Toksyczny Megacolon jest powikłaniem IBD

Toksyczny megakolon (znany również jako dylatacja toksyczna) jest poważnym powikłaniem choroby zapalnej jelit (IBD). To powikłanie występuje częściej z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego niż z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Dobrą wiadomością jest to, że toksyczne okrężnicy jest rzadkie i występuje w mniej niż 5 procent przypadków ciężkich IBD. Stan ten występuje, gdy okrężnica poważnie się rozszerza lub napompowuje, a następnie traci dostateczny przepływ krwi. Bez odpowiedniej ilości krwi trafiającej do okrężnicy, tkanka może stać się niedokrwiona, co oznacza, że ​​umiera.

Leczenie zaostrzeń IBD, zanim staną się ciężkie, może pomóc w zapobieganiu toksycznym okrężnicy. W większości przypadków osobom cierpiącym na wrzodziejące zapalenie jelita grubego zaleca się ostrożność w stosowaniu leków przeciwbiegunkowych, ponieważ leki te są również powiązane z toksycznymi megacolonami.Osoby z IBD, które doświadczają silnego bólu brzucha, obrzęku brzucha i gorączki, powinny natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Przyczyny

Toksyczny megakolon może być spontanicznym zjawiskiem u osób ze szczególnie ciężką IBD. W niektórych przypadkach może to wynikać z nadużywania niektórych narkotyków, w tym narkotyków; leki stosowane w celu uśmierzenia bólu, antycholinergiki; leki stosowane w depresji, lęku i nerwowości; i środki przeciwbiegunkowe, takie jak loperamid. Z tego powodu zazwyczaj zaleca się, aby osoby z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego nie przyjmowały bez recepty leków przeciwbiegunkowych bez zgody i ścisłego nadzoru gastroenterologa doświadczonego w leczeniu pacjentów z IBD.

Objawy

Prezentacje toksycznych megakolonów obejmują:

• Ból brzucha i tkliwość
• Oparty brzuch
• Szybkie tętno
• Zmniejszone ciśnienie krwi
• Leukocytoza (wysoka liczba krwinek białych)
• Dowody na rozszerzenie okrężnicy na zdjęciu rentgenowskim jamy brzusznej
• Wysoka gorączka (104 F)
• Odwodnienie

Ludzie z toksycznym megakolonem często wydają się dość chorzy i mają historię kilku dni biegunek i bólu brzucha.

Leczenie

W przypadku toksycznego efektu okrężnicy ważne jest wczesne leczenie, aby uniknąć powikłań zagrażających życiu, takich jak wstrząs, perforacja okrężnicy (łza w ścianie jelita grubego), zapalenie otrzewnej (zakażenie w jamie brzusznej) i posocznica (zakażenie krwi). Nieleczony, okrężnica może się rozerwać, warunek, który jest śmiertelny w 30 procentach przypadków. W przypadku skutecznego leczenia we wczesnych stadiach toksyczne uszkodzenie okrężnicy wynosi śmiertelność mniejszą niż 4 procent. Dlatego ważne jest, aby wszelkie nowe objawy IBD zostały sprawdzone przez lekarza i aby natychmiast uzyskać poważne objawy.

Jelito musi zostać zdekompresowane, co zwykle odbywa się poprzez przepuszczenie rurki z zewnątrz ciała do jelita grubego. Jeśli pacjent jest odwodniony lub w szoku, terapia IV może być stosowana do zastąpienia elektrolitów i płynów. Ponieważ pęknięcie może spowodować poważną infekcję, można również podać antybiotyki. Kortykosteroidy mogą pomóc w stłumieniu stanu zapalnego w okrężnicy.

W ciężkich przypadkach, które nie reagują na leczenie, może być konieczna nagła częściowa lub całkowita operacja kolektomii. W całkowitej kolektomii, zwanej również proctocolectomy, okrężnica jest usuwana. Proktokolektomia może być preferowana u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, ponieważ torebka z jonami może być utworzona podczas drugiej operacji, po wyleczeniu z toksycznego okrężnicy. Procedura j-pouch zapobiega potrzebie stałej ileostomii. Ponieważ proktokolektomia jest również leczeniem chirurgicznym ciężkiego wrzodziejącego zapalenia okrężnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie nawróci po operacji. Nie jest zalecany w przypadkach choroby Leśniowskiego-Crohna, ponieważ choroba Leśniowskiego-Crohna może nawracać w kieszonce jelita krętego.

W większości przypadków po skutecznym leczeniu toksycznym megakolonem prognozy są bardzo dobre. Powikłanie to jest rzadkie w przypadku IBD i choć nie zawsze można temu zapobiec, niektóre przyczyny są znane i można ich uniknąć.

Słowo od DipHealth

Toksyczne megakolon jest poważne, ale ważne jest, aby pamiętać, że nie jest powszechne i rzadko jest śmiertelne. Jest kilka potencjalnych przyczyn, a omawianie ich z gastroenterologiem jest dobrym pomysłem, szczególnie jeśli istnieje obawa o rozwój tej komplikacji. Większość ludzi, którzy mają toksyczny megacolon, będzie skutecznie leczona i wyzdrowieje bez większych komplikacji. Powikłania takie jak to powodują, że ważne jest, aby jak najszybciej zgłosić jakiekolwiek nowe objawy lub objawy, do gastroenterologa.