Odczytywanie rachunku za usługi medyczne twojego lekarza

Właśnie spędziłeś godzinę w gabinecie lekarskim. Kiedy wyjdziesz, dostaniesz kartkę papieru. Ma małe wpisane słowa i wiele małych liczb i może być jedną z części wieloczęściowej formy. Dla nas, pacjentów, wygląda to na rachunek za wizytę u lekarza na usługi. Personel lekarza może go nazwać formularzem spotkania, dowodem zapłaty, oceną doskonałą lub podsumowaniem po wizycie.

Przychody szpitalne mogą wyglądać podobnie, choć znacznie bardziej rozległe. Nie ma znaczenia, jak wyglądają; informacje będą tego samego rodzaju informacji.

Możesz użyć pokwitowania z tego lekarza, aby zrozumieć usługi medyczne, które zostały wykonane.

Możesz również skorzystać z paragonu, aby pomóc Ci porównać wykonane usługi z rachunkiem lekarza, a następnie z twoim ubezpieczeniem (lub Medicare lub innym płatnikiem) EOB, wyjaśnienie świadczeń, aby upewnić się, że nie jesteś obciążany żadnymi pieniędzmi niż ty powinno być.

Jakie informacje znajdziesz w paragonie lekarza?

Pokwitowanie będzie odzwierciedlać wszystko, co wydarzyło się podczas wizyty, i zleci przeprowadzenie niektórych lub wszystkich dalszych badań lub terapii, które muszą być wykonane.

• Twoje dane osobowe, w tym informacje o ubezpieczeniu (nie pokazano). Będziesz chciał dokładnie sprawdzić, kiedy otrzymasz pokwitowanie, aby upewnić się, że jest poprawny i że należy do ciebie i nie został pomieszany z cudzymi.
• Nazwy wykonanych usług
• Kody CPT dla wykonanych usług
• Nazwy i kody CPT dla zlecanych testów
• Kody diagnostyczne, kody ICD-9 lub kody ICD-10
• Mogą istnieć inne sekcje dla współpłacenia i podpisu.

Rzućmy okiem na każdy z tych pól informacji.

1

Spójrz na usługi wymienione w potwierdzeniu przyjęcia

Każdy rodzaj praktyki, niezależnie od tego, czy chodzi o podstawową opiekę, czy specjalność, będzie miał inny zestaw usług i kodów, zależnie od rodzaju wykonywanych przez nich usług oraz systemu ciała lub chorób, do których się odnoszą.

Formularz ten jest podstawową formą opieki, a usługi obejmują szeroki zakres od podstawowych badań kontrolnych, do podstawowych zleceń testowych, do podstawowych diagnoz.

Ta grafika przedstawia niewielką część usług wymienionych na potwierdzeniu tego lekarza. Jeśli chcesz wyszukać te usługi, możesz to zrobić za pomocą słownika medycznego lub listy testów medycznych.

Zapoznaj się z usługami na pokwitowaniu, na których znajdują się kręgi lub znaczniki wyboru lub niektóre oznaczenia, które zostały wykonane lub zamówione. Zastanów się przez czas, który właśnie spędziłeś z lekarzem i innymi osobami w biurze, aby upewnić się, że zgadzasz się z paragonem. Jeśli na przykład sprawdzisz, że "wstrzyknięcie alergii" zostało odroczone, a nie dostałeś żadnych zdjęć, zechcesz zapytać, dlaczego zostało to skasowane. Będzie to jeszcze ważniejsze później, gdy otrzymasz rachunek lekarza.

Teraz rzućmy okiem na kody CPT, te pięciocyfrowe liczby wymienione obok każdej usługi.

2

Kody CPT są wymienione na potwierdzeniu twojego powołania

Po zidentyfikowaniu usług i kontynuacji usług na rachunku zobaczysz, że każdy z nich jest ustawiony za pomocą pięciocyfrowego kodu.

Są to tak zwane kody CPT. Każda usługa świadczona przez lekarza, której oczekuje, że zostanie opłacona, będzie zgodna z jednym z tych kodów CPT.

Kody CPT są ważne dla lekarza, ponieważ określają, ile zostanie on zapłacony za wizytę. Są dla Ciebie ważne, ponieważ chcesz mieć pewność, że są one dokładnie odzwierciedlone w twoich rejestrach. Nieprawidłowe kody CPT mogą powodować efekt falowania, który może zakończyć się błędną diagnozą, niewłaściwym traktowaniem, a później, jeśli kiedykolwiek zajdzie potrzeba zmiany ubezpieczenia, może to spowodować odmowę ubezpieczenia za wcześniej istniejące warunki.

Tak jak dwukrotnie sprawdzałeś nazwy usług i świadczonych przez nie usług, będziesz chciał się upewnić, że kody CPT są również poprawne. Dopasuj kody CPT do swoich usług.

Jeśli zauważysz rozbieżność, będziesz musiał popracować w biurze swojego lekarza, aby poprawić dokumentację medyczną.

Po zaksięgowaniu usług i kodów CPT nadszedł czas, aby przyjrzeć się informacjom diagnostycznym.

3

Twoja diagnoza znajduje się na potwierdzeniu twojego powołania

W oddzielnej sekcji z usług i testów znajdziesz listę diagnoz. Jak wspomniano wcześniej, diagnozy te można znaleźć na pokwitowaniu opieki podstawowej. Inni specjaliści będą mieli różne diagnozy na temat swoich wpływów, w zależności od systemu ciała i chorób, z którymi pracują.

Aby zostać opłaconym przez ubezpieczyciela, Medicare lub innego płatnika, lekarz musi wyznaczyć diagnozę. Kiedy przejrzysz rachunek lekarski, zrozumiesz, jak ważne jest, aby usługi były zgodne z diagnozą, którą otrzymałeś. Może to być problematyczne z dwóch powodów.

Pierwszym powodem jest to, że możesz nie zostać jeszcze zdiagnozowana. To oznacza, że ​​twój lekarz będzie zgadywać w tym momencie.Niestety, dla trudniejszych do zdiagnozowania problemów zdrowotnych, to przypuszczenie może pokolorować wszelkie opinie innych profesjonalistów o prawdziwym problemie.

Po drugie, ta diagnoza, nawet jeśli wstępna, zostanie zapisana w twoich rejestrach. Niezależnie od tego, czy jest ona poprawna, może mieć wpływ na twoją przyszłą zdolność do ubezpieczenia, jeśli odzwierciedla ona możliwość wcześniejszego stanu.

Z tych powodów należy dokładnie sprawdzić, czy diagnoza została zapisana tak dokładnie, jak to możliwe. Może się okazać, że twój lekarz nie sprawdził diagnozy na liście; zamiast tego mógł zapisać go w pustym miejscu w innym miejscu na paragonie.

Jeśli zauważysz rozbieżność, będziesz musiał popracować w biurze swojego lekarza, aby poprawić dokumentację medyczną.

Kiedy już zobaczysz słowa używane do opisania diagnozy, będziesz chciał dokładnie sprawdzić kod ICD - tak - zupełnie inny system kodów, z którym lekarze muszą sobie poradzić.

4

Wyrównaj kody ICD-9 lub ICD-10 na potwierdzeniu przyjęcia do lekarza

Kody ICD - zmora twojego istnienia lekarza - to kody, które wyznaczają twoją diagnozę. Możesz dowiedzieć się więcej o tym, skąd się wzięły, dlaczego są dwa zestawy (ICD 9 i ICD 10) i dlaczego są tak ważne dla twojego lekarza.

Kody ICD składają się z czterech lub pięciu znaków i mają w nich kropkę dziesiętną. Znajdziesz je obok nazw diagnoz na potwierdzeniu spotkania.

Podobnie jak kody CPT, słowa do diagnozy i kody diagnozy muszą być zgodne.

Jeśli dopasujesz kody ICD 9 lub ICD 10 do słów, które lekarz napisał i powiedziałeś do Ciebie i odkryjesz rozbieżność, natychmiast skontaktuj się z lekarzem i poproś o poprawienie błędu. Nie możesz sobie pozwolić na powielenie tych kodów w dokumentacji, które mogą wpłynąć na twoją zdolność do uzyskania potrzebnej Ci opieki lub ubezpieczenia, którego potrzebujesz w przyszłości.

Po zapoznaniu się z informacjami na temat rachunku za wizytę u lekarza, następnym krokiem będzie porównanie rachunku za wizytę u lekarza z rachunkiem lekarza, a następnie EOB (wyjaśnienie korzyści), które pochodzi od twojego płatnika.