniu lub kompresowaniu do obszaru. Niektórzy mężczyźni odczuwają lekkie krwawienie lub plamy krwi w stolcu lub moczu. Jeśli ilość krwawienia jest niewielka i zatrzymuje się po kilku dniach, uważa się to za normalne. Plamy krwi w nasieniu są również powszechne i mogą utrzymywać się przez kilka tygodni po biopsji.

Powinieneś skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważysz jakiekolwiek umiarkowane lub ciężkie krwawienie (więcej niż jedna łyżeczka na raz) z odbytnicy, pęcherza lub w nasieniu. Należy również natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpi gorączka lub dreszcze, znaczny ból w jamie brzusznej lub miednicy, trudności w oddawaniu moczu lub niespecyficzne objawy, takie jak zawroty głowy lub zawroty głowy.

Interpretowanie wyników

Wyniki biopsji stercza zwykle wymagają od dwóch do trzech dni, a lekarz może dostarczyć je telefonicznie lub poprosić o konsultację.

Raport będzie zawierał:

• Liczba pobranych próbek biopsji
• To, czy próbki są negatywne, czy mają łagodne wyniki, jest podejrzane (a jeśli tak, to dlaczego), czy rak
• Jeśli rak jest obecny, procent raka w każdej z próbek
• Wynik Gleasona, który wskazuje na agresywność raka

Przyjrzyjmy się możliwym wynikom próbki z większą głębią.

Negatywny

Negatywna biopsja oznacza, że ​​nie ma dowodów na łagodne zmiany, podejrzanie wyglądające komórki lub komórki rakowe w obszarze poddawanym biopsji.

Łagodne zmiany

Istnieje szereg łagodnych ustaleń, które można odnotować na biopsji. Niektóre z nich obejmują:

• Zanik: Atrofia (w tym atrofia ogniskowa lub atrofia rozrostowa) odnosi się po prostu do kurczenia się tkanki gruczołu krokowego i jest powszechna u mężczyzn po terapii hormonalnej.
• Zapalenie: Można zauważyć zarówno przewlekłe, jak i ostre zapalenie gruczołu krokowego.
• Adenoza: Nietypowy rozrost gruczolakowaty, czyli adenoza, jest kolejnym niezłośliwym odkryciem.

Podejrzany

Nierzadko zdarza się, że komórki biopsji znajdują się w szarej strefie między normalnym a nowotworowym. Komórki te nie wyglądają zupełnie normalnie, ale nie mają też wszystkich cech komórek rakowych. Niektóre stany, które mogą powodować podejrzaną biopsję, obejmują:

• Prostata śródnabłonkowa neoplazja (PIN): PIN można uznać za wysoki lub niski. Low-grade PIN jest podobny do negatywnej biopsji na wiele sposobów, z komórkami w większości wyglądają normalnie. Przy wysokim poziomie PIN istnieje 20 procent szans, że rak jest obecny w gruczole krokowym.
• Gruczołowa atypia: Nietypowa proliferacja gruczołów lub atypowa proliferacja komórek groniastych oznacza, że ​​komórki nowotworowe są obecne, ale jest ich tylko kilka.W przypadku gruczołowej atypii często istnieje duża szansa, że ​​rak jest obecny w prostacie.
• Proliferacyjny zanik zapalny: Odnosi się to do znalezienia stanu zapalnego i małych komórek na jednej z próbek i wiąże się z większym ryzykiem zachorowania na raka prostaty w przyszłości.

Rak

Jeśli na próbce biopsyjnej znajdują się dowody raka, raport będzie zawierał zapis dotyczący procentu raka występującego w każdej z próbek. W celu określenia agresywności raka gruczołu krokowego, a co za tym idzie, najbardziej odpowiednich opcji leczenia, biopsje są również poddawane ocenie Gleasona i ocenie stopnia po dalszej ocenie.

Wynik Gleasona

Wynik Gleasona określa się, patrząc na komórki raka gruczołu krokowego w dwóch różnych obszarach guza i przypisując każdemu stopień 1 do 5 w oparciu o to, jak wyglądają pod mikroskopem. Wynik 5 wskazuje, że komórki są wysoce nieprawidłowe (słabo zróżnicowane), podczas gdy wynik 1 oznacza, że ​​komórki wyglądają bardzo podobnie do normalnych komórek prostaty (dobrze zróżnicowane). Uwaga: Wyniki 1 i 2 zwykle nie są rejestrowane.

Stosuje się dwie próbki, ponieważ rak prostaty jest często niejednorodny, co oznacza, że ​​różne części guza mogą być bardziej agresywne niż inne. Te dwie wyniki są sumowane, aby uzyskać końcowy wynik Gleasona:

• Gleason 6:Definiuje nowotwór o niskim stopniu złośliwości, w którym komórki wyglądają podobnie do normalnych komórek prostaty; guzy są mało prawdopodobne, aby rosły lub rozprzestrzeniały się.
• Gleason 7:Definiuje rak średniej klasy; komórki są umiarkowanie nieprawidłowe.
• Gleason 8 do 10: Uważane za nowotwory o wysokim stopniu złośliwości, które częściej rosną i rozprzestrzeniają się; komórki wyglądają zupełnie inaczej niż normalne komórki prostaty.

Ważne jest, aby mężczyźni zrozumieli, że nowotwory "o niskim stopniu złośliwości" często zachowują się jak normalna tkanka i istnieją kontrowersje dotyczące tego, czy nowotwory te powinny być nawet nazywane nowotworami.

Grupa Grade

Korzystając z wyników Gleasona, nowotwory prostaty są również umieszczane w grupach ocen:

• Grupa ocen 1:Guzy Gleasona 6
• Grupa ocen 2:Guzy Gleasona 7, które składają się głównie z dobrze uformowanych gruczołów
• Grupa oceny 3:Inny rodzaj guzów Gleasona 7, które składają się głównie ze źle uformowanych gruczołów
• Grupa ocen 4: Guzy Gleasona 8
• Grupa ocen 5: Guzy Gleasona 9 i Gleasona 10

Kontynuacja

Zalecana obserwacja po biopsji będzie zależeć od wyników testu.

Podczas wynik ujemny jest uspokajający (istnieje 80 do 90 procent szans, że nie masz raka prostaty), to nie gwarantuje, że rak prostaty nie jest obecny w obszarach, które nie zostały poddane biopsji. Jeśli twoje PSA jest bardzo wysokie lub pozostaje wysokie, zalecana może być powtórna biopsja.

Z niezłośliwe ustaleniaTwój lekarz omówi co to znaczy, ale najczęściej obserwacja będzie taka sama, jak w przypadku wyniku negatywnego. (Zapalenie gruczołu krokowego na biopsji zwykle nie wymaga leczenia).

Jeśli podejrzane ustalenia są zauważone, kolejne kroki będą zależały od tego, co widać. W przypadku niskiego poziomu PIN, obserwacja jest zasadniczo podobna do negatywnej biopsji. Jednak w przypadku wysokogatunkowego PIN lub gruczołowej atypii zalecana może być powtórna biopsja w ciągu kilku miesięcy.

Jeśli rak zostanie znaleziony, kontynuacja i leczenie będzie zależało od wyniku Gleasona. W przypadku niższych wyników można zalecić okres uważnego oczekiwania / aktywnego nadzoru, natomiast przy wysokim wyniku Gleason, najlepszym rozwiązaniem jest natychmiastowe leczenie chirurgiczne lub radioterapia.

Jeśli chodzi o testy PSA i cyfrowe badania z odbytu po biopsji prostaty, zalecenia będą się różnić. W przeszłości, z ujemną biopsją, testy przesiewowe zalecano zwykle rok po zabiegu. Ale dzisiaj jest wiele kontrowersji związanych z tą praktyką, a różne organizacje mają różne zalecenia.

Z wynikami biopsji, które sugerują zwiększone ryzyko raka prostaty w przyszłości, niektórzy lekarze mogą zalecić wykonanie testu PSA w ciągu trzech do sześciu miesięcy, ale znowu to się zmieni. W przypadku raka gruczołu krokowego częstość testów zależy od wyniku Gleasona, leczenia i innych.

Słowo od DipHealth

Planowanie, a następnie otrzymywanie wyników biopsji gruczołu krokowego może powodować olbrzymią ilość niepokoju, szczególnie w przypadku raka prostaty, który jest najczęściej diagnozowanym rakiem u mężczyzn. Poświęcenie czasu na kształcenie się w zakresie zarówno diagnozy, jak i leczenia raka gruczołu krokowego może pomóc ci poczuć większą kontrolę i jest jeszcze ważniejsze wśród kontrowersji wokół opcji. Bycie swoim własnym adwokatem może rozpocząć od omówienia problemów diagnostycznych, takich jak różnica pomiędzy biopsjami losowymi i celowanymi, a także najlepsze opcje kontroli bólu podczas biopsji.

Znalezienie doświadczonego lekarza jest równie ważne, jak wybór najlepszego leczenia, jeśli biopsja wykazuje raka, a uzyskanie drugiej opinii - nawet jeśli nie masz nic przeciwko proponowanemu planowi leczenia - jest nie tylko zalecane, ale i oczekiwane. Poszukiwanie opinii w National Cancer Institute - wyznaczonym ośrodku onkologicznym może pomóc w zapewnieniu możliwości porozmawiania z lekarzami, którzy znają najnowsze postępy w leczeniu.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Altok, M., Ward, J., Chapin, B. i in. Analiza kosztów różnych metod biopsji prostaty. The Journal of Urology. 2017. 197 (4): e821.

• Amerykańskie Towarzystwo Urologiczne. Zapobieganie i leczenie częstszych powikłań związanych z aktualizacją biopsji prostaty. Zaktualizowano 2016.

• Li, M., Wang, Z., Li, H. i in. Miejscowe znieczulenie do biopsji steroidowej prowadzonej z użyciem ultrasonografii z prostatą: analiza meta. Raporty naukowe. 2017. 7(1):40421.

• Loeb, S., Vellekoop, A., Ahmed, H. i in.Systematyczny przegląd powikłań biopsji prostaty. European Urology. 2013. 64(4):876-892.

• Quon, J., Moosavi, B., Khanna, M. i in. Fałszywie dodatnie i fałszywie negatywne rozpoznania raka prostaty przy wieloczynnikowym obrazie MRI w monitorowaniu aktywnym. Wgląd w obrazowanie. 2015. 6(4):449-463.

• Schoots, I., Roobol, M., Nieboer, D. i in. Biopsja ukierunkowana na obrazowanie rezonansu magnetycznego może poprawić dokładność diagnostyczną znaczącego wykrycia raka prostaty w porównaniu ze standardową biopsją sterowaną ultrasonograficznie z podaniem USG: systematyczny przegląd i metaanaliza. European Urology. 2015. 68(3):438-450.

• U.S. National Library of Medicine. MedlinePlus. Biopsja prostaty. Zaktualizowano 08/31/18.

• Wang, J., Wang, L., Du, Y. et al. Dodanie śródrażnego miejscowego znieczulenia do bloku nerwu peryprostatycznego poprawia kontrolę bólu w biopsji prostaty sterowanej ultrasonograficznie: systematyczny przegląd i metaanaliza. International Journal of Urology. 2015. 22(1):62-68.