Relacja kongresowa z Obamacare

Jeśli chodzi o informacje na temat ustawy Affordable Care Act, znanej jako Obamacare, czasami trudno jest oddzielić fakty od fikcji.Niedawno fundacja Kaiser Family Foundation poinformowała, że ​​tylko około 14 procent Amerykanów uważa witryny społecznościowe, takie jak Facebook i Twitter za stosunkowo wiarygodne źródła informacji o ACA.

Ale informacje o ACA stale pojawiają się w mediach społecznościowych - i czasami rodzi pytania, które sprawiają, że ludzie się zastanawiają. Jeśli zaczniesz wpisywać "Is Congress EX …" w Google, pierwsze autouzupełnianie kończy pytanie jako "zwolnione z Obamacare?" Jest to oczywiście pytanie, które wielu ludzi ma, bez wątpienia po części z powodu ogromnej liczby memów na ten temat, które krążyły w mediach społecznościowych w ciągu ostatnich kilku lat.

Obamacare faktycznie stosuje się ściśle do Kongresu

Po pierwsze, aby wyjaśnić, Kongres nie jest zwolniony z Obamacare.

Ale spójrzmy, jak zaczęła się ta pogłoska, a zasady - które w rzeczywistości są bardziej restrykcyjne niż to, w jaki sposób Obamacare dotyczy reszty z nas - faktycznie odnoszą się do Kongresu.

Kiedy w roku 2009 dyskutowano o ACA w Kongresie, pojawiły się pytania o to, czy ustawodawcy stosowali różne reformy ACA - w tym giełdy ubezpieczeń zdrowotnych - w amerykańskiej opinii publicznej bez wpływu na ich własne ubezpieczenie zdrowotne.

Było to niepokojące, ponieważ, podobnie jak większość Amerykanów, członkowie Kongresu mieli ubezpieczenie zdrowotne sponsorowane przez pracodawcę, więc nie byli to ludzie, dla których utworzono giełdy ubezpieczeń zdrowotnych. Ale ACA generuje taką polityczną burzę, że szczegóły tego rodzaju gubią się w hałasie, a plotka głosiła, że ​​Kongres był w jakiś sposób "zwolniony" z Obamacare.

The Back Story

Obamacare jest prawem. Ma zastosowanie do praktycznie wszystkich Amerykanów i jest o wiele bardziej dalekosiężny niż tylko wymiany. Zapewnia liczne zabezpieczenia konsumenckie i obejmuje znaczną pomoc, aby uczynić ochronę dostępną dla Amerykanów o niskich i średnich dochodach. Ale jeśli chodzi o to, czego wymaga prawo od poszczególnych Amerykanów, jest to bardzo proste: ludzie muszą utrzymywać minimalny niezbędny zasiłek, lub muszą ponieść karę podatkową (inne wymogi obowiązują pracodawców i przewoźników ubezpieczeń zdrowotnych, ale wymaganie dla osób fizycznych to utrzymanie pokrycie).

Minimalny niezbędny zakres obejmuje plany sponsorowane przez pracodawcę, Medicaid, Medicare, program ubezpieczeń zdrowotnych dla dzieci (CHIP) oraz indywidualne plany medyczne na rynku, w tym te zakupione w ramach giełd lub poza giełdą, a także plany grandmuter i grandfathered. Istnieją inne rodzaje zasięgu, które również mieszczą się w ramach minimalnego podstawowego zakresu ochrony - w zasadzie każdy "rzeczywisty" zasięg będzie działał, ale takie rzeczy jak krótkoterminowe ubezpieczenie zdrowotne, dodatki wypadkowe i ograniczone programy świadczeń nie są minimalnym koniecznym ubezpieczeniem.

Ponieważ większość nie-starszych Amerykanów objęła swoim pracodawcą, nie musieli wprowadzać żadnych zmian w wyniku ustawy Affordable Care Act. Tak długo, jak nadal mają one sponsorowane przez pracodawcę ubezpieczenia zdrowotne, pozostają one zgodne z prawem.

Tak też by było w przypadku Kongresu, ponieważ były one objęte Federalnym Programem Świadczeń Zdrowotnych dla Pracowników (FEHBP), który zapewnia ochronę zdrowia pracownikom federalnym.

Ale w 2009 r. Senator Chuck Grassley (R, Iowa) wezwał do zmiany prawodawstwa podczas debaty, aby zapewnić Kongresowi ". trzeba wejść na giełdę, abyśmy musieli przejść przez tę samą biurokrację jak każdy inny obywatel.'

Pamiętaj, że ogromna większość Amerykanów nie rób musieli robić zakupy w giełdach. Giełdy zostały zaprojektowane specjalnie z myślą o osobach, które kupują własne ubezpieczenie zdrowotne, ponieważ nie mają dostępu do planu pracodawcy, a także tych, którzy nie byli w ogóle ubezpieczeni.

Osoby z pokryciem sponsorowanym przez pracodawcę (które obejmowały Kongres, kiedy przygotowywano akt Affordable Care Act), nie muszą w ogóle zajmować się wymianą i nie ma dodatkowej "biurokracji" w ramach ACA, poza sprawdzaniem skrzynki w swoich zeznaniach podatkowych stwierdzających, że mają ubezpieczenie zdrowotne przez cały rok (jeśli pracujesz dla małej firmy, twój pracodawca może nabyć ubezpieczenie za pośrednictwem wymiany małych firm (SKLEP), w takim przypadku możesz zostać skierowany na giełdę, aby wybrać Twój plan.

Ale twój pracodawca kupuje ubezpieczenie w tym przypadku i finansuje część twojej premii).

Poprawka Grassley'a

Ale poprawka Grassleya wprowadziła to do prawa. Artykuł 1312 (d) (3) (D) ustawy o przystępnej cenie stanowi:

"(D) CZŁONKOWIE KONGRESU W WYMIANIE.- (i) WYMAGANIA. - Niezależnie od wszelkich innych przepisów, po wejściu w życie podtytułu, jedyne plany zdrowotne, które Rząd Federalny może udostępnić Członkom Kongresu i Kongresu personel w odniesieniu do ich usług jako członek Kongresu lub personelu kongresowego są plany opieki zdrowotnej, które są

"(I) utworzone na mocy niniejszej ustawy (lub poprawki wprowadzonej przez niniejszy akt), lub

"(II) oferowane za pośrednictwem giełdy ustanowionej na podstawie niniejszego Aktu (lub poprawki wprowadzonej przez niniejszy akt)."

W rezultacie kongres i pracownicy kongresu nabywają ubezpieczenie za pośrednictwem giełdy DC Health Link od 2014 r. DC Health Link to giełda ubezpieczeń zdrowotnych dla Dystryktu Kolumbii.

Wymiana SHOP została zaprojektowana dla małych pracodawców do wykorzystania, ale giełda D.C. jest otwarta dla członków Kongresu i jego pracowników, aby spełnić wymóg ACA, aby uzyskać pokrycie za pośrednictwem giełdy. Członkowie Kongresu i pracownicy kongresu odpowiadają za większość zapisów w SKLEPIE D.C. Health Link.

Co z dotacjami?

ACA zapewnia subsydia (ulgi podatkowe), aby zrekompensować koszty składek dla osób, które dokonują zakupów na rynku indywidualnym na giełdach. Ale na giełdach SHOP pracodawcy udzielają subsydiów, w formie składek pracodawcy do całkowitej składki.

Tam, gdzie sprawy się irytowały, fakt, że uczestnicy Kongresu wcześniej korzystali z około 5000 $ na składki pracodawcy (tj. Rządu) na pokrycie ich FEHBP, jeśli byli zapisani na własną rękę, i około 10 000 $, jeśli byli zapisani w rodzinie. Należy pamiętać, że jest to całkowicie uzasadnione i bardzo podobne do składek na ubezpieczenie zdrowotne, które przeciętny pracodawca składa w imieniu pracowników.

Przejście na indywidualną wymianę rynkową wyeliminowałoby dostęp do składek pracodawców, ponieważ ACA zabrania pracodawcom płacenia za indywidualny zasięg rynkowy dla swoich pracowników. Oznaczałoby to jednak, że większość tych osób - w tym wszyscy członkowie Kongresu i wielu jego pracowników - straciłoby dostęp do subwencji, ponieważ dotacje w wymianie opierają się na dochodach, a dochody Kongresu są o wiele za wysokie, aby kwalifikować się do otrzymania pomocy dotacje, chyba że rodzina jest bardzo duża.

Zachowaj dane o pracodawcach, ale zarejestruj się przez Exchange

W związku z tym wkroczyło Biuro Zarządzania Personelem (OPM), które prowadzi FEHBP. W 2013 r. Rządzili oni, że personel Kongresu i Kongresu będzie mógł zapisać się na wymianę SKLEPU DC Health Link i nadal będzie mógł zachować składki pracodawcy na ich rzecz. pokrycie.

Posunięcie to było oczywiście kontrowersyjne, a niektórzy twierdzili, że Kongres i jego pracownicy powinni rzeczywiście zrezygnować ze składek pracodawcy FEHBP i zapisać się na indywidualną giełdę, przy czym dotacje są dostępne tylko wtedy, gdy kwalifikują się w oparciu o dochód. Należy jednak zauważyć, że Grassley sam powiedział w 2013 r., Że pierwotną intencją poprawki było umożliwienie Kongresowi i pracownikom utrzymania składek pracodawcy, które zostały wprowadzone do ich składek na ubezpieczenie zdrowotne, pomimo wymogu, aby zapisywali się przez giełdy..

Grassley twierdził, że poprawka została źle napisana po tym, jak szczegóły zostały przesłane do przywódcy większości senackiej, Harry'ego Reida (D, Nevada).

Z powodu orzeczenia OPM, Kongres i jego pracownicy nadal mają składki pracodawcy na swoje składki na ubezpieczenie zdrowotne, ale uzyskują pokrycie za pośrednictwem giełdy Health Link w SKLEPIE D.C. Jest to kompromis, który stara się spełnić wymogi ACA, ale bez szkody dla Kongresu i jego pracowników pod względem świadczeń pracowniczych w stosunku do innych podobnych stanowisk pracy.

Obecna sytuacja powstała w wyniku języka w samej ACA, który wyraźnie odnosił się do korzyści zdrowotnych Kongresu i jego personelu. Bez tego języka nie byłoby mowy o tym, że Kongres nigdy nie musiałby robić zakupów na giełdzie, ponieważ mieli sponsorowany przez pracodawcę zasięg. Nie oznaczałoby to, że byli oni "zwolnieni" z Obamacare. Wciąż musieliby utrzymywać ubezpieczenie zdrowotne lub stawić czoła karom, tak jak każdy inny Amerykanin.

Wymiana została ustanowiona dla osób, które nie mają zasięg sponsorowany przez pracodawcę (i dla małych firm, które chcą nabyć ubezpieczenie dla swoich pracowników). Ale ze względu na poprawkę Grassleya w ACA, Kongres musiał przejść od sponsorowanych przez pracodawcę korzyści zdrowotnych w FEHBP, a zamiast tego przełączyć się na wymianę SKLEPU Health Link D.C. Jest to wymóg, który nie został nałożony na żaden inny sektor pracowników w ramach ACA, w tym innych pracowników rządowych, którzy korzystają z FEHBP.

Tak więc Kongres nie tylko nie jest wyłączony z ACA, ale tak naprawdę wyszedł z drogi, aby włączyć je do segmentu populacji (tj. Tych, dla których zaprojektowano wymiany), w których w przeciwnym razie nie zostałyby uwzględnione.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Healthcare.gov. Przeczytaj Akt o przystępnej cenie.
• Fundacja Rodziny Kaiser, Korzyści zdrowotne pracodawcy, Podsumowanie wyników w 2016 roku.
• Fundacja rodziny Kaiser, ubezpieczenie zdrowotne całej populacji. 2015.
• Fundacja Rodziny Kaisera, Ankieta Zdrowie w Kaiser, październik 2016 r.
• Biuro zarządzania personelem. Często zadawane pytania: Ubezpieczenie.