Leczenie poronienia po drugim trymestrze

Podczas gdy przyczyny poronienia w drugim trymestrze ciąży (lub "późnego poronienia") mogą pokrywać się z poronieniem w pierwszym trymestrze ("wczesne poronienie"), jak również z urodzeniem martwiczym, leczenie poronienia w drugim trymestrze często różni się od poronienia w pierwszym trymestrze.

W przeciwieństwie do wczesnego poronienia, możesz nie mieć tak dużego wyboru w swoich opcjach leczenia. Twój plan opieki może być określony przez okoliczności poza Twoją kontrolą, takie jak infekcja lub przedwczesne pęknięcie błon (zwane także workiem wody). Twój lekarz poinformuje Cię o dostępnych opcjach i pomoże ci podjąć świadomą decyzję o odpowiednich terapiach dla twoich indywidualnych potrzeb.

Należy pamiętać, że te zabiegi mogą również dotyczyć kobiet wymagających medycznie wskazanego zakończenia.

D & E (Dylowanie i ewakuacja)

D & E to zabieg chirurgiczny polegający na rozszerzeniu szyjki macicy, co często wykonuje się od dnia poprzedniego. W dniu zabiegu lekarz zastosuje specjalistyczne urządzenie chirurgiczne do usunięcia zawartości macicy. Ta procedura wymaga znieczulenia; D & E może nie być możliwe w zależności od tego, jak długo jesteś w ciąży i kiedy zdiagnozowano śmierć płodu. Nie wszyscy lekarze są przeszkoleni do wykonywania D & E; jednak większość lekarzy skieruje Cię do kogoś, kto jest odpowiednim lekarstwem dla ciebie.

Zarządzanie medyczne

Zarządzanie medyczne jest najczęstszym rodzajem leczenia zalecanym dla kobiet, które poroniły w drugim trymestrze ciąży. Leczenie medyczne obejmuje przyjmowanie jednego lub więcej leków w celu spowodowania rozszerzenia szyjki macicy i umożliwienie porodu płodu i łożyska. Najczęściej stosowane leki to mizoprostol i mifepriston.

Mizoprostol można przyjmować doustnie, trzymając go w policzek, dopóki lekarz nie rozpuści się lub nie przyłoży do szyjki macicy w celu wywołania skurczy. Mizoprostol można stosować sam lub w połączeniu z mifepristonem.

W drugim trymestrze ciąży mizoprostol jest zwykle podawany w szpitalu, gdzie można monitorować go przez pielęgniarki i lekarzy na wypadek konieczności dalszego leczenia.

Mifepriston (czasami znany jako RU-486 lub Mifeprex) może być stosowany jako "wstępna obróbka" do mizoprostolu w celu przygotowania szyjki macicy do indukowanych skurczy. Nie wszyscy dostawcy lub urządzenia medyczne używają mifepristonu.

Kontrola bólu

Dyskomfort jest zwykle bardziej intensywny w przypadku późnego poronienia niż w przypadku wczesnego poronienia. Ponieważ większość strat w drugim trymestrze występuje w szpitalu, twoje opcje kontroli bólu są różne. Możesz omówić swoje opcje z pielęgniarką, lekarzem i anestezjologiem na telefon.

PCA (analgezja kontrolowana przez pacjenta): Leki przeciwbólowe, takie jak morfina, Dilaudid lub fentanyl podawane przez IV mogą być dostarczane za pomocą specjalnej pompy, która pozwala na użycie przycisku, aby podać sobie dawkę leku, gdy jest to potrzebne.

Znieczulenie zewnątrzoponowe: Nielegalne leki i leki przeciwbólowe można podawać przez małą rurkę umieszczoną w plecach przez anestezjologa.

Inne zabiegi

Jedną z najczęstszych przyczyn późnego poronienia jest infekcja. Zakażenie często jest skutkiem przedwczesnego pękania wody. W takich przypadkach leczenie może obejmować antybiotyki w celu leczenia infekcji, przyjęcia do szpitala i ewentualnie specjalne pozycjonowanie, aby zachęcić ciążę do kontynuowania leczenia podczas podawania antybiotyków.

Chociaż ciąża może być utrzymywana z pękniętymi błonami, ryzyko infekcji jest wysokie, a poronienie czasami występuje pomimo interwencji. Często te poronienia pojawiają się szybko i bez interwencji lekarza, podobnie jak w przypadku "poronienia naturalnego", które wiele kobiet doświadcza w pierwszym trymestrze ciąży.

Kontynuacja opieki po poronieniu po drugim trymestrze

Poronienie w drugim trymestrze ciąży jest na tyle niezwykłe, że lekarz najprawdopodobniej zaleci przeprowadzenie dalszych badań. Rodzaj testu zależy od znanych lub podejrzewanych przyczyn poronienia i może obejmować analizę łożyska lub płodu po porodzie, ocenę macicy, identyfikację bakterii lub wirusa, który spowodował zakażenie i analizę krwi pod kątem jakichkolwiek zaburzeń krzepnięcia.

Twój lekarz zaleci odpowiednie testy na podstawie Twojej historii. Możliwe, że w przyszłych ciążach możesz zrobić coś, co zmniejszy twoje szanse na późne poronienie.