Getting Your Tubes Tied: Metody, zagrożenia i alternatywy

Jeśli zastanawiasz się nad związaniem rur - podwiązaniem jajowodów - co powinieneś wiedzieć? Jakie są różne metody przeprowadzania procedury i która opcja jest dla Ciebie najlepsza? Jakie jest potencjalne ryzyko? A jakie alternatywne podejścia są dostępne dla stałej kontroli urodzeń?

Uwzględniając swoje rurki

Podwiązanie pęcherzyków jest stałą formą antykoncepcji lub kontroli urodzeń. Sprawienie, by twoje rury były związane, to inny sposób powiedzenia, że ​​miałeś podwiązanie jajowodów. Ta procedura może być również określana jako sterylizacja żeńska lub stała bezpłodność.

Bez względu na zastosowaną terminologię, operacyjna podwiązanie jajowodów jest procedurą, która zamyka jajowody. Po zamknięciu probówek, plemniki nie będą w stanie przejść przez jajowód, aby zapłodnić jajo, co oznacza, że ​​nie będzie w stanie zajść w ciążę.

Ta procedura jest zwykle zalecana dla dorosłych kobiet, które są pewne, że nie chcą zajść w ciążę w przyszłości. Jest wiele pytań, które należy wziąć pod uwagę przy wyborze kontroli urodzeń, ale dla kobiet, które mają już dzieci, podwiązanie jajowodów jest bardzo popularnym wyborem ze względu na wygodę, jak również z braku efektów ubocznych, które mogą wystąpić przy tymczasowych metodach kontroli urodzeń.

Czy moje rurki są faktycznie związane?

Czy twoje jajowody są naprawdę związane, kiedy masz podwiązkę jajową? Może. Istnieje kilka sposobów, w jakie lekarz może uszczelnić lampy, w tym:

• Zaciskanie ich pierścieniami, zaciskami lub zaciskami
• Cięcie i uszczelnianie zamyka się prądem elektrycznym (elektrokoagulacja)
• Wiązanie rur, ich cięcie, a następnie ich szycie lub elektrycznie uszczelnianie

Myślenie o tym, w jaki sposób rury zostaną zaplombowane, może wydawać się bolesne, ale zabieg wykonywany jest w znieczuleniu, więc nic nie poczujesz.

Opcje podwiązywania rany chirurgicznej

Istnieje kilka różnych opcji do wyboru, jeśli chodzi o procedury podwiązywania jajowodów, a Ty i Twój lekarz możecie omówić, która opcja jest dla Ciebie najlepsza. Lekarz rozważy czynniki, takie jak masa ciała i to, czy wykonano wcześniej operację jamy brzusznej. Poniżej przedstawiono różne opcje chirurgiczne związane z wiązaniem przewodów:

1. Laparoskopia

Laparoskopowa sterylizacja jest jedną z dwóch najczęstszych metod wiązania przewodów i zwykle odbywa się w znieczuleniu ogólnym (pacjent będzie spał na sali operacyjnej). Podczas tej procedury wykonuje się małe nacięcie w pępku lub w jego pobliżu, aby umożliwić do wstawienia laparoskopu (niewielkiego, podobnego do teleskopu instrumentu ze światłem). Dwutlenek węgla jest wstrzykiwany w celu podniesienia ściany jamy brzusznej z narządów miednicy, umożliwiając chirurgowi zobaczenie jajowodów. Chirurg może wstawić inne urządzenie przez laparoskop, aby uszczelnić jajowody (lub zwiąże je przez inne małe nacięcie). Następnie nacięcia są zamknięte. Procedura laparoskopii tubalnej trwa tylko około 30 minut. Zwykle jest minimalna bliznowacenie i najprawdopodobniej uda Ci się wrócić do domu tego samego dnia.

2. Mini-laparotomia

Mini-laparotomia (lub mini-lap) podwiązanie jajowodów jest inną najczęstszą metodą związania rur. Większość kobiet wykona tę procedurę zaraz po porodzie. Podczas mini-laparotomii po porodzie chirurg wykonuje małe nacięcie tuż pod pępkiem. Ponieważ twoja macica jest jeszcze powiększona od bycia w ciąży, jajowody znajdują się w górnej części macicy, która znajduje się tuż pod pępkiem. Twoje jajowody są następnie wyciągane do lub z nacięcia i zamykane, a następnie umieszczane z powrotem na miejscu, a nacięcie jest zszyte.

3. Laparotomia (podwiązanie przy otwartych jamach)

Procedura laparotomii (znana również jako podwiązanie z użyciem tubalu otwartego) jest uważana za poważną operację, więc nie jest używana tak powszechnie jak laparoskopia i mini laparotomia. Chirurg wykona większe nacięcie (około dwóch do pięciu cali) w jamie brzusznej. Rurki jajowodów zostaną następnie pociągnięte do lub z nacięcia, zamknięte / zamknięte i ponownie założone. Nacięcie zostanie następnie zszyte w pozycji zamkniętej. Podwiązanie otwartych jajowodów jest zwykle wykonywane tuż przed lub po innym typie niepowiązanych operacji brzusznych, takich jak cięcie cesarskie.

4. Culdoscopy and Colpotomy

Culdoscopy i colpotomy to dwa rodzaje nacięć, które są stosowane podczas sterylizacji pochwy. Posiadanie twoich rur przywiązanych metodą pochwy było kiedyś preferowaną techniką. Ale ponieważ culdoskopia i kolpotomia mają większe ryzyko, chirurgia laparoskopowa jest obecnie najczęstszym sposobem na wiązanie rur. Twój lekarz może zdecydować się na cystoskopię lub kolpotomię, jeśli jesteś otyły (lub masz dużą nadwagę) lub masz macicę odwróconą (pochyloną macicę). Oba są małymi nacięciami wykonanymi w ścianie pochwy - ale mogą być trudniejsze do wykonania ponieważ podczas znieczulenia musisz być w pozycji litotomijnej (nogi w strzemionach).

5. Histerektomia

Histerektomia to zabieg, w którym usuwa się macicę i uznaje się ją za poważną operację. Histerektomia nie jest technicznie podwiązaniem jajowodów. Ale po usunięciu macicy nie ma miejsca na implantację jaja (więc nie można zajść w ciążę). Histerektomię można wykonać przez pochwę (histerektomia pochwowa) lub brzuch (histerektomia brzuszna). W przeszłości histerektomia była czasami wykonywana jako zabieg medyczny, gdy podwiązanie jajowodów było uważane za tabu z powodów religijnych.

Zalety zaopatrzenia się w rurki

Jeśli masz chirurgicznie związane rurki, możesz otrzymać dodatkową korzyść medyczną. Badania sugerują, że podwiązanie jajowodów zmniejsza ryzyko raka jajnika, ale nawet o 30 procent. Chociaż dokładny powód tego nie jest znany, istnieją dwie główne teorie tego odkrycia:

• Kiedy masz związane rurki, dopływ krwi do jajników zostaje przerwany. Może to zmienić poziomy hormonów, co powoduje zmniejszenie ryzyka raka jajnika.
• Zamknięcie jajowodów może, być może, chronić jajniki przed czynnikami środowiskowymi, które mogą powodować raka.

Kolejną zaletą podwiązania jajowodów jest to, że wiązanie rurek może zmniejszyć ryzyko rozwoju chorób zapalnych narządów miednicy (PID). Chociaż ryzyko PID może zostać zmniejszone, podwiązanie jajowodów nie zapewnia żadnej ochrony przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Ryzyko podwiązania jajowodów

Podobnie jak w przypadku każdej operacji, podwiązanie jajowodów niesie ze sobą pewne ryzyko. Możliwe problemy można podzielić na trzy kategorie:

• Zagrożenia wynikające z faktycznego postępowania: mogą obejmować niepełne zamknięcie rurek (powodując ciążę u około 1 na 200 kobiet), uszkodzenie pobliskich narządów lub struktur spowodowanych narzędziami chirurgicznymi oraz zwiększone ryzyko ciąży pozamacicznej, jeśli ciąża wystąpi po podwiązanie jajowodów.
• Ryzyko związane ze stosowaniem znieczulenia: Rodzaj zastosowanego znieczulenia zależy od wybranego podejścia chirurgicznego. Podwiązanie podwiązki może być wykonywane zarówno w świadomej sedacji (w formie znieczulenia, w której kobieta jest przytomna, ale rozluźniona i senna) lub w głębokiej sedacji (podaje się ogólny środek znieczulający, a kobieta śpi). Znieczulenie może być miejscowe, regionalne (ciało). jest odrętwiały od pępka w dół,) lub ogólny (obejmujący całe ciało,)
• Ryzyko operacji ogólnie: Ogólne ryzyko operacji obejmuje zakażenie i krwawienie.

Czego oczekiwać

Większość kobiet może wrócić do pracy w ciągu kilku dni po podwiązaniu jajowodów. Leki przeciwbólowe mogą pomóc złagodzić każdy dyskomfort. Zaleca się, aby kobiety unikały forsownych ćwiczeń przez kilka dni. Ogólnie rzecz biorąc, większość kobiet czuje się gotowa do ponownego seksu w ciągu tygodnia.

Większość kobiet powraca do zdrowia po zabiegu bez żadnych problemów. W przeciwieństwie do męskiej sterylizacji (wazektomia), nie są wymagane badania w celu sprawdzenia sterylności.

Podwiązanie jajowodów nie zmniejsza przyjemności seksualnej kobiety i nie wpływa na jej kobiecość.Ponieważ żadne gruczoły ani narządy nie są usuwane ani zmieniane, a wszystkie hormony będą nadal wytwarzane, podwiązanie jajowodów nie powinno zmieniać seksualności ani zakłócać funkcjonowania narządów płciowych kobiety.

Koszty

Jednorazowy koszt podwiązania jajowodów w porównaniu z innymi metodami antykoncepcyjnymi może zaoszczędzić setki dolarów w czasie. Koszt posiadania podwiązki tubal może wynosić od 1000 do 3000 USD, ale może być wyższy, jeśli wystąpią jakiekolwiek komplikacje. Kobieta powinna sprawdzić w swojej polisie ubezpieczenia zdrowotnego, że zakres kontroli urodzeń jest różny. Medicaid i prywatne ubezpieczenie zdrowotne mogą pokrywać koszty podwiązania jajowodów.

Skuteczność

Podwiązanie pęcherzyków jest skuteczne w ponad 99 procentach. Mała częstość niepowodzeń występuje, ponieważ czasami jajowody mogą ponownie się połączyć. Jeśli ciąża wystąpi po podwiązaniu jajowodów, istnieje 33 procent szans, że będzie to ciąża ektopowa. Jednakże ogólna stopa ciąży jest tak niska, że ​​prawdopodobieństwo wystąpienia ciąży pozamacicznej jest znacznie mniejsze niż wynikałoby to z braku podwiązania jajowodów.

Odwrócenie podwiązania jajowodów

Kobieta powinna dokładnie rozważyć, czy podwiązanie jajowodów (stała sterylizacja) jest najlepszą metodą dla niej. Jednak nawet przy uważnym rozważeniu niektóre kobiety po podwiązaniu jajowodów kończą żałować swojej decyzji później. Kobieta jest bardziej skłonna żałować, że jej rurki są związane, jeśli:

• Ona jest młoda
• Ma niewiele dzieci lub nie ma ich wcale
• Wybrała tę metodę nie dlatego, że jej chciała, ale dlatego, że jej partner chciał jej zrobić
• Zdecydowała się na podwiązanie jajowodów, ponieważ wierzyła, że ​​rozwiąże problemy związane z pieniędzmi lub jeśli uzna, że ​​procedura pomoże rozwiązać problemy z relacjami

Podwiązanie jajowodów nie powinno być uważane za tymczasowe. Czasami odwrócenie jajowodów może mieć miejsce, jeśli kobieta zdecyduje później, że chce zajść w ciążę. Jednak odwrócenie jajowodów jest poważnym zabiegiem chirurgicznym, który nie zawsze prowadzi do ciąży. Około 50 procent do 80 procent kobiet, które mają odwrócone jajowody, może zajść w ciążę.

Trwałe alternatywne środki antykoncepcyjne

Podwiązanie jajowodów może być doskonałą formą stałej kontroli urodzeń, z bardzo dobrym wskaźnikiem powodzenia w zapobieganiu ciąży. Ma także dodatkowe zalety, które mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia raka jajnika lub zapalenia narządów miednicy mniejszej.

To powiedziawszy, nie każdy chce przejść przez tę procedurę i związane (choć niewielkie) ryzyko operacji i znieczulenia ogólnego.

W takim przypadku istnieje wiele opcji tymczasowej kontroli urodzeń. Istnieją również dwie główne stałe alternatywy. Jednym z nich jest wazektomia. Porównując głowę do głowy, wazektomia niesie znacznie mniejsze ryzyko niż podwiązanie jajowodów, ale niektórzy mężczyźni nie są zainteresowani tym podejściem z wielu powodów.

W przypadku kobiety istnieje alternatywna niechirurgiczna opcja stałej kontroli urodzeń o nazwie Essure. Procedura Essure (nazywana również sterylizacją histeroskopową) jest techniką, w której małe metalowe wstawki są wprowadzane przez szyjkę macicy i do jajowodów w celu ich zatkania. Procedura Essure istnieje już od 2002 roku, ale nie jest dostępna wszędzie, ponieważ lekarze potrzebują specjalnej certyfikacji, aby wykonać procedurę. Począwszy od listopada 2016 r., Firma Essure ma ostrzeżenie boksowe, mające na celu upewnienie się, że ludzie są wykształceni w zakresie potencjalnego ryzyka związanego z tą procedurą, a także z alternatywami.

Skuteczność Porównanie metod ligacji Tubal

Wydaje się, że nie ma żadnej istotnej różnicy w skuteczności laparoskopii, lapartomii lub histeroskopii pod względem skuteczności, chociaż potrzeba powtórzenia zabiegu może być nieco większa u tych, którzy mają procedurę Essure.

Dolna linia metod podwiązywania rąbków

Istnieją różne sposoby, w jakie można wykonać podwiązanie jajowodów, a właściwy wybór należy omówić z lekarzem. Najlepsza opcja będzie zależeć od wielu czynników, na przykład, jeśli jesteś w ciąży, masz wcześniejsze operacje brzuszne, jeśli masz nadwagę lub masz przechyloną macicę. O ile podwiązanie jajowodów może przynosić drugorzędne korzyści, takie jak zmniejszone ryzyko raka jajnika, istnieją inne stałe opcje kontroli urodzeń.