Czy Twój zasiłek na receptę jest tak dobry jak Medicare?

Jeśli jesteś na Medicare, masz wybór, jeśli chodzi o płacenie za leki na receptę. Czy należy wybrać plan części D, plan korzyści Medicare z częścią D (plan MA-PD) lub szukać zasięgu poza Medicare? Wszystko opiera się na wiarygodnym zasięgu.

Jak dobre są plany części D?

Wiarygodne ubezpieczenie oznacza, że ​​twoje ubezpieczenie zdrowotne ma zasięg na receptę co najmniej tak dobry jak plan Medicare Part D. Dobrą wiadomością jest to, że część D jest dość obszerna.

• Plany części D muszą oferować zarówno markę, jak i ogólne leki dostępne na ich opakowaniach, tj. Ich listę leków objętych ubezpieczeniem.
• Plany części D muszą oferować łatwy dostęp do leków poprzez sprzedaż detaliczną, sprzedaż wysyłkową, domowe infuzje i apteki długoterminowe.
• Plany części D są wymagane, aby objąć co najmniej dwa leki w każdej z 148 różnych klas leków. Dla sześciu z tych klas - leków przeciwdepresyjnych, przeciwpsychotycznych, chemioterapeutycznych, leków na HIV / AIDS, leków immunosupresyjnych i leków na napady padaczkowe - omówione zostaną prawie wszystkie leki.
• Plany części D również nie mogą obciążać cię ponad 25 procentami detalicznych kosztów tych leków. Tak jest przynajmniej dopóki nie dotrzesz do dziury w pączku.

Definiowanie pokrycia kredytowego

Wiarygodne plany leków nie muszą oferować tak wielu leków na formularzu, jak w przypadku części D, ale muszą spełniać następujące cztery kryteria:

1. Muszą oferować leki generyczne i markowe.
2. Muszą zapewniać odpowiedni dostęp do aptek. Sprzedaż wysyłkowa jest nieobowiązkowa.
3. Muszą zapłacić co najmniej 60 procent kosztów leków.
4. Spotykają się także jeden z następujących:
   • Nie ma ograniczeń co do korzyści, które plan oferuje każdego roku lub plan zgadza się zapłacić co najmniej 25 000 USD rocznie na twoje leki.
   • Plan przewiduje, że poniesie co najmniej 2000 USD.
   • W przypadku zintegrowanych planów, które obejmują inne świadczenia (dentystyczne, wizji, itp.), Plan ma a) odliczeniu równym lub mniejszym niż 250 $, b) nie ma maksymalnego rocznego limitu świadczenia lub umowy, aby zapłacić co najmniej 25 000 USD za leki na receptę i c) ma co najmniej łączną sumę świadczeń wynoszącą co najmniej 1 000 000 USD.

Plany z gwarantowanym zasięgiem

Jeśli masz już ubezpieczenie zdrowotne, które jest objęte gwarancją, nie musisz rejestrować się w planie MA-PD lub Part D. Przykłady planów opieki zdrowotnej, które mają pokrycie kredytowe obejmują:

• Indyjska służba zdrowia
• Program All-Inclusive Care for the Elderly (PACE)
• TRICARE
• Korzyści zdrowotne Weterana

Inne plany, w szczególności prywatne plany lub plany zdrowotne sponsorowane przez pracodawcę, mogą różnić się tym, jakie leki obejmują i ile pobierają. Jeśli masz prawo do Medicare, plany te muszą powiadomić Cię, czy ich plany są wiarygodne. Zwykle robią to w rocznym zestawieniu.

Masz prawo wiedzieć, czy twoje świadczenia są tak dobre, jak inny plan. Zdolność kredytowa to jeden ze sposobów porównania jakości różnych rodzajów leków na receptę.

Dlaczego kwestia wiarygodności jest ważna?

Brak wiarygodnego ubezpieczenia może kosztować cię pieniądze. Dzieje się tak dlatego, że Medicare naliczy ci kary, jeśli zarejestrujesz się późno w części D. Odblokowanie późno oznacza, że: 1) straciłeś początkowy okres rejestracji, gdy skończyłeś 65 lat i nie miałeś wtedy wystarczającego pokrycia, 2) opuścił okres specjalnej rekrutacji, gdy opuściłeś sponsorowany przez pracodawcę plan opieki zdrowotnej, lub 3) nie zarejestrujesz się w ciągu 63 dni od utraty wiarygodnego ubezpieczenia z innego źródła. Kara za część D może trwać tak długo, jak długo masz Medicare.